Mīklainais klepus: 80 gadus vecs un viņa neizskaidrojamā simptomu piedzīvojums

Mīklainais klepus: 80 gadus vecs un viņa neizskaidrojamā simptomu piedzīvojums

Iedomājieties, ka jūs dodaties pastaigā pa parku un pēkšņi jūtaties bez elpas bez acīmredzama iemesla, piemēram, spēcīga sporta veida vai ilgāks pieaugums. Tas bija līdzīgs 80 gadus vecam vīrietim, kurš cieta no noslēpumainas simptomu kombinācijas. Ārsti mēģināja noteikt viņa pastāvīgā klepus un elpas trūkuma cēloni, kas viņam dažus mēnešus bija bijis bez atpazīstama pamata cēloņa. Šie simptomi bija īpaši izteikti dienas laikā, bet tie nenotika kopā ar sāpēm krūtīs vai svilpojošu elpošanas troksni, kā tas bieži notiek ar astmu.

Pacienta rūpīgā pārbaude parādīja, ka viņa elpas trūkums laika gaitā ir pasliktinājies, bet notika neatkarīgi no klepus. Slimības, piemēram, astma, bronhīts vai citas elpceļu slimības, parasti tiek uzskatītas par elpas un klepus trūkuma gadījumā. Tomēr šajā gadījumā neviena no parastajām ārstēšanas metodēm, piemēram, ilgstoša inhalatoru lietošana, kas satur aktīvo sastāvdaļu beta-2 agonistu un kortikosteroīdu, šķita uzlabojumu.

Vēl viena interesanta detaļa bija tā, ka vīrietim ilgu laiku bija paaugstināts asinsspiediens, kas, neskatoties uz ārstēšanu, nebija apmierinoši pārbaudīts. Ārstētajiem ārstiem bija jāapsver, vai šeit loma ir bijusi starp viņa paaugstināto asinsspiedienu un elpošanas problēmām, vai arī citai, vēl nav identificēta slimība.

Pacienta lieta sniedz vērtīgu atziņu un rada svarīgus jautājumus, kas varētu izraisīt atšķirīgu šādu simptomu apsvēršanu. Vai varētu būt, ka gados vecākiem pacientiem, kuru simptomus neatbrīvo parastā ārstēšana, jaunas pieejas vai diagnostikas metodes? Šis jautājums ir svarīgs, lai uzlabotu vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes kvalitāti ar līdzīgiem simptomiem ilgtermiņā.

Pamatpriekšstati un jēdzieni

• Ilgstošas ​​darbības beta-2 agonists : zāles, lai paplašinātu elpceļus, kas palīdz mazināt elpceļu slimības, piemēram, astmu.
• ieelpojošais kortikosteroīds : pretiekaisuma līdzeklis, ko bieži lieto inhalatoros astmā vai hroniski obstruktīvas plaušu slimības, lai samazinātu elpceļu iekaisuma procesus.
• Modificētas Medicīnas pētījumu padomes (MMRC) pakāpe : skala elpošanas trūkuma novērtēšanai pacientiem, kas svārstās no I pakāpes (viegla) līdz IV grādiem (smagi).

saīsinājumi

• bp : asinsspiediens (asinsspiediens)
• MMRC : Modificēta Medicīnas pētījumu padome (Modificēta Medicīnas pētījumu padome)

Diagnostiskā pieeja nekontrolētas hipertensijas un elpas trūkuma gadījumā bez atpazīstamiem sprūda

Šajā gadījuma pētījumā tiek analizēts 80 gadus vecs vīrietis, kura simptomatoloģija ir diagnostikas procesa centrā, kas koncentrējas uz bieži sastopamo un īpašu cēloņu diferenciāciju ekspertiem. Pacients četrus mēnešus parādīja sevi ar klepu un elpošanas apzīmējumu, lai gan klepus nenotika produktīvi un ar lielu simptomu slodzi, it īpaši dienas laikā. Tas nebija saistīts ar tipiskām elpceļu blakusparādībām, piemēram, sāpēm krūtīs, svilpo vai trokšņu gaumēšanā. Saskaņā ar Medicīnas pētījumu padomes datiem tika reģistrēta neatkarīga elpas trūkuma progresēšana no I pakāpes uz II pakāpi.

Būtiski novērojumi un medicīniskā vēsture

• Negatīvi secinājumi par atkarības vēsturi vai ar atopiju saistītās sūdzības.
• Ievērojamā hipertensijas vēsture, kas pastāv jau divas desmitgades, ieskaitot nepietiekamu asinsspiediena pārvaldību, neskatoties uz dubulto antihipertensīvo medikamentu.
• Ārstēšanas vēsture nelieto AKE inhibitorus vai angiotenzīna receptoru blokatorus.
• Piegāde ar ieelpojošiem ilgstošiem beta-2 agonistiem un kortikosteroīdiem bez simptomātiska uzlabojuma pieņemtajā asthmadiagnozē.
• Nav pierādījumu par attiecīgu ietekmi uz vidi vai ar darbu saistītu iedarbību.

Interpretācija un klīniskā nozīme

Galvenais izaicinājums bija elpas trūkuma patoģenēzes un pastāvīgi nekontrolētās hipertensijas patoģenēzes neskaidrības. Jāņem vērā diferenciāldiagnozes, kas pārsniedz vienkāršu plaušu slimību, iespējams, norāda arī uz sistēmiskām un sirds un asinsvadu savstarpējām atkarībām. Ņemot vērā izturīgo hipertensiju un neattiecīgo astmu, jāņem vērā neizmantoto zāļu klašu loma, kas ir iespējams apsvērt iespējamās terapeitiskās iespējas, piemēram, ACE inhibitoru vai angiotenzīna receptoru blokatoru ieviešanu.

Tehniskā diskusija

Ekspertiem uzdevums ir analizēt individuālās atšķirības medikamentu efektivitātē un to mijiedarbībā. Turklāt jāveic visaptveroša īpašo elpceļu un sirds un asinsvadu parādību atkārtota novērtēšana. Tas prasa, lai daudznozaru komanda identificētu slēptās blakusslimības vai farmakoģenētiskās variācijas. Šādu sarežģītu gadījumu analīze paplašina izpratni ārpus standartizētiem protokoliem un uzsver personalizētas terapijas stratēģijas nozīmi.

Ārējais avots: Papildu informāciju un informāciju par eksāmenu var atrast šeit .