A rejtélyes köhögés: egy 80 éves és megmagyarázhatatlan tüneti kalandja

A rejtélyes köhögés: egy 80 éves és megmagyarázhatatlan tüneti kalandja

Képzelje el, hogy sétálsz egy parkban, és hirtelen érezed a lélegzetet, olyan nyilvánvaló ok nélkül, mint az erős sport vagy a hosszabb növekedés. Hasonló volt egy 80 éves férfihoz, aki a tünetek titokzatos kombinációját szenvedett. Az orvosok megpróbálták meghatározni állandó köhögésének és a légszomjának okát, amelyet néhány hónapig felismerhető alapvető oka nélkül volt. Ezeket a tüneteket a nap folyamán különösen kiejtették, de nem fordultak elő a mellkas fájdalommal vagy a sípoló légzési zajgal, mint az asztma esetében gyakran.

A beteg alapos vizsgálata azt mutatta, hogy légszomjának idővel romlott, de a köhögéstől függetlenül történt. Az olyan betegségeket, mint az asztma, a bronchitis vagy más légúti betegségeket, általában légszomj és köhögés esetén veszik figyelembe. Ebben az esetben azonban a szokásos kezelések egyike sem, például a béta-2 agonista és kortikoszteroid aktív összetevőt tartalmazó inhalátorok hosszú távú használata sem javul.

Egy másik érdekes részlet az volt, hogy a férfi hosszú ideig magas vérnyomás volt, amelyet a kezelés ellenére nem volt kielégítően ellenőrizni. A kezelt orvosoknak mérlegelniük kellett, hogy van -e kapcsolat a magas vérnyomás és a légzési problémák között, vagy egy másik, még nem azonosított betegség között szerepelt -e.

A beteg esete értékes betekintést nyújt, és fontos kérdéseket vet fel, amelyek az ilyen tünetek eltérő megfontolásához vezethetnek. Lehetséges, hogy olyan idősebb betegeknél, akiknek a tüneteit nem enyhítik a közös kezelések, új megközelítésekre vagy diagnosztikai módszerekre van szükség? Ez a kérdés fontos, hogy javítsa a hasonló tünetekkel járó idős emberek gondozását hosszú távon.

Alapvető kifejezések és fogalmak

• hosszú hatású béta-2 agonista : gyógyszer a légutak kibővítésére, amely segít enyhíteni a légzési betegségeket, például az asztmát.
• inhalatív kortikoszteroid : Anti -gyulladásos gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak asztmában vagy krónikusan obstruktív tüdőbetegségek inhalátorokban, hogy csökkentsék a légutak gyulladásos folyamatait.
• Modifikált Orvosi Kutatási Tanács (MMRC) fokozat : Skála a légzési hiány értékeléséhez olyan betegeknél, amelyek az I. fokozattól (enyhe) IV (nehéz) fokig terjednek.

rövidítések

• bp : vérnyomás (vérnyomás)
• mmrc : Módosított Orvosi Kutatási Tanács (Modifikált Orvosi Kutatási Tanács)

Diagnosztikai megközelítés ellenőrizetlen magas vérnyomás és légszomj esetén felismerhető kiváltók nélkül

A jelen esettanulmányban egy 80 éves férfit elemeznek, amelynek tünete a diagnosztikai folyamat középpontjában áll, amely a szakértők gyakran előforduló és különleges okok megkülönböztetésére összpontosít. A beteg négy hónapig köhögés- és légzési jelölést mutatott be, bár a köhögés nem történt produktív módon és magas tünetekkel, különösen a nap folyamán. Ez nem volt kapcsolódva a tipikus légzési mellékhatásokhoz, például a mellkasi fájdalomhoz, a sípoló vagy a zümmögési zajokhoz. Az Orvosi Kutatási Tanács szerint az I. fokozatból a II. Fokozatig a II. Osztályba való független előrehaladást rögzítették anélkül, hogy meghatároznák a kiváltást vagy a variációkat.

Alapvető megfigyelések és kórtörténet

• Negatív megállapítások a függőség előzményeivel vagy az atópia -kapcsolatokkal kapcsolatos panaszokkal kapcsolatban.
• Figyelemre méltó hipertónia -történelem, amely két évtizede létezik, beleértve a nem megfelelő vérnyomáskezelést a kettős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenére.
• A kezelési előzmények nem mutatnak ACE -gátlókat vagy angiotenzin receptor blokkolókat.
• Belépés hosszú hatású béta-2 agonistákkal és kortikoszteroidokkal, tünetmentes javítás nélkül a feltételezett asztmadiagnózisban.
• Nincs bizonyíték a releváns környezeti hatásokról vagy a munkával kapcsolatos expozícióról.

Értelmezés és klinikai relevancia

A fő kihívás az volt, hogy nem egyértelmű a légzés -rövidség patogenezisének és az állandóan ellenőrizetlen hipertónia. Figyelembe kell venni a differenciáldiagnózisokat, amelyek meghaladják az egyszerű tüdőbetegséget, valószínűleg a szisztémás és a kardiovaszkuláris kölcsönös függőségeket is jelzik. Tekintettel a rezisztens hipertóniára és a nem szerelési asztmára, figyelembe kell venni a nem alkalmazott gyógyszeres osztályok szerepét, amely figyelembe lehet venni a lehetséges terápiás lehetőségeket, például az ACE-gátlók bevezetését vagy az angiotenzin receptor blokkolókat.

Műszaki vita

A szakértők számára a feladat a gyógyszeres hatékonyság és azok kölcsönhatásainak egyéni különbségeinek elemzése. Ezenkívül a speciális légzési és kardiovaszkuláris jelenségek átfogó újraértékelését kell végrehajtani. Ehhez egy multidiszciplináris csapat szükséges a rejtett komorbiditások vagy a farmakogenetikai variációk azonosításához. Az ilyen összetett esetek elemzése kiterjeszti a megértést a szabványosított protokollokon túl, és hangsúlyozza a személyre szabott terápiás stratégia fontosságát.

Külső forrás: További információk és részletek a vizsgálathoz itt .