L'enigmatica tosse: un 80enne e la sua inspiegabile avventura dei sintomi

L'enigmatica tosse: un 80enne e la sua inspiegabile avventura dei sintomi

Immagina di essere in una passeggiata in un parco e improvvisamente sentiti senza fiato senza una ragione ovvia come sport forti o un aumento più lungo. Era simile a un uomo di 80 anni che soffriva di una misteriosa combinazione di sintomi. I medici hanno cercato di determinare la causa della sua costante tosse e della sua mancanza di respiro, che aveva avuto per alcuni mesi senza una causa di base riconoscibile. Questi sintomi sono stati particolarmente pronunciati durante il giorno, ma non si sono verificati in combinazione con il dolore al torace o un rumore di respirazione fischiante, come spesso accade con l'asma.

L'esame completo del paziente ha mostrato che la sua mancanza di respiro era peggiorata nel tempo, ma si è verificata indipendentemente dalla tosse. Malattie come l'asma, la bronchite o altre malattie respiratorie sono normalmente considerate in caso di mancanza di respiro e tosse. In questo caso, tuttavia, nessuno dei soliti trattamenti, come l'uso a lungo termine degli inalato che contengono l'agonista beta-2 e corticosteroide attivo, sembrava apportare un miglioramento.

Un altro dettaglio interessante è stato che l'uomo aveva la pressione alta da molto tempo, che non è stato controllato in modo soddisfacente nonostante il trattamento. I medici trattati dovevano valutare se esistesse una connessione tra la sua ipertensione e i problemi respiratori o se un'altra, non ancora una malattia identificata, ha svolto un ruolo qui.

Il caso del paziente fornisce preziose informazioni e solleva importanti domande che potrebbero portare a una diversa considerazione di tali sintomi. Potrebbe essere che nei pazienti più anziani i cui sintomi non siano alleviati da trattamenti comuni, nuovi approcci o metodi diagnostici? Questa domanda è importante per migliorare la qualità delle cure per le persone anziane con sintomi simili a lungo termine.

Termini e concetti di base

• agonista beta-2 a lunga durata : un farmaco per espandere le vie aeree che aiutano ad alleviare le malattie respiratorie come l'asma.
• corticosteroide inalativo : un farmaco anti -infiammatorio che viene spesso utilizzato negli inalatori di asma o malattie polmonari cronicamente ostruttive per ridurre i processi infiammatori delle vie aeree.
• Modified Medical Research Council (MMRC) Grado : una scala per valutare la carenza di respirazione nei pazienti che varia da Grado I (lieve) a gradi IV (pesante).

abbreviazioni

• bp : pressione sanguigna (pressione sanguigna)
• MMRC : Modified Medical Research Council (Modified Medical Research Council)

Approccio diagnostico nel caso di ipertensione incontrollata e mancanza di respiro senza trigger riconoscibili

Nel presente case study, viene analizzato un uomo di 80 anni, la cui sintomatologia è al centro di un processo diagnostico che si concentra sulla differenziazione di cause che si verificano frequentemente e speciali negli esperti. Il paziente si è presentato una notazione per tosse e respiratoria per quattro mesi, sebbene la tosse non si sia verificata in modo produttivo e con un elevato carico di sintomi, specialmente durante il giorno. Questo non era collegato a tipici effetti collaterali respiratori come dolore toracico, fischietti o ansimanti. Una progressione indipendente della mancanza di respiro dal grado I al grado II secondo il Consiglio di ricerca medica è stata registrata senza determinare alcun fattore scatenante o variazioni.

Osservazioni essenziali e storia medica

• Risultati negativi relativi a una storia di dipendenza o reclami correlati all'Atopia.
• Una notevole storia di ipertensione, che esiste da due decenni, tra cui una gestione inadeguata della pressione arteriosa nonostante i doppi farmaci antiipertensivi.
• La storia del trattamento non mostra alcun uso di ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina.
• Fornitura con inalativi agonisti e corticosteroidi beta-2 di lunga durata senza miglioramenti sintomatici nella presunta diagnosi dell'asmadia.
• Nessuna prova di influenze ambientali pertinenti o esposizione correlata al lavoro.

Interpretazione e rilevanza clinica

La sfida principale era la non chiara della patogenesi della mancanza di respiro e dell'ipertensione permanentemente incontrollata. Deve essere considerato su diagnosi differenziali che vanno oltre una semplice malattia polmonare, eventualmente indicando anche interdipendenze sistemiche e cardiovascolari. In considerazione dell'ipertensione resistente e dell'asma non appesante, dovrebbe essere preso in considerazione il ruolo delle classi di farmaci non applicate, il che è possibile considerare possibili opzioni terapeutiche come l'introduzione di ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina.

Discussione tecnica

Per gli esperti, il compito è analizzare le differenze individuali nell'efficacia dei farmaci e nelle loro interazioni. Inoltre, dovrebbe essere effettuata una rivalutazione completa di speciali fenomeni respiratori e cardiovascolari. Ciò richiede un team multidisciplinare per identificare comorbidità nascoste o variazioni farmacogenetiche. L'analisi di casi così complessi amplia la comprensione oltre i protocolli standardizzati e sottolinea l'importanza di una strategia di terapia personalizzata.

Fonte esterna: ulteriori informazioni e dettagli per l'esame possono essere trovati qui .