Tarp jaunų žmonių vėžio procentas auga. Neaišku, kodėl
Prieš trejus metus Vanessa Chapoy buvo vos 24 metų, kai ji atrado graikinio riešuto dydžio krūtinę. Po to vyko daugybė medicininių tyrimų, kurie galiausiai lėmė antrosios pakopos krūties vėžio diagnozę. Chapoy pasaulis buvo apverstas aukštyn kojomis, kai ji ėmėsi nenuilstamos vėžio gydymo kelionės, apimančios lumektomiją, vaisingumo gydymą, chemoterapiją ir dvigubą mastektomiją. Dabar, būdama 27 metų, ji vis dar susiduria su gydymo padariniais. Kaip nelaimingas savo kelionės suvenyras, ji kenčia nuo ankstyvų menopauzės simptomų dėl hormonų terapijos ir chemo-smegenų terapijos, kognityvinio sutrikimo po chemoterapijos. Chapojaus istorija yra ...

Tarp jaunų žmonių vėžio procentas auga. Neaišku, kodėl
Prieš trejus metus Vanessa Chapoy buvo vos 24 metų, kai ji atrado graikinio riešuto dydžio krūtinę. Po to vyko daugybė medicininių tyrimų, kurie galiausiai lėmė antrosios pakopos krūties vėžio diagnozę. Chapoy pasaulis buvo apverstas aukštyn kojomis, kai ji ėmėsi nenuilstamos vėžio gydymo kelionės, apimančios lumektomiją, vaisingumo gydymą, chemoterapiją ir dvigubą mastektomiją.
Dabar, būdama 27 metų, ji vis dar susiduria su gydymo padariniais. Kaip nelaimingas savo kelionės suvenyras, ji kenčia nuo ankstyvų menopauzės simptomų dėl hormonų terapijos ir chemo-smegenų terapijos, kognityvinio sutrikimo po chemoterapijos. Chapojaus istorija toli gražu nėra unikali; Tai tampa vis dažnesnė ir simbolizuoja nerimą keliančią mūsų sveikatos priežiūros peizažo tendenciją: ankstyvos stadijos vėžio padidėjimą.
Stulbinantis statistika: ankstyvosios stadijos vėžys didėja
Vėžys, liga, paprastai susijusi su vyresniais suaugusiaisiais, įsiskverbė į jaunesnių žmonių, nerimą keliančių reguliarumo, gyvenimą. Beveik 60% vėžiu sergančių pacientų JAV diagnozuojami sulaukus 65 metų ar vyresnių. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais vėžio dažnis žmonėms iki 50 metų (vadinamasis ankstyvasis vėžys) pastebėjo nerimą keliančią tendenciją.
Paskelbtas „onkologijos cunamis“. Šis nerimą keliantis vėžio dažnio padidėjimas padidėjo beveik 18% ankstyvųjų atvejų, kai nuo 2000 iki 2019 m. Šis padidėjimas, atsispindėjęs Nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenims, šiek tiek sumažėjo vyresnio amžiaus suaugusiųjų vėžio lygio sumažėjimas.
Tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų (AYAS) demografinė grupė, apibrėžta nuo 15 iki 39 metų amžiaus, padidėjimas dar ryškesnis, viršija 20%. [1]. Šios augimo tendencijos neapriboja lyties, rasės ar organų specifiškumo ribos. Jis įsiskverbė į įvairias kūno sistemas, įskaitant kraują, kaulų čiulpus, virškinimo trakto traktą ir reprodukcinius organus. Tiksliau, krūties vėžio dažnis 15–39 metų amžiaus grupėje Amerikoje padidėjo daugiau nei 17% per 19 metų, o storosios žarnos vėžio procentas padidėjo beveik 45%.
Tendencijos priežastys
Kas slypi už šio nerimą keliančio padidėjimo? Vėžio tyrėjai vis dar bando išsiaiškinti ryšius, tačiau mano, kad padidėjęs ankstyvas nustatymas ir perdiagnozė dėl patobulintų atrankos metodų gali paaiškinti tam tikrą padidėjimą, ypač sergant skydliaukės ir prostatos vėžiu [2]. Priežastis, paaiškina Knight Cancer Institute klinikinių tyrimų profesorę Archie Bleyer, yra ta, kad vėžio ar kitų sveikatos problemų atrankos lėmė navikų ir masių aptikimą, kuris niekada nebūtų tapęs problemiškas, jei jis būtų nepastebėtas, todėl padidėjo „klaidinga diagnozė“.
