Jauniešu vidū pieaug vēža līmenis. Nav skaidrs, kāpēc
Pirms trim gadiem Vanesai Čapojai bija tikai 24 gadi, kad viņa atklāja vienreizēju valriekstu lielumu krūtīs. Sekoja virkne medicīnisko testu, kas galu galā noveda pie otrā stadijas diagnozes. Čapoja pasaule tika apgriezta otrādi, kad viņa uzsāka nenogurstošo vēža ārstēšanas braucienu, kas ietvēra lumpektomiju, auglības ārstēšanu, ķīmijterapiju un dubultu mastektomiju. Tagad, 27 gadu vecumā, viņa joprojām nodarbojas ar ārstēšanas sekām. Kā neveiksmīgs sava ceļojuma suvenīrs, viņa cieš no agrīnām menopauzes simptomiem hormonu terapijas un ķīmijas smadzeņu terapijas dēļ, kognitīvi traucējumi pēc ķīmijterapijas. Čapoja stāsts ir ...

Jauniešu vidū pieaug vēža līmenis. Nav skaidrs, kāpēc
Pirms trim gadiem Vanesai Čapojai bija tikai 24 gadi, kad viņa atklāja vienreizēju valriekstu lielumu krūtīs. Sekoja virkne medicīnisko testu, kas galu galā noveda pie otrā stadijas diagnozes. Čapoja pasaule tika apgriezta otrādi, kad viņa uzsāka nenogurstošo vēža ārstēšanas braucienu, kas ietvēra lumpektomiju, auglības ārstēšanu, ķīmijterapiju un dubultu mastektomiju.
Tagad, 27 gadu vecumā, viņa joprojām nodarbojas ar ārstēšanas sekām. Kā neveiksmīgs sava ceļojuma suvenīrs, viņa cieš no agrīnām menopauzes simptomiem hormonu terapijas un ķīmijas smadzeņu terapijas dēļ, kognitīvi traucējumi pēc ķīmijterapijas. Čapoja stāsts nebūt nav unikāls; Tas kļūst arvien izplatītāks un simbolizē satraucošu tendenci mūsu veselības aprūpes ainavā: agrīnās stadijas vēža pieaugums.
Satriecošā statistika: agrīnās stadijas vēzis palielinās
Vēzis, slimība, kas parasti saistīta ar vecākiem pieaugušajiem, ir iefiltrējusies jaunāku cilvēku ar satraucošu regularitāti dzīvi. Gandrīz 60% vēža pacientu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti 65 gadu vecumā vai vecāki. Tomēr pēdējās desmitgadēs vēža sastopamība cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam (tā sauktais agrīnais vēzis) ir piedzīvojis satraucošu augšupvērstu tendenci.
Saukts par “onkoloģijas cunami”, šis satraucošais vēža līmeņa pieaugums ir izraisījis gandrīz par 18% pieaugumu agrīnā sākuma gadījumos no 2000. līdz 2019. gadam tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis pieaugums, kas atspoguļots Nacionālā vēža institūta (NCI) datos, ir mazinājis vēža līmeņa samazināšanos gados vecākiem pieaugušajiem.
Starp pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem (AYAS) demogrāfiskā grupa, ko nosaka vecuma diapazons no 15 līdz 39 gadiem, pieaugums ir vēl izteiktāks, pārsniedzot 20%. [1]. Šo izaugsmes tendenci neierobežo dzimumu, rases vai orgānu specifikas robežas. Tas ir iekļuvis dažādās ķermeņa sistēmās, ieskaitot asinis, kaulu smadzenes, kuņģa -zarnu trakta un reproduktīvos orgānus. Konkrēti, krūts vēža biežums 15 līdz 39 gadus vecā vecuma grupā Amerikā 19 gadu laikā palielinājās par vairāk nekā 17%, bet resnās zarnas vēža rādītāji palielinājās par gandrīz 45%.
Tendences iemesli
Kas ir aiz šī satraucošā pieauguma? Vēža pētnieki joprojām mēģina noskaidrot savienojumus, bet uzskata, ka pieaugoša agrīna atklāšana un pārmērīga diagnoze uzlabotu skrīninga metožu dēļ var izskaidrot dažus pieaugumus, īpaši vairogdziedzera un prostatas vēža gadījumā [2]. Iemesls, kas izskaidro Knight Cancer Institute klīnisko pētījumu profesoru Archie Bleyer, ir tas, ka vēža vai citu veselības problēmu skrīnings ir novedis pie audzēju un masu noteikšanas, kas nekad nebūtu kļuvuši problemātiski, ja to neatstāj, tādējādi izraisot "nepareizas diagnozes pieaugumu".
