Kreftraten øker blant unge mennesker. Det er ikke klart hvorfor

Kreftraten øker blant unge mennesker. Det er ikke klart hvorfor

For tre år siden var Vanessa Chapoy bare 24 år gammel da hun oppdaget en klump på størrelse med en valnøtt i brystet. En serie medisinske tester fulgte, noe som til slutt førte til en diagnose av brystkreft i trinn to. Chapoys verden ble snudd på hodet da hun tok fatt på den utrettelige reisen til kreftbehandlinger, som inkluderte lumpektomi, fruktbarhetsbehandlinger, cellegift og en dobbel mastektomi.

Nå, 27 år, har hun fortsatt å gjøre med ettervirkningene av behandlingene sine. Som en uheldig suvenir på turen, lider hun av tidlige menopausale symptomer på grunn av hormonbehandling og cellegiftbehandling, kognitiv svikt etter cellegift. Chapoys historie er langt fra unik; Det blir stadig mer vanlig og symboliserer en bekymringsfull trend i helsevesenet vårt: økningen i kreft i tidlig fase.

Den oppsiktsvekkende statistikken: kreft i tidlig stadium øker

Kreft, en sykdom som vanligvis er assosiert med eldre voksne, har infiltrert livene til yngre mennesker med alarmerende regelmessighet. Nesten 60% av kreftpasienter i USA er diagnostisert i en alder av 65 år eller eldre. De siste tiårene har imidlertid forekomsten av kreft hos personer under 50 år (såkalt tidlig kreft) sett en bekymringsfull oppadgående trend.

Denne alarmerende økningen i krefthastigheten har kalt "Onkology Tsunami", og har resultert i en økning på nesten 18% i tilfeller mellom 2000 og 2019 i USA alene. Denne økningen, reflektert i data fra National Cancer Institute (NCI), har dverget en liten nedgang i kreftrater blant eldre voksne.

Blant ungdommer og unge voksne (AYAs), den demografiske gruppen definert av aldersområdet 15 til 39 år, er økningen enda mer uttalt, og overstiger 20%. [1]. Denne veksttrenden er ikke begrenset av grenser for kjønn, rase eller organspesifisitet. Det har trengt gjennom forskjellige systemer i kroppen, inkludert blod, benmarg, mage -tarmkanal og reproduktive organer. Spesielt økte forekomsten av brystkreft i aldersgruppen 15- til 39 år i Amerika med over 17% over 19 år, mens tykktarmskrefthastigheten økte med nesten 45%.

Årsakene bak trenden

Hva er bak denne alarmerende økningen? Kreftforskere prøver fortsatt å tydeliggjøre forbindelsene, men mener at økende tidlig påvisning og overdiagnose på grunn av forbedrede screeningsteknikker kan forklare noe av økningen, spesielt i skjoldbruskkjertelen og prostatakreft [2]. Årsaken, forklarer Archie Bleyer, professor i klinisk forskning ved Knight Cancer Institute, er at screeninger for kreft eller andre helseproblemer har ført til påvisning av svulster og masser som aldri ville blitt problematiske hvis de ikke blir oppdaget, og dermed ført til en "feildiagnostisering."

Imidlertid går økningen i tidlige kreftrater utover virkningen av avansert screening. Forskere antyder flere miljø- og livsstilsendringer siden midten av 1900-tallet som kan ha bidratt til opptrappingen.

Rollen av overvekt og livsstilsendringer

Blant de antydede faktorene fremstår overvekt som en førsteklasses mistenkt. Overvekt blant barn og unge har økt jevnlig siden 1960 -tallet. Tallrike kreftformer, inkludert brystkreft, livmorkreft, tykktarmskreft og andre som påvirker mage -tarmkanalen, er assosiert med overvekt. I følge Tomotaka Ugai, foreleser ved Harvard Medical School, antyder den dramatiske økningen i overvektrelaterte kreftformer at overvekt er en betydelig bidragsyter til kreft i tidlig stadium [3].

I tillegg til overvekt, vestlig kosthold, sukker-søtede drikker, bearbeidet kjøtt, mangel på trening, redusert fysisk aktivitet og metabolske sykdommer som diabetes type 2, anses også som utløsende faktorer. Andre risikofaktorer som Bleyer påpeker inkluderer den økende bruken av diagnostisk avbildning, som utsetter pasienter for kreftfremkallende stråling, og den økende bruken av cannabis, noe som er spesielt relevant for testikkelkreft.

Mulige genetiske og miljømessige triggere

Endringer i kroppsstørrelse, søvnmønstre og kroppens mikrobiom - samfunnet av mikroorganismer som bebor kroppene våre - kan også bidra til økningen i kreft i tidlig stadium. Marios Giannakis, en forsker ved Dana-Farber gastrointestinal kreftsenter, bemerket at endringer i mikrobiomet, muligens på grunn av kostholdsvaner, livsstilsendringer eller kirurgiske inngrep som keisersnitt, kan spille en rolle i tidlig kolorektal kreft [4].

Giannakis understreker at vi trenger mer forskning for å bedre forstå årsakene til stigende hastigheter, inkludert langsgående kohortstudier som følger deltakerne over lengre perioder. Å forstå "hvorfor" kan være nøkkelen til forebygging, hevder han.