Tačiau ankstyvojo vėžio procentų padidėjimas viršija pažengusio patikrinimo poveikį. Tyrėjai siūlo kelis aplinkos ir gyvenimo būdo pokyčius nuo XX amžiaus vidurio, kurie galėjo prisidėti prie eskalavimo.
Nutukimo ir gyvenimo būdo pokyčių vaidmuo
Tarp kelių siūlomų veiksnių nutukimas išsiskiria kaip pagrindinis įtariamasis. Vaikų ir paauglių nutukimo procentas nuo septintojo dešimtmečio stabiliai pakilo. Daugybė vėžio, įskaitant krūties vėžį, gimdos vėžį, storosios žarnos vėžį ir kitus, turinčius įtakos virškinimo trakto traktui, yra susiję su nutukimu. Pasak Harvardo medicinos mokyklos dėstytojo Tomotaka Ugai, dramatiškas su nutukimu susijusių vėžio padidėjimas rodo, kad nutukimas yra reikšmingas ankstyvosios stadijos vėžio veiksnys [3].
Be nutukimo, vakarietiškos dietos, cukraus saldžių gėrimų, perdirbtos mėsos, mankštos trūkumo, sumažėjusio fizinio aktyvumo ir metabolinių ligų, tokių kaip 2 tipo diabetas, taip pat laikomi sukeliančiais veiksniais. Kiti „Bleyer“ pabrėžiami rizikos veiksniai yra vis didesnis diagnostinio vaizdo naudojimas, kuris pacientams sukelia vėžį sukeliančią radiaciją, ir vis didėjantį kanapių naudojimą, kuris yra ypač svarbus sėklidžių vėžiui.
Galimi genetiniai ir aplinkos sukėlėjai
Kūno dydžio, miego modelių ir kūno mikrobiomo pokyčiai - mikroorganizmų bendruomenė, gyvenanti mūsų kūne - taip pat galėtų prisidėti prie ankstyvos stadijos vėžio padidėjimo. Marios Giannakis, „Dana-Farber“ virškinimo trakto vėžio centro tyrėjas, pažymėjo, kad mikrobiomo pokyčiai, galbūt dėl mitybos įpročių, gyvenimo būdo pokyčių ar chirurginių procedūrų, tokių kaip cezario pjūviai, gali turėti įtakos ankstyvam kolorektaliniam vėžiui [4].
Giannakis pabrėžia, kad mums reikia daugiau tyrimų, kad geriau suprastume kylančių normų priežastis, įskaitant išilginius kohortos tyrimus, kurie seka dalyvius ilgesnį laiką. Jis tvirtina, kad supratimas apie „kodėl“ galėtų būti prevencijos raktas.
Pasekmės: nuo diagnozės iki išgyvenimo ir už jos ribų
Tęsiant tyrimus, paauglių ir jaunų suaugusiųjų vėžio diagnozių skaičius vien JAV kasmet viršija 85 000. Deja, šie pacientai dažnai diagnozuojami tik pažengusiose stadijose, kai vėžys jau išplito visame kūne. Šį vėlyvą aptikimą dažnai lemia nedažni medicininiai egzaminai, draudimo trūkumas ir bendras šios amžiaus grupės supratimo apie vėžį stoka.
Vėžio finansinis poveikis
Nors pati liga gali būti sudėtinga, jos finansinį poveikį taip pat verta aptarti. Kadangi vėžiui dažnai reikia ilgalaikio gydymo, jis gali užkirsti kelią didelę finansinę naštą nukentėjusiems ir jų šeimoms. Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, tikimasi, kad visos metinės vėžio gydymo išlaidos iki 2020 m. Padidės iki 173 milijardų JAV dolerių, o tai pabrėžia finansinius sunkumus, kuriuos jauniems suaugusiesiems gali susidurti po diagnozės.
Tatyana Ridgeway atveju, kuriai buvo diagnozuotas pirmojo stadijos krūties vėžys, sulaukusi 26 metų, ji turėjo nustoti dirbti, nes jai buvo atlikta keturi chemoterapijos ir protonų radiacijos ciklai. Kaip ir Chapoy, Ridgeway taip pat pasirinko vaisingumo procedūras. Ši kelionė privertė ją iš naujo įvertinti savo požiūrį į gyvenimą, įskaitant jos planus aplink tėvystę ir lūkesčius, kaip gyvenimas turėtų atsiskleisti dvidešimties metų. Nors jai pavyko išsaugoti kai kuriuos embrionus, išlaidos buvo didelės. Jos in vitro tręšimo procedūras buvo padengtas draudimas, tačiau ji turėjo pasiimti paskolą, kad padengtų krioprezervacijos išlaidas.
