Syövän määrät nousevat nuorten keskuudessa. Ei ole selvää miksi

Syövän määrät nousevat nuorten keskuudessa. Ei ole selvää miksi

Kolme vuotta sitten Vanessa Chapoy oli vain 24 -vuotias, kun hän löysi rintaansa saksanpähkinän koon. Seurasi joukko lääketieteellisiä testejä, jotka lopulta johtivat toisen vaiheen rintasyövän diagnoosiin. Chapoyn maailma käännettiin ylösalaisin, kun hän aloitti väsymättömän syöpähoiton matkan, joka sisälsi lumpektomiaa, hedelmällisyyshoitoja, kemoterapiaa ja kaksinkertaisen mastektomiaa.

Nyt, 27-vuotiaana, hän käsittelee edelleen hoitojensa jälkivaikutuksia. Matkansa valitettavana matkamuistona hän kärsii varhaisista vaihdevuosien oireista hormonihoidon ja kemo-aivohoidon, kognitiivisen heikentymisen jälkeen kemoterapian jälkeen. Chapoyn tarina ei ole kaukana ainutlaatuisesta; Se on yhä yleisempi ja symboloi terveydenhuollon maisemamme huolestuttavaa suuntausta: varhaisen vaiheen syövän lisääntyminen.

Hämmästyttävä tilasto: Varhaisen vaiheen syövät kasvavat

Syöpä, sairaus, joka yleensä liittyy vanhempiin aikuisiin, on tunkeutunut nuorempien ihmisten elämään, jolla on huolestuttava säännöllisyys. Lähes 60% Yhdysvaltojen syöpäpotilaista diagnosoidaan 65 -vuotiaana tai sitä vanhemmina. Viime vuosikymmeninä alle 50-vuotiailla (ns. Varhainen syöpä) syövän esiintyvyys on kuitenkin ollut huolestuttava ylöspäin suuntautuva suuntaus.

"Onkologian tsunami" -niminen tämä syöpäprosentin huolestuttava nousu on johtanut varhaisessa vaiheessa vuosina 2000–2019 pelkästään Yhdysvalloissa lähes 18%. Tämä lisäys, joka heijastuu kansallisen syöpäinstituutin (NCI) tietoihin, on kääntänyt vähentyneen syövän määrän vähentymisen vanhemmilla aikuisilla.

Nuorten ja nuorten aikuisten (AYAS) keskuudessa ikäryhmän määrittelemä väestöryhmä on 15–39 vuotta, kasvu on vielä selvempi, yli 20%. [1]. Tätä kasvusuuntausta ei rajoiteta sukupuolen, rodun tai elinten spesifisyyden rajat. Se on tunkeutunut kehon eri järjestelmiin, mukaan lukien veri, luuydin, maha -suolikanava ja lisääntymiselimet. Erityisesti rintasyövän esiintyvyys 15–39-vuotiaassa ikäryhmässä Amerikassa kasvoi yli 17 prosentilla 19 vuoden aikana, kun taas paksusuolen syöpäaste nousi lähes 45%.

Trendin syyt

Mitä tämän huolestuttavan lisäyksen takana on? Syöpätutkijat yrittävät edelleen selventää yhteyksiä, mutta uskovat, että parannetuista seulontatekniikoista johtuvan varhaisen havaitsemisen ja ylimääräisen diagnoosin lisääminen voi selittää joitain kasvua, etenkin kilpirauhasen ja eturauhassyövän suhteen [2]. Syynä, Knight Cancer Institute -yrityksen kliinisen tutkimuksen professori Archie Bleyer on, että syövän tai muiden terveysongelmien seulonnat ovat johtaneet kasvainten ja massojen havaitsemiseen, joista ei olisi koskaan tullut ongelmallista, jos jätetään huomaamatta, mikä johtaa "väärän diagnoosin lisääntymiseen".

