Stope raka rastu među mladima. Nije jasno zašto

Stope raka rastu među mladima. Nije jasno zašto

Prije tri godine Vanessa Chapoy imala je samo 24 godine kad je otkrila kvržicu veličine oraha u grudima. Uslijedio je niz medicinskih testova, što je u konačnici dovelo do dijagnoze raka dojke u dva faze. Chapoyev svijet bio je okrenut naopako dok je krenula na neumorno putovanje liječenja raka, što je uključivalo lumpektomiju, tretmane plodnosti, kemoterapiju i dvostruku mastektomiju.

Sada se s 27 godina još uvijek bavi posljedicama svojih tretmana. Kao nesretni suvenir svog putovanja, ona pati od simptoma rane menopauze zbog hormonske terapije i kemo-mozgove terapije, kognitivnih oštećenja nakon kemoterapije. Chapoyjeva priča daleko je od jedinstvene; Postaje sve češći i simbolizira zabrinjavajući trend u našem krajoliku zdravstvene zaštite: povećanje raka u ranoj fazi.

Zapanjujuća statistika: Rak rane faze raste

Rak, bolest obično povezana sa starijim odraslim osobama, infiltrirala je život mlađih ljudi s alarmantnom pravilnošću. Gotovo 60% oboljelih od raka u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se u dobi od 65 godina. Međutim, u posljednjim desetljećima, učestalost raka kod ljudi mlađih od 50 godina (takozvani rani rak) zabilježila je zabrinjavajući trend prema gore.

Nazvano "onkološki cunami", ovo alarmantno povećanje stope raka rezultiralo je gotovo 18% povećanjem slučajeva ranog početka između 2000. i 2019. samo u Sjedinjenim Državama. Ovo povećanje, odraženo u podacima Nacionalnog instituta za rak (NCI), palo je neznatan pad stope raka kod starijih odraslih osoba.

Među adolescentima i mladim odraslim osobama (AYA), demografska skupina definirana dobnim rasponom od 15 do 39 godina, povećanje je još izraženije, veće od 20%. [1]. Ovaj trend rasta nije ograničen granicama spola, rase ili specifičnosti organa. Prodirao je različite sustave tijela, uključujući krv, koštanu srž, gastrointestinalni trakt i reproduktivne organe. Konkretno, učestalost raka dojke u dobnoj skupini od 15 do 39 godina u Americi povećala se za preko 17% tijekom 19 godina, dok je stopa karcinoma debelog crijeva porasla za gotovo 45%.

Razlozi koji stoje iza trenda

Što stoji iza ovog alarmantnog povećanja? Istraživači raka još uvijek pokušavaju razjasniti veze, ali vjeruju da povećanje ranog otkrivanja i prekomjerne dijagnoze zbog poboljšanih tehnika probira može objasniti dio povećanja, posebno kod karcinoma štitnjače i prostate [2]. Razlog, objašnjava Archie Bleyer, profesor kliničkih istraživanja na Institutu za rak Knight, jest taj što su projekcije za rak ili druge zdravstvene probleme dovele do otkrivanja tumora i masa koje nikada ne bi postale problematične ako ostave neotkrivene, što dovodi do "povećanja pogrešne dijagnoze".

Međutim, porast ranih stopa raka nadilazi utjecaj naprednog probira. Istraživači predlažu nekoliko promjena u okolišu i načinu života od sredine 20. stoljeća što je moglo pridonijeti eskalaciji.

Uloga pretilosti i promjena načina života

Među nekoliko predloženih čimbenika, pretilost se ističe kao glavni osumnjičeni. Stope pretilosti među djecom i adolescentima neprestano su porasle od 1960 -ih. Brojni karcinomi, uključujući rak dojke, rak maternice, rak debelog crijeva i drugi koji utječu na gastrointestinalni trakt, povezani su s pretilošću. Prema Tomotaka Ugai, predavaču na Harvard Medical School, dramatično povećanje karcinoma povezanih s pretilošću sugerira da je pretilost značajan doprinos karcinomu u ranoj fazi [3].

Pored pretilosti, zapadnjačka prehrana, pića zaslađena šećerom, prerađeno meso, nedostatak vježbanja, smanjena tjelesna aktivnost i metaboličke bolesti, poput dijabetesa tipa 2, također se smatraju aktivnim čimbenicima. Ostali čimbenici rizika koje Bleyer ističe uključuju sve veću uporabu dijagnostičkog snimanja, što izlaže pacijente zračenju koje uzrokuje rak, i sve veću upotrebu kanabisa, što je posebno relevantno za rak testisa.

Mogući genetski i okolišni okidači

Promjene u veličini tijela, obrascima spavanja i mikrobiomu tijela - zajednica mikroorganizama koji naseljavaju naša tijela - također bi mogle pridonijeti porastu raka u ranoj fazi. Marios Giannakis, istraživač u Dana-Farber Gastrointestinal Centru za rak, napomenuo je da promjene u mikrobiomu, možda zbog prehrambenih navika, promjena načina života ili kirurških postupaka poput carskim dijelovima, mogu igrati ulogu u ranom karcinomu kolorektala [4].

Giannakis naglašava da nam treba više istraživanja kako bismo bolje razumjeli razloge rastućih stopa, uključujući longitudinalne kohortne studije koje prate sudionike tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Razumijevanje "zašto" moglo bi biti ključ prevencije, tvrdi on.

