Ο αινιγματικός βήχας: ένας 80χρονος και το ανεξήγητο συμπτώματά του περιπέτεια

Ο αινιγματικός βήχας: ένας 80χρονος και το ανεξήγητο συμπτώματά του περιπέτεια

Φανταστείτε ότι βρίσκεστε σε μια βόλτα σε ένα πάρκο και ξαφνικά αισθάνεστε από την αναπνοή χωρίς έναν προφανή λόγο όπως τα ισχυρά αθλήματα ή μια μεγαλύτερη αύξηση. Ήταν παρόμοιο με έναν 80χρονο άνδρα που υπέφερε από έναν μυστηριώδη συνδυασμό συμπτωμάτων. Οι γιατροί προσπάθησαν να καθορίσουν την αιτία του συνεχούς βήχα του και την δύσπνοια του, την οποία είχε για μερικούς μήνες χωρίς αναγνωρίσιμη βασική αιτία. Αυτά τα συμπτώματα ήταν ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά δεν συνέβησαν σε συνδυασμό με τον πόνο στο στήθος ή τον θόρυβο που σφυρίζει την αναπνοή, όπως συμβαίνει συχνά με το άσθμα.

Η διεξοδική εξέταση του ασθενούς έδειξε ότι η δύσπνοια του είχε επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά συνέβη ανεξάρτητα από τον βήχα. Οι ασθένειες όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα ή άλλες αναπνευστικές ασθένειες εξετάζονται κανονικά σε περίπτωση δυσκολίας της αναπνοής και του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, καμία από τις συνήθεις θεραπείες, όπως η μακροπρόθεσμη χρήση των εισπνευστήρων που περιέχουν τον αγωνιστή Beta-2 του ενεργού συστατικού και το κορτικοστεροειδές, φάνηκε να φέρει βελτίωση.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα λεπτομέρεια ήταν ότι ο άνθρωπος είχε υψηλή αρτηριακή πίεση σε μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία δεν ήταν ικανοποιητικά ελεγχόμενη παρά τη θεραπεία. Οι γιατροί που υποβλήθηκαν σε αγωγή έπρεπε να εξετάσουν εάν υπήρχε σχέση μεταξύ της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των αναπνευστικών προβλημάτων ή αν ένα άλλο, που δεν είχε ακόμη εντοπίσει ασθένεια, έπαιξε ρόλο εδώ.

Η περίπτωση του ασθενούς παρέχει πολύτιμες γνώσεις και εγείρει σημαντικά ερωτήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαφορετική εξέταση τέτοιων συμπτωμάτων. Θα μπορούσε να είναι ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανακουφίζονται από κοινές θεραπείες, απαιτούνται νέες προσεγγίσεις ή διαγνωστικές μέθοδοι; Αυτή η ερώτηση είναι σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης για ηλικιωμένα άτομα με παρόμοια συμπτώματα μακροπρόθεσμα.

Βασικοί όροι και έννοιες

• Αγωνιστής βήτα-2 : ένα φάρμακο για την επέκταση των αεραγωγών που βοηθά στην ανακούφιση των αναπνευστικών ασθενειών όπως το άσθμα.
• Εισπνευστικό κορτικοστεροειδές : ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά σε εισπνοούς σε άσθμα ή χρόνια αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις για τη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών των αεραγωγών.
• Τροποποιημένο Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (MMRC) Βαθμός : μια κλίμακα για την αξιολόγηση της έλλειψης αναπνοής σε ασθενείς που κυμαίνονται από τον βαθμό Ι (ήπιο) έως τους βαθμούς IV (βαρύ).

Συντομογραφίες

• bp : αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση)
• MMRC : Τροποποιημένο Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας (Συμβούλιο Τροποποιημένης Ιατρικής Έρευνας)

Διαγνωστική προσέγγιση σε περίπτωση ανεξέλεγκτης υπέρτασης και δύσπνοιας χωρίς αναγνωρίσιμες ενεργοποιητές

Στην παρούσα μελέτη περίπτωσης, αναλύεται ένας 80χρονος άνδρας, του οποίου η συμπτωματολογία βρίσκεται στο επίκεντρο μιας διαγνωστικής διαδικασίας που επικεντρώνεται στη διαφοροποίηση των συχνά και ειδικών αιτιών σε εμπειρογνώμονες. Ο ασθενής παρουσίασε τον εαυτό του με βήχα και αναπνευστικό συμβολισμό για τέσσερις μήνες, αν και ο βήχας δεν εμφανίστηκε παραγωγικά και με υψηλό φορτίο συμπτωμάτων, ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό δεν συνδέθηκε με τυπικές αναπνευστικές παρενέργειες, όπως πόνος στο στήθος, σφύριγμα ή θόρυβοι. Μια ανεξάρτητη εξέλιξη της δυσκολίας της αναπνοής από τον βαθμό Ι προς τον βαθμό ΙΙ σύμφωνα με το Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας καταγράφηκε χωρίς να καθοριστεί οποιαδήποτε σκανδάλη ή παραλλαγές.

Βασικές παρατηρήσεις και ιατρικό ιστορικό

• Αρνητικά ευρήματα σχετικά με το ιστορικό εθισμού ή τις καταγγελίες που σχετίζονται με την ατοπία.
• Αξιοσημείωτο ιστορικό υπέρτασης, το οποίο υπήρχε για δύο δεκαετίες, συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης παρά την διπλή αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή.
• Το ιστορικό θεραπείας δεν δείχνει καμία χρήση αναστολέων ACE ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης.
• Προμήθεια με αγωνιστικούς αγώνες βήτα-2 εισπνοής και κορτικοστεροειδή χωρίς συμπτωματική βελτίωση στην υποτιθέμενη άσθμα.
• Δεν υπάρχει απόδειξη σχετικών περιβαλλοντικών επιρροών ή που σχετίζονται με την εργασία.

ερμηνεία και κλινική συνάφεια

Η κύρια πρόκληση ήταν η ασαφής της παθογένειας της δύσπνοιας και της μόνιμα ανεξέλεγκτης υπέρτασης. Πρέπει να εξεταστεί για διαφορικές διαγνώσεις που υπερβαίνουν μια απλή πνευμονική νόσο, ενδεχομένως υποδεικνύοντας επίσης συστηματικές και καρδιαγγειακές αλληλεξαρτήσεις. Λόγω της ανθεκτικής υπέρτασης και του μη αμφισβητούμενου άσθματος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος των μη εφαρμοσμένων φαρμάκων που δεν έχουν εφαρμοστεί, πράγμα που είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη πιθανές θεραπευτικές επιλογές όπως η εισαγωγή αναστολέων ACE ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης.

Τεχνική συζήτηση

Για τους εμπειρογνώμονες, η εργασία είναι να αναλύσει τις μεμονωμένες διαφορές στην αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής και στις αλληλεπιδράσεις τους. Επιπλέον, πρέπει να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη επαναξιολόγηση ειδικών αναπνευστικών και καρδιαγγειακών φαινομένων. Αυτό απαιτεί μια πολυεπιστημονική ομάδα να εντοπίσει κρυμμένες συννοσηρότητες ή φαρμακογενετικές παραλλαγές. Η ανάλυση τέτοιων σύνθετων περιπτώσεων επεκτείνει την κατανόηση πέρα ​​από τα τυποποιημένα πρωτόκολλα και υπογραμμίζει τη σημασία μιας εξατομικευμένης στρατηγικής θεραπείας.

Εξωτερική πηγή: Περισσότερες πληροφορίες και λεπτομέρειες για την εξέταση μπορείτε να βρείτε Εδώ .