Konsekvensene: fra diagnose til overlevelse og utover

Når forskningen fortsetter, overstiger antall kreftdiagnoser blant ungdom og unge voksne i USA alene 85 000 hvert år. Dessverre blir disse pasientene ofte bare diagnostisert i avanserte stadier, når kreften allerede har spredd seg gjennom kroppen. Denne sene deteksjonen skyldes ofte sjeldne medisinske undersøkelser, mangel på forsikring og en generell mangel på bevissthet om kreft i denne aldersgruppen.

Den økonomiske effekten av kreft

Selv om sykdommen i seg selv kan være utfordrende, er dens økonomiske innvirkning også verdt å diskutere. Fordi kreft ofte krever langvarig behandling, kan det legge en betydelig økonomisk belastning for de berørte og deres familier. I følge American Society of Clinical Oncology, forventes den totale årlige kostnaden for kreftbehandling i USA å øke til 173 milliarder dollar innen 2020, og fremheve de økonomiske vanskene unge voksne kan møte etter diagnosen.

Når det gjelder Tatyana Ridgeway, som fikk diagnosen brystkreft i trinn en i en alder av 26 år, måtte hun slutte å jobbe da hun gjennomgikk fire sykluser med cellegift og protonstråling. I likhet med Chapoy, valgte Ridgeway også fruktbarhetsbehandlinger. Denne reisen fikk henne til å revurdere sitt perspektiv på livet, inkludert planene hennes rundt foreldreskap og forventninger til hvordan livet skulle utfolde seg i tjueårene. Selv om hun klarte å bevare noen embryoer, var kostnadene involvert betydelige. Hennes in vitro -befruktningsbehandlinger ble dekket av forsikring, men hun måtte ta et lån for å dekke kostnadene for kryokonservering.

Hver av Ridgeways fire sykluser med cellegift kostet 15 000 dollar, og protonstrålingsterapien hennes var over $ 100 000. "Dette er uten forsikring," sa hun. Chun Chao fra Kaiser Permanente Sør -California Department of Research & Evaluation sier at en betydelig andel av unge voksne overlevende rapporterer økonomiske vanskeligheter relatert til kreft, inkludert å ta ut lån, ta på seg gjeld eller til og med arkivere konkurs.

Rasemessige forskjeller og kreft

I tillegg er mangelen på mangfoldig representasjon i kreftforskning verdt å merke seg. Da Ridgeway, en svart kvinne, søkte kald cap -terapi for å redusere håravfall forårsaket av cellegift, oppdaget hun at ingen med hårtekstur eller aldersgruppe hadde blitt inkludert i forsøk for denne terapien. Denne erfaringen belyser det fortsatte behovet for kreftforskning og kliniske studier for å dekke hele alderen, rasemessige og etniske grupper som er berørt av kreft.

Alison Silberman, administrerende direktør i Stupid Cancer, en nonprofit som tar til orde for unge voksne som er berørt av kreft, erkjenner at denne aldersgruppen er "undervurdert og underrepresentert" i kreftforskning. "I løpet av de siste tiårene har bevisstheten økt etter hvert som tilfellene øker," bemerker Silberman. Imidlertid understreker hun behovet for videre forskning og bevissthet, spesielt i mindre samfunn som kan mangle ressursene til større akademiske institusjoner.

Fremtidige retninger i kreftforskning

I fremtiden er forskerne opptatt av å bevisstgjøre kreft blant unge mennesker og deres leger og for å undersøke disse tilfellene ytterligere for å finne bedre behandlingsmetoder. Danielle Carnival, Det hvite hus kreftmoonshot -koordinator, uttrykker at administrasjonen er fokusert på å lukke gapet i kreftomsorg for unge voksne. Dette inkluderer å forstå den underliggende vitenskapen og forbedre pasientbehandlingen.

Regjeringen er også forpliktet til å "redusere virkningen av forebyggbare kreftformer" gjennom innsatsen for å redusere røykefrekvensen og studere virkningen av kosthold og livsstil på kreftforekomst. Bleyer påpeker at synkende frekvenser av lungekreft og melanom blant unge er et oppmuntrende eksempel på hvordan forebyggende strategier kan være effektive i å dempe kreftforekomst.

Sammendrag

Oppsummert er den økende forekomsten av kreft hos unge voksne et komplekst problem med flere potensielle årsaker, inkludert livsstilsendringer, overvekt og muligens økt eksponering for diagnostisk stråling. Denne trenden fremhever ikke bare behovet for videre forskning på årsaker og forebygging av tidlig kreft, men også behovet for strategier for å støtte unge voksne under og etter kreftbehandling, fra medisinsk til økonomisk støtte. Effekten av en kreftdiagnose på et så avgjørende tidspunkt i livet kan strekke seg langt utover det medisinske feltet, og forstyrre utdannings-, karriere- og familieplaner og kreve en revurdering av livskurset.

Fremskritt med å forstå og behandle tidlig kreft er lovende, men det er fortsatt en lang vei å gå. Unge voksne fortjener tilgang til de beste omsorgs- og behandlingsalternativene og en integrerende forskningstilnærming som anerkjenner de unike utfordringene de står overfor. Kampen mot kreft hos unge voksne er langt fra over, men med mer bevissthet, forskning og støtte, kan det tas skritt for å snu tidevannet i deres favør.

Kilder:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/