Miera rakoviny medzi mladými ľuďmi rastie. Nie je jasné prečo

Miera rakoviny medzi mladými ľuďmi rastie. Nie je jasné prečo

Pred tromi rokmi mala Vanessa Chapoy iba 24 rokov, keď objavila hrudku veľkosti orecha v prsníku. Nasledovala séria lekárskych testov, ktoré nakoniec viedli k diagnóze rakoviny prsníka v štádiu dva. Chapoyov svet sa obrátil hore nohami, keď sa pustila do neúnavnej cesty liečby rakoviny, ktorá zahŕňala lumektómiu, liečbu plodnosti, chemoterapiu a dvojitú mastektómiu.

Teraz, v 27 rokoch, sa stále zaoberá následnými účinkami svojej liečby. Ako nešťastná suvenír svojej cesty trpí včasným menopauzálnym symptómom v dôsledku hormonálnej terapie a terapii chemo-mozgu, kognitívnemu poškodeniu po chemoterapii. Príbeh Chapoy nie je ani zďaleka jedinečný; Stáva sa čoraz častejšie a symbolizuje znepokojujúci trend v našej zdravotnej krajine: nárast rakoviny v počiatočnom štádiu.

Štatistika prekvapenia: rakovina v počiatočnom štádiu sa zvyšuje

Rakovina, choroba zvyčajne spojená so staršími dospelými, prenikla do životov mladších ľudí alarmujúcou pravidelnosťou. Takmer 60% pacientov s rakovinou v Spojených štátoch je diagnostikovaných vo veku 65 rokov. V posledných desaťročiach však výskyt rakoviny u ľudí mladších ako 50 rokov (takzvaná skorá rakovina) zaznamenala znepokojujúci vzostupný trend.

Toto alarmujúce zvýšenie miery rakoviny, ktorá sa nazýva „onkológia cunami“, viedlo k takmer 18% nárastu prípadov v ranom veku medzi rokmi 2000 a 2019 v Spojených štátoch iba v Spojených štátoch. Toto zvýšenie, ktoré sa odráža v údajoch z Národného inštitútu pre rakovinu (NCI), zakrývalo mierny pokles miery rakoviny u starších dospelých.

Medzi dospievajúcimi a mladými dospelými (AYA), demografická skupina definovaná vekovým rozpätím od 15 do 39 rokov, je nárast ešte výraznejší a presahuje 20%. [1]. Tento trend rastu nie je obmedzený hranicami pohlavia, rasy alebo špecifickosti orgánov. Prenikol rôzne systémy tela, vrátane krvi, kostnej drene, gastrointestinálneho traktu a reprodukčných orgánov. Konkrétne sa výskyt rakoviny prsníka vo vekovej skupine 15 až 39 rokov v Amerike zvýšil o viac ako 17% za 19 rokov, zatiaľ čo miera rakoviny hrubého čreva sa zvýšila o takmer 45%.

Dôvody trendu

Čo stojí za týmto alarmujúcim zvýšením? Vedci rakoviny sa stále snažia objasniť spojenia, ale veria, že zvýšenie včasnej detekcie a nadmernej diagnostiky v dôsledku zlepšených techník skríningu môže vysvetliť niektoré zvýšenie, najmä pri rakovine štítnej žľazy a prostaty [2]. Dôvodom, vysvetľuje Archie Bleyer, profesorka klinického výskumu v Inštitúte Knight Cancer Institute, je to, že skríning na rakovinu alebo iné zdravotné problémy viedli k detekcii nádorov a mas, ktoré by sa nikdy nestali problematickým, keby zostali nezistené, čo viedlo k „zmene nesprávnej diagnózy“.

Nárast včasnej miery rakoviny však presahuje vplyv pokročilého skríningu. Vedci navrhujú niekoľko zmien životného prostredia a životného štýlu od polovice 20. storočia, ktoré mohli prispieť k eskalácii.

