Енигматичната кашлица: 80-годишен и неговото необяснимо приключение на симптомите

Енигматичната кашлица: 80-годишен и неговото необяснимо приключение на симптомите

Представете си, че сте на разходка в парк и изведнъж се почувствате без дъх без очевидна причина като силен спорт или по -дълго увеличение. Той беше подобен на 80-годишен мъж, който страда от мистериозна комбинация от симптоми. Лекарите се опитаха да определят причината за постоянната му кашлица и задухът му, който имаше от няколко месеца без разпознаваема основна причина. Тези симптоми бяха особено изразени през деня, но не се появяват във връзка с болка в гърдите или свиркащ шум от дишането, както често се случва при астма.

Дълбокото изследване на пациента показа, че неговият задух се е влошил с течение на времето, но се е случил независимо от кашлицата. Болести като астма, бронхит или други респираторни заболявания обикновено се разглеждат в случай на задух и кашлица. В този случай обаче нито едно от обичайните лечения, като дългосрочната употреба на инхалатори, които съдържат активния съставен бета-2 агонист и кортикостероид, изглежда не постигна подобрение.

Друг интересен детайл беше, че мъжът е имал високо кръвно налягане от дълго време, което не е проверено задоволително въпреки лечението. Лекуваните лекари трябваше да обмислят дали има връзка между високото му кръвно налягане и дихателните проблеми или дали друга, все още не е идентифицирана болест, е играла роля тук.

Случаят на пациента предоставя ценна информация и повдига важни въпроси, които биха могли да доведат до различно съображение на подобни симптоми. Възможно ли е при по -възрастните пациенти, чиито симптоми не се облекчават от общи лечения, се изискват нови подходи или диагностични методи? Този въпрос е важен, за да се подобри качеството на грижите за възрастните хора с подобни симптоми в дългосрочен план.

Основни термини и концепции

• Дългодействащ бета-2 агонист : лекарство за разширяване на дихателните пътища, което помага за облекчаване на респираторните заболявания като астма.
• Инхалативен кортикостероид : анти -невъзпалително лекарство, което често се използва при инхалатори при астма или хронично обструктивни белодробни заболявания за намаляване на възпалителните процеси на дихателните пътища.
• Модифициран клас по медицински изследвания (MMRC) : Скала за оценка на недостига на дишане при пациенти, която варира от степен I (лека) до IV градуси (тежки).

Съкращения

• bp : кръвно налягане (кръвно налягане)
• MMRC : Модифициран съвет за медицински изследвания (модифициран съвет за медицински изследвания)

Диагностичен подход в случай на неконтролирана хипертония и задух без разпознаваеми тригери

В настоящия случай се анализира 80-годишен мъж, чиято симптоматика е в центъра на диагностичния процес, който се фокусира върху диференциацията на често срещаните и специални причини при експертите. Пациентът се представи с кашлица и дихателна нотация в продължение на четири месеца, въпреки че кашлицата не се среща продуктивно и с високо натоварване на симптомите, особено през деня. Това не е свързано с типични респираторни странични ефекти, като болки в гърдите, свистене или шумове за задъхани. Записано е независим прогресия на задух от I до степен I до II степен съгласно медицинския съвет, без да се определя спусъка или вариациите.

Основни наблюдения и медицинска история

• Отрицателни констатации относно историята на пристрастяването или атопията, свързани с атопия.
• Забележителна история на хипертонията, която съществува от две десетилетия, включително неадекватно управление на кръвното налягане, въпреки двойните антихипертензивни лекарства.
• Историята на лечението не показва използване на АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин рецептори.
• Доставка с инхалативни дългоефективни бета-2 агонисти и кортикостероиди без симптоматично подобрение на предполагаемата астмадиагенезация.
• Няма доказателства за съответните влияния на околната среда или свързаната с работата експозиция.

Тълкуване и клинична значимост

Основното предизвикателство беше неясното на патогенезата на късотата на дишането и трайно неконтролираната хипертония. Трябва да се обмисли за диференциални диагнози, които надхвърлят обикновена белодробна болест, вероятно също показващи системни и сърдечно -съдови взаимозависимости. С оглед на резистентната хипертония и ненадминаващата астма, трябва да се вземе предвид ролята на недалечните класове за лекарства, което е възможно да се разгледат възможните терапевтични опции като въвеждането на асо-инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери.

Техническа дискусия

За експертите задачата е да се анализират индивидуалните различия в ефективността на лекарствата и техните взаимодействия. В допълнение, трябва да се извърши цялостна повторна оценка на специални респираторни и сърдечно-съдови явления. Това изисква мултидисциплинарен екип, за да идентифицира скрити съпътстващи заболявания или фармакогенетични вариации. Анализът на такива сложни случаи разширява разбирането отвъд стандартизираните протоколи и подчертава значението на персонализирана терапевтична стратегия.

Външен източник: Допълнителна информация и подробности за изследването могат да бъдат намерени тук .