Varhaisten syöpäasteiden nousu ylittää kuitenkin edistyneen seulonnan vaikutukset. Tutkijat ehdottavat useita ympäristö- ja elämäntapojen muutoksia 1900-luvun puolivälistä lähtien, jotka ovat saattaneet vaikuttaa lisääntymiseen.

Lihavuuden ja elämäntapojen muutosten rooli

Useiden ehdotettujen tekijöiden joukossa liikalihavuus erottuu ensisijaisena epäiltynä. Lasten ja nuorten liikalihavuusaste on noussut tasaisesti 1960 -luvulta lähtien. Lukuisat syövät, mukaan lukien rintasyöpä, kohdun syöpä, paksusuolen syöpä ja muut maha -suolikanavaan vaikuttavat, liittyvät liikalihavuuteen. Harvardin lääketieteellisen koulun luennoitsijan Tomotaka Ugai toteaa liikalihavuuteen liittyvien syöpien dramaattinen kasvu viittaa siihen, että liikalihavuus on merkittävä tekijä varhaisen vaiheen syöpissä [3].

Lihavuuden, länsimaisen ruokavalion, sokerin makeisten juomien, jalostetun lihan, liikunnan puuttumisen, vähentyneen fyysisen aktiivisuuden ja metabolisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, lisäksi laukaisevina tekijöinä. Muita Bleyer-huomauttamia riskitekijöitä ovat diagnostisen kuvantamisen kasvava käyttö, mikä altistaa potilaat syöpää aiheuttavan säteilyn ja kannabiksen kasvavan käytön, mikä on erityisen merkityksellistä kivessyövässä.

Mahdolliset geneettiset ja ympäristön laukaisimet

Kehon koon, nukkumismallien ja kehon mikrobiomin - kehoamme asuttavien mikro -organismien yhteisö - muutokset voivat myös edistää varhaisen vaiheen syövän kasvua. Dana-Farberin maha-suolistosyöpäkeskuksen tutkija Marios Giannakis totesi, että mikrobiomin muutokset johtuvat mahdollisesti ruokavaliotavoista, elämäntapojen muutoksista tai kirurgisista toimenpiteistä, kuten keisarileikkauksista, voi olla rooli varhaisessa kolorektaalisyövässä [4].

Giannakis korostaa, että tarvitsemme enemmän tutkimusta ymmärtääksemme paremmin nousevien korkojen syitä, mukaan lukien pitkittäiset kohorttitutkimukset, jotka seuraavat osallistujia pidemmän ajanjakson ajan. Hän väittää, että "miksi" voisi olla avain ehkäisyyn.

Seuraukset: diagnoosista selviytymiseen ja sen ulkopuolelle

Tutkimuksen jatkuessa murrosikäisten ja nuorten aikuisten lukumäärä yksin Yhdysvalloissa ylittää vuosittain 85 000. Valitettavasti nämä potilaat diagnosoidaan usein vain edistyneissä vaiheissa, kun syöpä on jo levinnyt koko kehonsa. Tämä myöhäinen havaitseminen johtuu usein harvinaisista lääketieteellisistä tutkimuksista, vakuutuksen puutteesta ja yleisestä tietoisuuden puutteesta syövästä tässä ikäryhmässä.

Syövän taloudelliset vaikutukset

Vaikka tauti itsessään voi olla haastava, myös sen taloudelliset vaikutukset kannattaa keskustella. Koska syöpä vaatii usein pitkäaikaisen hoidon, se voi asettaa merkittävän taloudellisen taakan kärsiville ja heidän perheilleen. Amerikkalaisen kliinisen onkologian yhdistyksen mukaan Yhdysvaltojen syöpähoidon kokonaiskustannusten odotetaan nousevan 173 miljardiin dollariin vuoteen 2020 mennessä, mikä korostaa nuorten aikuisten taloudellisia vaikeuksia diagnoosinsa jälkeen.