Úloha zmeny obezity a životného štýlu

Medzi niekoľkými navrhnutými faktormi, obezita vyniká ako hlavný podozrivý. Miera obezity u detí a dospievajúcich od 60. rokov 20. storočia neustále stúpa. S obezitou sú spojené početné rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, rakoviny maternice, rakoviny hrubého čreva a ďalších ovplyvňujúcich gastrointestinálny trakt. Podľa Tomotaka Ugai, lektora na Harvardskej lekárskej fakulte, dramatické zvýšenie rakovín súvisiacich s obezitou naznačuje, že obezita je významným prispievateľom k rakovine v počiatočnom štádiu [3].

Okrem obezity sa ako spúšťacie faktory tiež považujú za spúšťacie faktory, okrem obezity, západná strava, nápoje sladené cukrom, spracované mäso, nedostatok cvičenia, znížená fyzická aktivita a metabolické choroby, ako je cukrovka 2. typu. Medzi ďalšie rizikové faktory, na ktoré Bleyer zdôrazňuje, patrí zvyšujúce sa používanie diagnostického zobrazovania, ktoré odhaľuje pacientov žiareniu spôsobujúceho rakovinu, a zvyšujúce sa používanie kanabisu, čo je obzvlášť dôležité pre rakovinu semenníkov.

Možné genetické a environmentálne spúšťače

Zmeny veľkosti tela, vzorcov spánku a mikrobiómu tela - komunita mikroorganizmov, ktoré obývajú naše telá - by mohli tiež prispieť k nárastu rakoviny v počiatočnom štádiu. Marios Giannakis, vedecký pracovník v Centre rakoviny gastrointestinálneho traktu Dana-Farber, poznamenal, že zmeny v mikrobióme, pravdepodobne v dôsledku stravovacích návykov, zmien životného štýlu alebo chirurgických zákrokov, ako sú cisárske rezy, môžu hrať úlohu pri včasnom kolorektálnom rakovine [4].

Giannakis zdôrazňuje, že potrebujeme viac výskumu, aby sme lepšie porozumeli dôvodom rastúcej miery, vrátane dlhodobých kohortových štúdií, ktoré sledujú účastníkov počas dlhších časových období. Pochopenie „prečo“ by mohlo byť kľúčom k prevencii, tvrdí.

Dôsledky: od diagnózy po prežitie a ďalej

Ako výskum pokračuje, počet diagnóz rakoviny medzi adolescentmi a mladými dospelými v Spojených štátoch iba presahuje 85 000 ročne. Bohužiaľ, títo pacienti sú často diagnostikovaní iba v pokročilých štádiách, keď sa rakovina už šírila po celom tele. Táto neskorá detekcia je často spôsobená zriedkavými lekárskymi vyšetreniami, nedostatkom poistenia a všeobecným nedostatkom informovanosti o rakovine v tejto vekovej skupine.

Finančný vplyv rakoviny

Aj keď samotná choroba môže byť náročná, jej finančný vplyv sa oplatí diskutovať. Pretože rakovina si často vyžaduje dlhodobú liečbu, môže to znamenať významné finančné bremeno pre postihnutých a ich rodiny. Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu sa očakáva, že celkové ročné náklady na liečbu rakoviny v Spojených štátoch sa do roku 2020 zvýšia na 173 miliárd dolárov, čo zdôrazňuje finančné ťažkosti, ktoré môžu mladí dospelí po diagnóze čeliť.

V prípade Tatyana Ridgeway, ktorej bola diagnostikovaná rakovina prsníka vo veku 26 rokov, musela prestať pracovať, keď podstúpila štyri cykly chemoterapie a protónového žiarenia. Rovnako ako Chapoy, aj Ridgeway si vybral aj ošetrenie plodnosti. Táto cesta ju prinútila prehodnotiť jej pohľad na život, vrátane jej plánov okolo rodičovstva a očakávaní toho, ako by sa mal život rozvíjať v jej dvadsiatych rokoch. Aj keď sa jej podarilo zachovať niektoré embryá, príslušné náklady boli významné. Jej in vitro opotrebovanie oplodnenia boli pokryté poistením, ale musela si vziať pôžičku na pokrytie nákladov na kryokonzerváciu.

