Arvoituksellinen yskä: 80-vuotias ja hänen selittämätön oireseikkailu

Arvoituksellinen yskä: 80-vuotias ja hänen selittämätön oireseikkailu

Kuvittele, että olet kävelyllä puistossa ja tunnet yhtäkkiä hengästyneenä ilman ilmeistä syytä, kuten vahva urheilu tai pidempi kasvu. Se oli samanlainen kuin 80-vuotias mies, joka kärsi salaperäisestä oireiden yhdistelmästä. Lääkärit yrittivät selvittää hänen jatkuvan yskänsä ja hengitysvaikutuksensa syyn, joka hänellä oli ollut muutaman kuukauden ajan ilman tunnistettavaa perussyitä. Nämä oireet olivat erityisen voimakkaita päivän aikana, mutta niitä ei tapahtunut rinnan kivun tai viheltävän hengitysmelun kanssa, kuten usein astman tapauksessa.

Potilaan perusteellinen tutkimus osoitti, että hänen hengenahdistuksensa oli huonontunut ajan myötä, mutta tapahtui yskästä riippumatta. Taudit, kuten astma, keuhkoputkentulehdus tai muut hengityselinsairaudet, otetaan yleensä huomioon hengitys- ja yskän lyhentyessä. Tässä tapauksessa mikään tavanomaisista hoidoista, kuten inhalaattorien pitkäaikaista käyttöä, jotka sisältävät aktiivisen aineen beeta-2-agonistia ja kortikosteroidia, ei tuntunut parantavan.

Toinen mielenkiintoinen yksityiskohta oli, että miehellä oli korkea verenpaine pitkään aikaan, mikä ei tarkistettu tyydyttävästi hoidosta huolimatta. Hoitettujen lääkäreiden oli pohdittava, oliko hänen korkean verenpaineen ja hengitysvaikeuksien välinen yhteys vai oliko toinen, ei vielä tunnistettu sairaus, välillä.

Potilaan tapaus tarjoaa arvokkaita oivalluksia ja herättää tärkeitä kysymyksiä, jotka voivat johtaa tällaisten oireiden erilaiseen huomioimiseen. Voisiko olla, että vanhemmilla potilailla, joiden oireita ei voida lievittää yleisillä hoidoilla, tarvitaan uusia lähestymistapoja tai diagnoosimenetelmiä? Tämä kysymys on tärkeä, jotta voidaan parantaa ikääntyneiden ihmisten hoidon laatua, joilla on samanlaisia ​​oireita pitkällä aikavälillä.

Perustermit ja käsitteet

• pitkävaikutteinen beeta-2-agonisti : lääkitys hengitysteiden laajentamiseksi, joka auttaa lievittämään hengityselinsairauksia, kuten astmaa.
• inhalatiivinen kortikosteroidi : anti -inflammatorinen lääke, jota käytetään usein astman inhalaattoreissa tai kroonisesti obstruktiivisissa keuhkosairauksissa hengitysteiden tulehduksellisten prosessien vähentämiseksi.
• muokattu lääketieteellinen tutkimusneuvosto (MMRC) -luokka : asteikko hengityspulan arvioimiseksi potilailla, jotka vaihtelevat luokasta I (lievä) asteisiin IV (raskas).

lyhenteet

• bp : verenpaine (verenpaine)
• MMRC : Muokattu lääketieteellinen tutkimusneuvosto (muokattu lääketieteellinen tutkimusneuvosto)

diagnostinen lähestymistapa hallitsemattoman verenpainetaudin ja hengenahdistuksen tapauksessa ilman tunnistettavia laukaisevia

Esillä olevassa tapaustutkimuksessa analysoidaan 80-vuotias mies, jonka oireet ovat diagnostisen prosessin keskipisteessä, joka keskittyy usein esiintyvien ja erityisten syiden erilaistumiseen asiantuntijoissa. Potilas esitti itselleen yskän ja hengitysmerkintää neljä kuukautta, vaikka yskä ei tapahtunut tuottavasti ja suurella oirekuormituksella, etenkin päivän aikana. Tätä ei ollut kytketty tyypillisiin hengitystievaikutuksiin, kuten rintakipu, viheltävä tai hieronta melu. Lääketieteellisen tutkimusneuvoston mukaan itsenäinen hengitysvaikutuksen eteneminen luokasta I luokkaan II määritettämättä määrittämättä liipaisinta tai muunnelmia.

välttämättömät havainnot ja sairaushistoria

• Negatiiviset havainnot riippuvuushistoriasta tai atoopiaan liittyvistä valituksista.
• Merkittävä verenpainetaudin historia, joka on ollut olemassa kahden vuosikymmenen ajan, mukaan lukien riittämätön verenpaineen hallinta kaksinkertaisen verenpainelääkkeestä huolimatta.
• Hoitohistoria ei osoita ACE -estäjien tai angiotensiinireseptoreiden salpaajien käyttöä.
• Syöttö
• Ei todisteita asiaankuuluvista ympäristövaikutuksista tai työhön liittyvästä altistumisesta.

tulkinta ja kliininen merkitys

Pääsaaste oli epäselvä hengitysvaikutuksen patogeneesistä ja pysyvästi hallitsemattomasta verenpaineesta. Erodiagnooseista on otettava huomioon, jotka ylittävät yksinkertaisen keuhkosairauden, mikä mahdollisesti osoittavat myös systeemisiä ja sydän- ja verisuonisia keskinäisiä riippuvuuksia. Resistenttisen verenpainetaudin ja ei-houkuttelemattoman astman vuoksi otetaan huomioon ei-soveltumattomien lääkitysluokkien rooli, mikä on mahdollista harkita mahdollisia terapeuttisia vaihtoehtoja, kuten ACE-estäjien tai angiotensiinireseptoreiden salpaajien käyttöönottoa.

Tekninen keskustelu

Asiantuntijoille tehtävänä on analysoida lääkkeiden tehokkuuden ja niiden vuorovaikutuksen yksilöllisiä eroja. Lisäksi olisi suoritettava erityisten hengityselinten ja sydän- ja verisuonikilmiöiden kattava uudelleenarviointi. Tämä vaatii monitieteisen tiimin tunnistamaan piilotetut aiheet tai farmakogeneettiset variaatiot. Tällaisten monimutkaisten tapausten analyysi laajentaa ymmärrystä standardisoitujen protokollien ulkopuolella ja korostaa henkilökohtaisen terapiastrategian merkitystä.

Ulkoinen lähde: Lisätietoja ja tutkimuksen yksityiskohdat löytyvät täällä .