Tomēr agrīnā vēža līmeņa pieaugums pārsniedz progresējošās skrīninga ietekmi. Pētnieki ierosina vairākas vides un dzīvesveida izmaiņas kopš 20. gadsimta vidus, kas, iespējams, veicināja eskalāciju.
Aptaukošanās un dzīvesveida izmaiņu loma
Starp vairākiem ierosinātajiem faktoriem aptaukošanās izceļas kā galvenais aizdomās turamais. Aptaukošanās rādītāji starp bērniem un pusaudžiem kopš 1960. gadiem ir stabili pieauguši. Daudzi vēža gadījumi, ieskaitot krūts vēzi, dzemdes vēzi, resnās zarnas vēzi un citus, kas ietekmē kuņģa -zarnu trakta traktu, ir saistīti ar aptaukošanos. Saskaņā ar Hārvardas Medicīnas skolas pasniedzēja Tomotaka Ugai teikto, dramatiskais ar aptaukošanos saistīto vēža pieaugums liecina, ka aptaukošanās ir nozīmīgs agrīnās stadijas vēža veicinātājs [3].
Papildus aptaukošanās rietumu diētai, ar cukura saldinātiem dzērieniem, apstrādātu gaļu, fizisko aktivitāšu trūkumu, samazinātas fiziskās aktivitātes un metabolisma slimības, piemēram, 2. tipa cukura diabēts, tiek uzskatīti arī par izraisošiem faktoriem. Citi riska faktori, uz kuriem Bleyer norāda, ietver arvien pieaugošu diagnostikas attēlveidošanas izmantošanu, kas pacientus pakļauj vēzi izraisošam starojumam, un kaņepju aizvien pieaugošai lietošanai, kas īpaši attiecas uz sēklinieku vēzi.
Iespējamie ģenētiskie un vides izraisītāji
Ķermeņa lieluma, miega modeļa un ķermeņa mikrobioma - mikroorganismu kopiena, kas apdzīvo mūsu ķermeni - izmaiņas, varētu arī veicināt agrīnās stadijas vēža pieaugumu. Marios Giannakis, Dana-Farber kuņģa-zarnu trakta vēža centra pētnieks, atzīmēja, ka izmaiņas mikrobiomā, iespējams, uztura paradumu, dzīvesveida izmaiņu vai ķirurģisko procedūru, piemēram, ķeizargrieziena, dēļ var būt nozīme agrīnā kolorektālā vēža gadījumā [4].
Giannakis uzsver, ka mums ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai labāk izprastu pieaugošo likmju iemeslus, ieskaitot garenvirziena kohortas pētījumus, kas seko dalībniekiem ilgākā laika posmā. Viņš apgalvo, ka izpratne par “kāpēc” varētu būt profilakses atslēga.
Sekas: no diagnozes līdz izdzīvošanai un ārpus tās
Turpinot pētījumu, vēža diagnožu skaits pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem tikai Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu pārsniedz 85 000. Diemžēl šie pacienti bieži tiek diagnosticēti tikai progresējošā stadijā, kad vēzis jau ir izplatījies visā viņu ķermenī. Šī novēlotā atklāšana bieži ir saistīta ar retiem medicīniskiem eksāmeniem, apdrošināšanas trūkumu un vispārēju izpratnes trūkumu par vēzi šajā vecuma grupā.
Vēža finansiālā ietekme
Kaut arī pati slimība var būt izaicinoša, ir vērts apspriest arī tās finansiālo ietekmi. Tā kā vēzim bieži nepieciešama ilgstoša ārstēšana, tas var radīt ievērojamu finansiālu slogu skartajiem un viņu ģimenēm. Saskaņā ar Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības datiem, sagaidāms, ka kopējās vēža ārstēšanas gada izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs līdz 2020. gadam pieaugs līdz 173 miljardiem USD, uzsverot finansiālās grūtības, kuras jauniem pieaugušajiem var saskarties pēc viņu diagnozes.
Tatjana Ridveja gadījumā, kurai tika diagnosticēts pirmās krūts vēža 26 gadu vecumā, viņai bija jāpārtrauc strādāt, jo viņai tika veikti četri ķīmijterapijas un protonu starojuma cikli. Tāpat kā Čapojs, Ridvejs arī izvēlējās auglības ārstēšanu. Šis ceļojums lika viņai pārvērtēt viņas skatījumu uz dzīvi, ieskaitot savus plānus par vecākiem un cerībām uz to, kā dzīvei vajadzētu izvērsties viņas divdesmitajos gados. Lai arī viņai izdevās saglabāt dažus embrijus, saistītās izmaksas bija ievērojamas. Viņas in vitro apaugļošanas procedūras tika segtas ar apdrošināšanu, taču viņai bija jāizņem aizdevums, lai segtu kriokonservācijas izmaksas.
