神秘的咳嗽：一个80岁的老人和他的莫名症状历险记

神秘的咳嗽：一个80岁的老人和他的莫名症状历险记

想象一下，您正在公园散步，突然感到气喘吁吁，原因不明，例如剧烈运动或长途攀登。类似的情况也发生在一名 80 岁的男子身上，他患有一系列令人费解的症状。医生正在试图确定他持续咳嗽和呼吸急促的原因，他已经经历了几个月的咳嗽和呼吸急促，但没有明显的根本原因。这些症状在白天特别严重，但与哮喘常见的胸痛或喘息无关。

对患者进行彻底检查后发现，随着时间的推移，他的呼吸急促情况变得更加严重，但与咳嗽无关。通常，当出现呼吸短促和咳嗽时，需要考虑哮喘、支气管炎或其他呼吸道疾病等疾病。然而，在这种情况下，常用的治疗方法，例如长期使用含有活性成分β-2激动剂和皮质类固醇的吸入器，似乎都没有带来任何改善。

另一个有趣的细节是，该男子长期患有高血压，尽管经过治疗，血压仍未得到满意控制。治疗他的医生必须考虑他的高血压和呼吸系统疾病之间是否存在联系，或者是否有另一种尚未确定的疾病发挥了作用。

患者的案例提供了宝贵的见解，并提出了可能导致对此类症状产生不同看法的重要问题。对于普通治疗无法缓解症状的老年患者，是否需要新的方法或诊断方法？从长远来看，这个问题对于提高具有类似症状的老年人的护理质量非常重要。

基本术语和概念

• Langwirkender Beta-2-Agonist: Ein Medikament zur Erweiterung der Atemwege, das hilft, Atemwegserkrankungen wie Asthma zu lindern.
• Inhalatives Kortikosteroid: Ein entzündungshemmendes Medikament, das häufig in Inhalatoren bei Asthma oder chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen eingesetzt wird, um Entzündungsprozesse der Atemwege zu reduzieren.
• Modifizierter medizinischer Forschungsrat (mMRC) Grade: Ein Maßstab zur Beurteilung der Atemnot bei Patienten, das von Grade I (mild) bis Grade IV (schwer) reicht.

缩写

• BP: Blood Pressure (Blutdruck)
• mMRC: Modified Medical Research Council (Modifizierter medizinischer Forschungsrat)

在没有可识别触发因素的情况下对不受控制的高血压和呼吸短促进行诊断

本案例研究分析了一名 80 岁的男性，其症状是诊断过程的核心，专家重点关注区分常见原因和特殊原因。该患者出现咳嗽和气短的症状，已经持续四个月了，但咳嗽是无痰的，并且症状严重，尤其是在白天。这与胸痛、喘息或哮鸣等典型呼吸道症状无关。记录了呼吸短促从医学研究委员会一级到二级的独立进展，没有任何触发因素或变化。

基本观察和病史

• Negativer Befund hinsichtlich einer Suchthistorie oder atopybedingter Beschwerden.
• Bemerkenswerte Hypertonie-Historie, die seit zwei Jahrzehnten besteht, inklusive unzureichendem Blutdruckmanagement trotz doppelter antihypertensiver Medikation.
• Die Behandlungsanamnese zeigt keine Anwendung von ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptorblockern.
• Versorgung mit inhalativen langwirksamen Beta-2-Agonisten und Kortikosteroiden ohne symptomatische Besserung bei der angenommenen Asthmadiagnose.
• Kein Nachweis für relevante Umwelteinflüsse oder berufsbedingte Exposition.

解释和临床相关性

主要挑战是呼吸短促和持续不受控制的高血压的发病机制尚不清楚。必须考虑的鉴别诊断不仅限于简单的肺部疾病，还可能表明全身性疾病和心血管疾病的相互依赖性。特别是，考虑到难治性高血压和无反应性哮喘，应考虑未使用的药物类别的作用，这使得可以考虑引入 ACE 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等治疗选择。

技术讨论

专家的任务是分析药物有效性的个体差异及其相互作用。此外，应对特殊的呼吸系统和心血管现象进行全面的重新评估。这需要多学科团队来识别隐藏的合并症或药物遗传学变异。对此类复杂病例的分析扩展了对标准化方案之外的理解，并强调了个性化治疗策略的重要性。

外部来源：有关调查的更多信息和详细信息可以在此处找到 这里 。