Každý zo štyroch cyklov chemoterapie spoločnosti Ridgeway stál 15 000 dolárov a jej protónová radiačná terapia predstavovala viac ako 100 000 dolárov. "Je to bez poistenia," povedala. Chun Chao z Kaiser Permanente v južnej Kalifornii Ministerstvo výskumu a hodnotenia v južnej Kalifornii uvádza, že významná časť mladých dospelých, ktorí prežili, hlásia finančné ťažkosti týkajúce sa rakoviny vrátane prijatia pôžičiek, prevzatia dlhu alebo dokonca podania na bankrot.

Rasové rozdiely a rakovina

Okrem toho stojí za zmienku nedostatok rozmanitého zastúpenia vo výskume rakoviny. Keď Ridgeway, čierna žena hľadala terapiu studenej čiapky na zníženie vypadávania vlasov spôsobenú chemoterapiou, zistila, že do pokusov o túto terapiu nebol zahrnutý nikto s textúrou vlasov alebo vekovou skupinou. Táto skúsenosť zdôrazňuje pokračujúcu potrebu výskumu rakoviny a klinických skúšok na pokrytie celého rozsahu veku, rasových a etnických skupín postihnutých rakovinou.

Alison Silberman, generálna riaditeľka spoločnosti Stupid Cancer, neziskovej organizácie, ktorá obhajuje mladých dospelých postihnutých rakovinou, uznáva, že táto veková skupina je vo výskume rakoviny „nedostatočne zastúpená“. "V posledných niekoľkých desaťročiach sa povedomie zvýšilo so zvyšovaním prípadov," poznamenáva Silberman. Zdôrazňuje však potrebu ďalšieho výskumu a povedomia, najmä v menších komunitách, ktorým môžu chýbať zdroje väčších akademických inštitúcií.

Budúce smery vo výskume rakoviny

V budúcnosti sa vedci snažia zvýšiť informovanosť o rakovine medzi mladými ľuďmi a ich lekármi a ďalej skúmať tieto prípady s cieľom nájsť lepšie metódy liečby. Danielle Carnival, koordinátorka Moonshot Bieleho domu, vyjadruje, že administratíva sa zameriava na uzavretie medzery v starostlivosti o rakovinu pre mladých dospelých. To zahŕňa pochopenie základnej vedy a zlepšenie starostlivosti o pacientov.

Vláda sa tiež zaviazala „znížiť vplyv rakoviny, ktorým sa dá predchádzať“ úsilím o zníženie miery fajčenia a štúdium vplyvu stravy a životného štýlu na výskyt rakoviny. Bleyer poukazuje na to, že klesajúca miera rakoviny pľúc a melanómu medzi mladými ľuďmi je povzbudivým príkladom toho, ako môžu byť preventívne stratégie účinné pri obmedzovaní výskytu rakoviny.

Zhrnutie

Stručne povedané, zvyšujúci sa výskyt rakoviny u mladých dospelých je komplexným problémom s viacerými potenciálnymi príčinami vrátane zmien životného štýlu, obezity a prípadne zvýšeného vystavenia diagnostickému žiareniu. Tento trend zdôrazňuje nielen potrebu ďalšieho výskumu príčin a prevencie včasnej rakoviny, ale aj potreby stratégií na podporu mladých dospelých počas a po liečbe rakoviny, od lekárskej po finančnú podporu. Vplyv diagnózy rakoviny v takom rozhodujúcom čase v živote sa môže rozšíriť ďaleko za hranicami lekárskej oblasti, narušiť vzdelávacie, kariérne a rodinné plány a vyžadovať prehodnotenie životného kurzu.

Pokroky v porozumení a liečbe včasnej rakoviny sú sľubné, ale ešte stále je ešte dlhá cesta. Mladí dospelí si zaslúžia prístup k najlepším možnostiam starostlivosti a liečby a prístupu integračného výskumu, ktorý uznáva jedinečné výzvy, ktorým čelia. Boj proti rakovine u mladých dospelých nie je ani zďaleka u konca, ale s väčšou informovanosťou, výskumom a podporou je možné podniknúť kroky na obrátenie prílivu v ich prospech.

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/