Tuse enigmatică: un tânăr de 80 de ani și aventura sa de simptome inexplicabile

Tuse enigmatică: un tânăr de 80 de ani și aventura sa de simptome inexplicabile

Imaginează -ți că ești la plimbare într -un parc și te simți brusc fără respirație, fără un motiv evident, cum ar fi sporturile puternice sau o creștere mai lungă. Era similar cu un bărbat în vârstă de 80 de ani, care suferea de o combinație misterioasă de simptome. Medicii au încercat să stabilească cauza tusei sale constante și lipsa lui de respirație, pe care a avut -o timp de câteva luni fără o cauză de bază recunoscută. Aceste simptome au fost deosebit de pronunțate în timpul zilei, dar nu au apărut în combinație cu durerea în piept sau cu un zgomot de respirație fluierând, așa cum se întâmplă adesea cu astmul.

Examinarea minuțioasă a pacientului a arătat că lipsa lui de respirație s -a agravat de -a lungul timpului, dar s -a produs indiferent de tuse. Boli precum astmul, bronșita sau alte boli respiratorii sunt considerate în mod normal în caz de scurtare a respirației și a tusei. În acest caz, însă, niciunul dintre tratamentele obișnuite, cum ar fi utilizarea pe termen lung a inhalatorilor care conțin ingredientul activ beta-2 agonist și corticosteroid, nu părea să aducă o îmbunătățire.

Un alt detaliu interesant a fost acela că bărbatul a avut o tensiune arterială ridicată de mult timp, ceea ce nu a fost verificat în mod satisfăcător, în ciuda tratamentului. Medicii tratați au trebuit să ia în considerare dacă există o legătură între tensiunea arterială ridicată și problemele respiratorii sau dacă o altă boală care nu a fost încă identificată, a jucat un rol aici.

Cazul pacientului oferă informații valoroase și ridică întrebări importante care ar putea duce la o considerație diferită a acestor simptome. S -ar putea ca la pacienții mai în vârstă ale căror simptome nu sunt ușurate de tratamente comune, noi abordări sau metode de diagnostic sunt necesare? Această întrebare este importantă pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii persoanelor în vârstă cu simptome similare pe termen lung.

Termeni și concepte de bază

• cu acțiune lungă beta-2 agonist : un medicament pentru extinderea căilor respiratorii care ajută la ameliorarea bolilor respiratorii, cum ar fi astmul.
• corticosteroid inhalativ : un medicament antiinflamator care este adesea utilizat în inhalatoare în astm sau boli pulmonare obstructive cronic pentru a reduce procesele inflamatorii ale căilor respiratorii.
• Consiliul de cercetare medicală modificat (MMRC) Grad : o scară pentru evaluarea deficitului de respirație la pacienții care variază de la gradul I (ușor) la gradele IV (grele).

Abrevieri

• bp : tensiunea arterială (tensiunea arterială)
• MMRC : Consiliul de cercetare medicală modificat (Consiliul de cercetare medicală modificat)

Abordare diagnostică în cazul hipertensiunii arteriale necontrolate și lipsei de respirație fără declanșatoare de recunoscut

În studiul de caz de față, este analizat un bărbat în vârstă de 80 de ani, al cărui simptomatologie se află în centrul unui proces de diagnostic care se concentrează pe diferențierea cauzelor speciale și a cauzelor speciale la experți. Pacientul s -a prezentat cu o tuse și o notație respiratorie timp de patru luni, deși tusea nu a apărut productiv și cu o încărcare ridicată a simptomelor, în special în timpul zilei. Acest lucru nu a fost conectat la efecte secundare tipice respiratorii, cum ar fi dureri în piept, fluier sau zgomote gâfâind. O evoluție independentă a lipsei de respirație de la gradul I la clasa a II -a conform Consiliului de cercetare medicală a fost înregistrată fără a determina niciun declanșator sau variații.

Observații esențiale și istoric medical

• Constatări negative privind un istoric de dependență sau reclamații legate de atopie.
• Istoric remarcabil de hipertensiune arterială, care a existat de două decenii, incluzând gestionarea inadecvată a tensiunii arteriale, în ciuda medicamentelor antihipertensive duble.
• Istoricul tratamentului nu arată nicio utilizare a inhibitorilor ACE sau a blocanților receptorilor de angiotensină.
• Furnizarea cu agoniști beta-2 inhalativi eficienți și corticosteroizi fără îmbunătățiri simptomatice a astmadiagnosticului asumat.
• Nici o dovadă a influențelor relevante de mediu sau a expunerii legate de locuri de muncă.

Interpretare și relevanță clinică

Principala provocare a fost neclară a patogenezei de scurtare a respirației și a hipertensiunii arteriale permanent necontrolate. Trebuie luat în considerare despre diagnosticul diferențial care depășesc o boală pulmonară simplă, indicând, de asemenea, și interdependențe sistemice și cardiovasculare. Având în vedere hipertensiunea arterială rezistentă și astmul care nu este aprelă, ar trebui să se ia în considerare rolul claselor de medicamente neaplicate, ceea ce este posibil să se ia în considerare posibile opțiuni terapeutice, cum ar fi introducerea inhibitorilor ACE sau a blocanților receptorilor de angiotensină.

Discuție tehnică

Pentru experți, sarcina este de a analiza diferențele individuale în ceea ce privește eficacitatea medicamentelor și interacțiunile acestora. În plus, ar trebui efectuată reevaluarea cuprinzătoare a fenomenelor respiratorii și cardiovasculare speciale. Acest lucru necesită o echipă multidisciplinară pentru a identifica comorbidități ascunse sau variații farmacogenetice. Analiza unor astfel de cazuri complexe extinde înțelegerea dincolo de protocoalele standardizate și subliniază importanța unei strategii de terapie personalizată.

Sursa externă: Informații suplimentare și detalii pentru examinare pot fi găsite aici .