Enigmatyczny kaszel: 80-latek i jego niewytłumaczalna przygoda objawów

Veröffentlicht:

Von:

80-letni mężczyzna cierpiał na nienasycony kaszel przez 4 miesiące, który nie zareagował na leczenie astmy. Pomimo wysokiego ciśnienia krwi i leczenia nie nastąpiła poprawa. Powoduje niejasne.
(Symbolbild/natur.wiki)

Wyobraź sobie, że jesteś na spacerze w parku i nagle czujesz się z oddechu bez oczywistego powodu, takiego jak silny sport lub dłuższy wzrost. Było podobne do 80-letniego mężczyzny, który cierpiał na tajemniczą kombinację objawów. Lekarze próbowali ustalić przyczynę jego ciągłego kaszlu i duszności, którą miał przez kilka miesięcy bez rozpoznawalnej podstawowej przyczyny. Objawy te były szczególnie wyraźne w ciągu dnia, ale nie występowały w połączeniu z bólem w klatce piersiowej lub hałasem oddychającym, jak to często bywa w przypadku astmy.

Dokładne badanie pacjenta wykazało, że jego duszność z czasem pogorszyła się, ale miała miejsce niezależnie od kaszlu. Choroby takie jak astma, zapalenie oskrzeli lub inne choroby oddechowe są zwykle rozważane w przypadku duszności i kaszlu. W tym przypadku jednak żadne ze zwykłych metod leczenia, takiego jak długoterminowe stosowanie inhalatorów, które zawierają aktywny składnik agonisty beta-2 i kortykosteroid, nie wydawał się poprawić.

Kolejnym interesującym szczegółem było to, że mężczyzna miał wysokie ciśnienie krwi od dłuższego czasu, co nie było zadowalająco sprawdzone pomimo leczenia. Zafascynowani lekarze musieli rozważyć, czy istnieje związek między jego wysokim ciśnieniem krwi a problemami z oddychaniem, czy też inna, jeszcze nie zidentyfikowana choroba, odegrała tutaj rolę.

Przypadek pacjenta zapewnia cenne spostrzeżenia i rodzi ważne pytania, które mogłyby doprowadzić do innego rozważenia takich objawów. Czy to możliwe, że u starszych pacjentów, których objawy nie są zwolnione przez powszechne leczenie, wymagane są nowe podejścia lub metody diagnostyczne? To pytanie jest ważne, aby poprawić jakość opieki starszych osób z podobnymi objawami w perspektywie długoterminowej.

Podstawowe terminy i pojęcia

  • Długo działający agonista beta-2 : Lek mający na celu rozszerzenie dróg oddechowych, które pomagają złagodzić choroby oddechowe, takie jak astma.
  • inhalatywne kortykosteroid : lek przeciwzapalny, który jest często stosowany w inhalatory w astmie lub chronicznie obturacyjne choroby płuc w celu zmniejszenia procesów zapalnych dróg oddechowych.
  • Zmodyfikowana Rada Badań Medycznych (MMRC) Klasa : Skala do oceny niedoboru oddychania u pacjentów, które waha się od stopnia I (łagodnego) do stopni IV (ciężkie).

Skróty

  • BP : Ciśnienie krwi (ciśnienie krwi)
  • MMRC : Zmodyfikowana Rada Badań Medycznych (Modified Medical Research Council)

Podejście diagnostyczne w przypadku niekontrolowanego nadciśnienia i duszności bez rozpoznawalnych wyzwalaczy

W niniejszym studium przypadku analizuje się 80-letni mężczyzna, którego symptomatologia jest w centrum procesu diagnostycznego, który koncentruje się na różnicowaniu często występujących i specjalnych przyczyn ekspertów. Pacjent miał kaszel i notację oddechową przez cztery miesiące, chociaż kaszel nie występował produktywnie i przy wysokim obciążeniu, szczególnie w ciągu dnia. Nie było to związane z typowymi skutkami ubocznymi oddechowymi, takimi jak ból w klatce piersiowej, gwizdanie lub dyszące dźwięki. Niezależny postęp duszności od stopnia I do klasy II według Rady ds. Badań Medycznych został odnotowany bez określania jakichkolwiek spustu lub wariantów.

Niezbędne obserwacje i historia medyczna

  • Negatywne ustalenia dotyczące historii uzależnienia lub skarg związanych z Atopy.
  • Niezwykła historia nadciśnienia, która istnieje od dwóch dekad, w tym nieodpowiednie zarządzanie ciśnieniem krwi pomimo podwójnych leków przeciwnadciśnieniowych.
  • Historia leczenia nie pokazuje inhibitorów ACE ani blokerów receptora angiotensyny.
  • Dostarczaj inhalatywnymi długofalowymi agonistami beta-2 i kortykosteroidami bez objawowej poprawy w założonej astmadiagnozie.
  • Brak dowodu odpowiednich wpływów na środowisko lub narażenia związanego z pracą.

Interpretacja i znaczenie kliniczne

Głównym wyzwaniem było niejasne patogenezę krótkości oddechu i trwale niekontrolowanego nadciśnienia. Należy wziąć pod uwagę diagnozy różnicowe, które wykraczają poza prostą chorobę płuc, być może również wskazującą również współzależności ogólnoustrojowe i sercowo -naczyniowe. W związku z opornym nadciśnieniem i nieosiągającą astmy należy wziąć pod uwagę rolę klas leków nieapłaconych, co jest możliwe do rozważenia możliwych opcji terapeutycznych, takich jak wprowadzenie inhibitorów ACE lub blokerów receptorów angiotensyny.

Dyskusja techniczna

Dla ekspertów zadaniem jest analiza indywidualnych różnic w skuteczności leków i ich interakcji. Ponadto należy przeprowadzić kompleksową ponowną ocenę specjalnych zjawisk oddechowych i sercowo-naczyniowych. Wymaga to interdyscyplinarnego zespołu w celu zidentyfikowania ukrytych chorób współistniejących lub farmakogenetycznych. Analiza takich złożonych przypadków rozszerza zrozumienie poza znormalizowane protokoły i podkreśla znaczenie spersonalizowanej strategii terapii.

Źródło zewnętrzne: Dalsze informacje i szczegóły badania można znaleźć tutaj .