Kiekvienas iš keturių „Ridgeway“ chemoterapijos ciklų kainavo 15 000 USD, o jos protonų radiacijos terapija viršijo 100 000 USD. „Tai be draudimo“, - sakė ji. Chun Chao iš „Kaiser Permanente Pietų Kalifornijos“ tyrimų ir vertinimo departamento teigia, kad nemaža dalis jaunų suaugusiųjų išgyvenusiųjų praneša apie vėžį susijusius finansinius sunkumus, įskaitant paskolų paėmimą, skolų paėmimą ar net bylą dėl bankroto.
Rasiniai skirtumai ir vėžys
Be to, verta atkreipti dėmesį į įvairaus atstovavimo vėžio tyrimuose trūkumą. Kai juoda moteris Ridgeway ieškojo gydymo šaltuoju metu, kad sumažintų chemoterapijos sukeltą plaukų slinkimą, ji sužinojo, kad niekas, turintis savo plaukų tekstūrą ar amžiaus grupę, nebuvo įtrauktas į šios terapijos tyrimus. Ši patirtis pabrėžia nuolatinį vėžio tyrimų ir klinikinių tyrimų poreikį, siekiant aprėpti visą amžiaus, rasinių ir etninių grupių, paveiktų vėžį, diapazoną.
Alison Silbermanas, „Sough Cancer“ generalinis direktorius, ne pelno siekianti organizacija, kuri pasisako už vėžio paveiktus jaunus suaugusiuosius, pripažįsta, kad ši amžiaus grupė yra „nepakankamai aptarnaujama ir nepakankamai atstovaujama“ vėžio tyrimuose. „Per pastaruosius kelis dešimtmečius sąmoningumas padidėjo didėjant atvejams“, - pažymi Silbermanas. Tačiau ji pabrėžia tolesnių tyrimų ir sąmoningumo poreikį, ypač mažesnėse bendruomenėse, kurioms gali trūkti didesnių akademinių institucijų išteklių.
Ateities vėžio tyrimų kryptys
Ateityje tyrėjai nori padidinti jaunų žmonių ir jų gydytojų vėžio supratimą ir toliau ištirti šiuos atvejus, kad rastų geresnių gydymo metodų. Baltųjų rūmų vėžio „Moonshot“ koordinatorė Danielle Carnival išreiškia, kad administracija yra orientuota į jaunų suaugusiųjų vėžio priežiūros atotrūkį. Tai apima pagrindinio mokslo supratimą ir pacientų priežiūros gerinimą.
Vyriausybė taip pat yra įsipareigojusi „sumažinti išvengiamų vėžio atvejų“, siekdama sumažinti rūkymo procentą ir ištirti dietos bei gyvenimo būdo poveikį vėžio atvejų. Bleyeris pabrėžia, kad mažėjantis plaučių vėžio ir melanomos dažnis tarp jaunų žmonių yra džiuginantis pavyzdys, kaip prevencinės strategijos gali būti veiksmingos siekiant pažaboti vėžį.
Santrauka
Apibendrinant galima pasakyti, kad didėjantis jaunų suaugusiųjų vėžio dažnis yra sudėtinga problema, turinti daugybę galimų priežasčių, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius, nutukimą ir galbūt padidėjusį diagnostinės radiacijos poveikį. Ši tendencija pabrėžia ne tik tolesnių ankstyvojo vėžio priežasčių ir prevencijos tyrimų poreikį, bet ir strategijų poreikį padėti jauniems suaugusiesiems gydant vėžį ir po jo, nuo medicinos iki finansinės paramos. Vėžio diagnozės poveikis tokiu lemiamu gyvenimo laiku gali būti gerokai už medicinos srities ribų, sutrikdyti švietimo, karjeros ir šeimos planus ir reikalauti iš naujo įvertinti gyvenimo kursą.
Ankstesnio vėžio supratimo ir gydymo pažanga yra perspektyvi, tačiau dar reikia nueiti ilgą kelią. Jauni suaugusieji nusipelno galimybių naudotis geriausiomis priežiūros ir gydymo galimybėmis bei integraciniu tyrimo metodu, kuris pripažįsta unikalius iššūkius, su kuriais jie susiduria. Kovos su vėžiu jaunų suaugusiųjų dar nėra baigta, tačiau, turint daugiau supratimo, tyrimų ir palaikymo, galima imtis priemonių, kad potvynis būtų paversti jų naudai.
Šaltiniai:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/