Posljedice: od dijagnoze do preživljavanja i šire

Kako se istraživanje nastavlja, broj dijagnoza raka među adolescentima i mladim odraslim osobama samo u Sjedinjenim Državama prelazi 85.000 svake godine. Nažalost, ovi se pacijenti često dijagnosticiraju samo u uznapredovalim fazama, kada se rak već proširio po cijelom tijelu. Ovo kasno otkrivanje često je posljedica rijetkih medicinskih pregleda, nedostatka osiguranja i općeg nedostatka svijesti o raku u ovoj dobnoj skupini.

Financijski utjecaj raka

Iako sama bolest može biti izazovna, njegov financijski utjecaj također je vrijedno razmotriti. Budući da rak često zahtijeva dugoročno liječenje, to može pružiti značajan financijski teret onima koji su pogođeni i njihovim obiteljima. Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, očekuje se da će ukupni godišnji trošak liječenja raka u Sjedinjenim Državama do 2020. godine porasti na 173 milijarde dolara, naglašavajući financijske poteškoće koje se mladi odrasli mogu suočiti nakon njihove dijagnoze.

U slučaju Tatyana Ridgeway, kojoj je dijagnosticiran rak dojke u prvom stadiju u dobi od 26 godina, morala je prestati raditi dok je podvrgnuta četiri ciklusa kemoterapije i protonskog zračenja. Kao i Chapoy, Ridgeway je također odabrao tretmane plodnosti. Ovo putovanje učinilo ju je da preispita svoju perspektivu na život, uključujući i njene planove oko roditeljstva i očekivanja o tome kako bi se život trebao odvijati u njezinim dvadesetima. Iako je uspjela sačuvati neke embrije, uključeni troškovi bili su značajni. Njezini in vitro tretmani oplodnje bili su obuhvaćeni osiguranjem, ali morala je uzeti zajam kako bi pokrila troškove krio -rezervacije.

Svaki od četiri ciklusa kemoterapije Ridgewaya koštao je 15.000 dolara, a njezina terapija protonskom zračenjem iznosila je preko 100 000 USD. "Ovo je bez osiguranja", rekla je. Chun Chao iz Kaiser Permanente Odjela za istraživanje i evaluaciju Južne Kalifornije kaže da značajan dio preživjelih od mladih odraslih izvještava o financijskim poteškoćama u vezi s rakom, uključujući uzimanje kredita, uzimanje duga ili čak podnošenje zahtjeva za bankrot.

Rasne razlike i rak

Uz to, vrijedno je napomenuti nedostatak raznolike zastupljenosti u istraživanju raka. Kad je Ridgeway, crna žena, tražila terapiju hladnim kapom kako bi smanjila gubitak kose uzrokovana kemoterapijom, otkrila je da nitko s teksturom kose ili dobnom skupinom nije uključen u ispitivanja za ovu terapiju. Ovo iskustvo ističe kontinuiranu potrebu za istraživanjem raka i kliničkim ispitivanjima kako bi se obuhvatile čitav raspon dobi, rasnih i etničkih skupina pogođenih rakom.

Alison Silberman, izvršna direktorica glupih raka, neprofitne organizacije koja se zalaže za mlade odrasle osobe pogođene rakom, priznaje da je ta dobna skupina "nedovoljno zastupljena" u istraživanju raka. "Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, svijest se povećala kako se slučajevi povećavaju", napominje Silberman. Međutim, ona naglašava potrebu za daljnjim istraživanjima i sviješću, posebno u manjim zajednicama kojima možda nedostaje resursa većih akademskih institucija.

Budući smjerovi u istraživanju raka

U budućnosti, istraživači žele podići svijest o raku među mladima i njihovim liječnicima i daljnje istraživanje tih slučajeva kako bi pronašli bolje metode liječenja. Danielle Carnival, koordinatorica Moonshot -a za rak Bijele kuće, izražava da je administracija usredotočena na zatvaranje jaz u skrbi o raku za mlade odrasle. To uključuje razumijevanje temeljne znanosti i poboljšanje skrbi o pacijentima.

Vlada je također posvećena "smanjenju utjecaja karcinoma koji se mogu spriječiti" naporima na smanjenju stope pušenja i proučavanju utjecaja prehrane i načina života na učestalost raka. Bleyer ističe da su opadajuće stope raka pluća i melanoma među mladima ohrabrujući primjer kako preventivne strategije mogu biti učinkovite u suzbijanju učestalosti raka.

Sažetak

Ukratko, sve veća učestalost karcinoma kod mladih odraslih je složen problem s višestrukim potencijalnim uzrocima, uključujući promjene u načinu života, pretilost i eventualno povećanu izloženost dijagnostičkom zračenju. Ovaj trend naglašava ne samo potrebu za daljnjim istraživanjima uzroka i prevencije ranog raka, već i potrebu za strategijama za podršku mladim odraslim osobama tijekom i nakon liječenja raka, od medicinske do financijske potpore. Utjecaj dijagnoze raka u tako ključno vrijeme u životu može se proširiti i izvan medicinskog područja, ometajući obrazovne, karijerne i obiteljske planove i zahtijevajući ponovnu procjenu životnog puta.

Napredak u razumijevanju i liječenju ranog raka obećava, ali još uvijek je dug put. Mladi odrasli zaslužuju pristup najboljim mogućnostima brige i liječenja i integrativnom istraživačkom pristupu koji prepoznaje jedinstvene izazove s kojima se suočavaju. Borba protiv raka kod mladih odraslih je daleko od kraja, ali s više svijesti, istraživanja i podrške, mogu se poduzeti koraci kako bi se plima okrenula u njihovu korist.

Izvori:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/