Katrs no četriem Ridvejas ķīmijterapijas cikliem maksāja 15 000 USD, un viņas protonu staru terapija bija vairāk nekā 100 000 USD. "Tas ir bez apdrošināšanas," viņa sacīja. Kaisera Permanente Dienvidkalifornijas Dienvidkalifornijas Pētniecības un novērtēšanas departamenta Chun Chao teikts, ka ievērojama daļa jauno pieaugušo izdzīvojušo ziņo par finansiālām grūtībām, kas saistītas ar vēzi, ieskaitot aizdevumu uzņemšanu, parādu uzņemšanu vai pat iesniegšanu bankrota dēļ.
Rasu atšķirības un vēzis
Turklāt ir vērts atzīmēt dažādas attēlojuma trūkumu vēža izpētē. Kad Ridveja, melna sieviete, meklēja aukstās vāciņu terapiju, lai samazinātu matu izkrišanu, ko izraisa ķīmijterapija, viņa atklāja, ka neviens ar savu matu tekstūru vai vecuma grupu nav iekļauts šīs terapijas pētījumos. Šī pieredze uzsver nepārtraukto vajadzību pēc vēža izpētes un klīniskajiem pētījumiem, lai aptvertu visu vecuma, rasu un etnisko grupu klāstu, kuru skar vēzis.
Alisons Silbermens, bezpeļņas organizācijas Subje Cancer izpilddirektors, kas iestājas par jauniem pieaugušajiem, kurus skārusi vēzis, atzīst, ka šī vecuma grupa ir “nepietiekami apkalpota un nepietiekami pārstāvēta” vēža izpētē. “Pēdējo gadu desmitu laikā izpratne ir palielinājusies, palielinoties gadījumiem,” atzīmē Silbermans. Tomēr viņa uzsver nepieciešamību pēc turpmākiem pētījumiem un izpratni, jo īpaši mazākās kopienās, kurām var trūkt lielāku akadēmisko institūciju resursu.
Turpmākie virzieni vēža izpētē
Nākotnē pētnieki vēlas palielināt izpratni par vēzi jauniešu un viņu ārstiem un turpināt izpētīt šos gadījumus, lai atrastu labākas ārstēšanas metodes. Danielle Carnival, Baltā nama vēža Moonshot koordinatore, pauž, ka administrācija ir vērsta uz vēža aprūpes plaisas novēršanu jauniem pieaugušajiem. Tas ietver pamatā esošās zinātnes izpratni un pacientu aprūpes uzlabošanu.
Valdība ir arī apņēmusies “samazināt novēršamo vēža ietekmi”, cenšoties samazināt smēķēšanas līmeni un izpētīt uztura un dzīvesveida ietekmi uz vēža sastopamību. Bleyer norāda, ka plaušu vēža un melanomas līmeņa samazināšanās starp jauniešiem ir iepriecinošs piemērs tam, kā profilaktiskās stratēģijas var būt efektīvas, ierobežojot vēža sastopamību.
Kopsavilkums
Rezumējot, pieaugošais vēža biežums jauniem pieaugušajiem ir sarežģīta problēma ar vairākiem iespējamiem cēloņiem, ieskaitot dzīvesveida izmaiņas, aptaukošanos un, iespējams, palielinātu diagnostikas starojuma iedarbību. Šī tendence uzsver ne tikai nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus par agrīnā vēža cēloņiem un profilaksi, bet arī nepieciešamību pēc stratēģijām, lai atbalstītu jaunus pieaugušos vēža ārstēšanas laikā un pēc tā, no medicīnas līdz finansiālam atbalstam. Vēža diagnozes ietekme tik izšķirošajā dzīves laikā var pārsniegt medicīnisko jomu, izjaucot izglītības, karjeras un ģimenes plānus un prasot dzīves gaitas pārvērtēšanu.
Agrīnā vēža izpratnes un ārstēšanas sasniegumi ir daudzsološi, taču vēl tāls ceļš ejams. Jauni pieaugušie ir pelnījuši piekļuvi labākajām aprūpes un ārstēšanas iespējām un integrējošai pētniecības pieejai, kas atzīst unikālos izaicinājumus, ar kuriem viņi saskaras. Cīņa pret vēzi jauniem pieaugušajiem nebūt nav beigusies, bet ar lielāku izpratni, pētniecību un atbalstu var veikt pasākumus, lai pagrieztu paisumu viņu labā.
Avoti:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/