Mįslingas kosulys: 80-metis ir jo nepaaiškinamas simptomų nuotykis

Mįslingas kosulys: 80-metis ir jo nepaaiškinamas simptomų nuotykis

Įsivaizduokite, kad jūs pasivaikščiojate parke ir staiga jaučiatės kvėpuojant be akivaizdžios priežasties, pavyzdžiui, stiprios sporto šakos ar ilgiau. Tai buvo panašu į 80 metų vyrą, kuris kentėjo nuo paslaptingo simptomų derinio. Gydytojai bandė nustatyti jo nuolatinio kosulio priežastį ir jo dusulį, kurį jis turėjo keletą mėnesių be atpažįstamos pagrindinės priežasties. Šie simptomai buvo ypač ryškūs dienos metu, tačiau neatsitiko kartu su krūtinės skausmu ar švilpiančiu kvėpavimo triukšmu, kaip dažnai būna astma.

Išsamus paciento tyrimas parodė, kad laikui bėgant jo dusulys pablogėjo, tačiau įvyko nepriklausomai nuo kosulio. Ligos, tokios kaip astma, bronchitas ar kitos kvėpavimo takų ligos, paprastai atsižvelgiama į dusulį ir kosulį. Tačiau šiuo atveju nė vienas iš įprastų gydymo būdų, tokių kaip ilgalaikis inhalatorių, kuriuose yra veikliųjų ingredientų beta-2 agonistų ir kortikosteroidų, vartojimas, atrodė, kad pagerėjo.

Kita įdomi detalė buvo ta, kad vyras per ilgą laiką turėjo aukštą kraujospūdį, kuris, nepaisant gydymo, nebuvo patenkinamai patikrintas. Gydyti gydytojai turėjo apsvarstyti, ar čia buvo ryšys tarp jo aukšto kraujospūdžio ir kvėpavimo problemų, ar kita, dar nenustatyta liga, čia vaidino svarbų vaidmenį.

Paciento atvejis pateikia vertingų įžvalgų ir kelia svarbių klausimų, dėl kurių gali būti skiriamasi tokių simptomų. Ar gali būti, kad vyresniems pacientams, kurių simptomai nėra palengvinami dėl įprastų gydymo būdų, reikalingi nauji metodai ar diagnostiniai metodai? Šis klausimas yra svarbus siekiant pagerinti vyresnio amžiaus žmonių, turinčių panašius simptomus, priežiūros kokybę.

Pagrindinės terminai ir koncepcijos

• ilgai veikiantis beta-2 agonistas : vaistas, skirtas išplėsti kvėpavimo takus, kurie padeda palengvinti kvėpavimo takų ligas, tokias kaip astma.
• inhaliacinis kortikosteroidas : antiuždegiminis vaistas, dažnai naudojamas inhalatoriuose sergant astma ar chroniškai obstrukcinėmis plaučių ligomis, siekiant sumažinti kvėpavimo takų uždegiminius procesus.
• Modifikuota Medicinos tyrimų taryba (MMRC) klasė : skalė, skirta įvertinti kvėpavimo trūkumą pacientams, kurie svyruoja nuo I laipsnio (MILD) iki IV laipsnių (sunkiųjų).

Santrumpos

• bp : kraujospūdis (kraujospūdis)
• mmrc : Modifikuota medicinos tyrimų taryba (Modifikuota medicinos tyrimų taryba)

diagnostinis metodas nekontroliuojamos hipertenzijos ir dusulio deformacijos atveju be atpažįstamų trigerių

Šiame atvejo tyrime analizuojamas 80 metų vyras, kurio simptomatologija yra diagnostikos proceso centre, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas dažnai atsirandančių ir ypatingų ekspertų priežasčių diferenciacijai. Pacientas keturis mėnesius prisistatė kosulio ir kvėpavimo takų žymėjimui, nors kosulys nebuvo produktyviai ir turint didelę simptomų kiekį, ypač dienos metu. Tai nebuvo sujungta su tipiniu kvėpavimo takų šalutiniu poveikiu, tokiu kaip krūtinės skausmas, švilpimas ar triukšmas. Anot Medicinos tyrimų tarybos, buvo užfiksuota nepriklausoma dusulio progresas nuo I laipsnio iki II laipsnio, nenustatant jokio sukėlėjo ar variantų.

esminiai pastebėjimai ir ligos istorija

• Neigiami duomenys apie priklausomybės istoriją ar su atopija susijusių skundų.
• Nepaisant dvigubo antihipertenzinio vaistų, nepaisant dvigubo antihipertenzinio vaistų, egzistavo nuostabi hipertenzijos istorija, kuri egzistavo du dešimtmečius.
• Gydymo istorija nerodo AKF inhibitorių ar angiotenzino receptorių blokatorių.
• tiekimas su inhaliaciniais ilgalaikiais beta-2 agonistais ir kortikosteroidais, nepagerėjus simptominio tariamo astmadiagnozės.
• Nėra įrodymų, kad susijęs su aplinka ar susijusi aplinka.

interpretacija ir klinikinė aktualumas

Pagrindinis iššūkis buvo neaiškus kvėpavimo trumpumo patogenezės ir nuolat nekontroliuojamos hipertenzijos patogenezės. Tai turi būti svarstoma apie diferencines diagnozes, viršijančias paprastą plaučių ligą, galbūt taip pat rodo sistemines ir širdies bei kraujagyslių tarpusavio priklausomybes. Atsižvelgiant į atsparią hipertenziją ir nepatenkinančią astmą, reikėtų atsižvelgti į nepririštų vaistų klasių vaidmenį, į kurį įmanoma apsvarstyti galimus terapinius galimybes, tokias kaip AKF inhibitorių įvedimas ar angiotenzino receptorių blokatoriai.

Techninės diskusijos

Ekspertams užduotis yra analizuoti individualius vaistų efektyvumo ir jų sąveikos skirtumus. Be to, reikėtų atlikti išsamų specialių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių reiškinių pakartotinį įvertinimą. Tam reikia daugiadalykės komandos, kad būtų galima nustatyti paslėptas gretutines ligas ar farmakogenetinius variantus. Tokių sudėtingų atvejų analizė išplečia supratimą ne tik standartizuotuose protokoluose ir pabrėžia individualizuotos terapijos strategijos svarbą.

Išorinis šaltinis: papildomą informaciją ir informaciją apie egzaminą galima rasti čia .