Tatyana Ridgewayn tapauksessa, jolla diagnosoitiin ensimmäinen vaihe rintasyöpä 26 -vuotiaana, hänen täytyi lopettaa toiminta, kun hänelle tehtiin neljä kemoterapia- ja protonisäteilyä. Kuten Chapoy, Ridgeway valitsi myös hedelmällisyyshoidot. Tämä matka sai hänet arvioimaan hänen näkemyksensä elämään, mukaan lukien hänen suunnitelmansa vanhemmuudesta ja odotukset siitä, kuinka elämän tulisi kehittyä hänen kaksikymppisenä. Vaikka kustannukset onnistuivat säilyttämään joitain alkioita, kustannukset olivat merkittäviä. Hänen in vitro -hedelmöityshoidonsa katettiin vakuutuksella, mutta hänen oli otettava laina kryopallon kustannusten kattamiseksi.

Jokainen Ridgewayn neljästä kemoterapiasyklistä maksoi 15 000 dollaria, ja hänen protonin säteilyhoidonsa oli yli 100 000 dollaria. "Tämä on ilman vakuutusta", hän sanoi. Kaiser Permanenten Etelä -Kalifornian tutkimus- ja arviointitieteen laitoksen Chun Chao toteaa, että merkittävä osa nuorten aikuisten selviytyjistä ilmoittaa syöpään liittyvistä taloudellisista vaikeuksista, mukaan lukien lainojen ottaminen, velan ottaminen tai jopa konkurssiehakko.

Rotuerot ja syöpä

Lisäksi syöpätutkimuksen monipuolisen esityksen puute on huomion arvoinen. Kun musta nainen Ridgeway haki kylmän korkkihoitoa kemoterapian aiheuttamien hiustenlähtöjen vähentämiseksi, hän huomasi, että ketään hiusrakenteellaan tai ikäryhmällä ei ollut sisällytetty tämän hoidon kokeisiin. Tämä kokemus korostaa syöpätutkimuksen ja kliinisten tutkimusten jatkuvaa tarvetta kattaakseen syövän kärsimättömien ja etnisten ryhmien kokonaisvalikoiman.

Syövän voittoa tavoittelemattoman voittoa tavoittelemattoman organisaation toimitusjohtaja Alison Silberman, joka kannattaa syöpää koskevia nuoria aikuisia, tunnustaa, että tämä ikäryhmä on ”aliarvioitu ja aliedustettu” syöpätutkimuksessa. "Viime vuosikymmeninä tietoisuus on lisääntynyt tapausten kasvaessa", Silberman toteaa. Hän korostaa kuitenkin jatkotutkimuksen ja tietoisuuden tarvetta, etenkin pienemmissä yhteisöissä, joilla ei ole suurempien akateemisten instituutioiden resursseja.

Tulevaisuuden suunnat syöpätutkimuksessa

Tulevaisuudessa tutkijat haluavat lisätä tietoisuutta syöpään nuorten ja heidän lääkäreidensä keskuudessa ja tutkia näitä tapauksia edelleen paremman hoitomenetelmän löytämiseksi. Valkoisen talon syövän Moonshot -koordinaattori Danielle Carnival, ilmaisee, että hallinto keskittyy nuorten aikuisten syövän hoidon aukon poistamiseen. Tähän sisältyy taustalla olevan tieteen ymmärtäminen ja potilaan hoidon parantaminen.

Hallitus on myös sitoutunut ”vähentämään ehkäisevien syöpien vaikutuksia" pyrkimysten vähentämään tupakoinnin määrää ja tutkimaan ruokavalion ja elämäntavan vaikutuksia syövän esiintyvyyteen. Bleyer huomauttaa, että keuhkosyövän ja melanooman vähenevän määrän nuorten keskuudessa on rohkaiseva esimerkki siitä, kuinka ennaltaehkäisevät strategiat voivat olla tehokkaita syövän esiintyvyyden hillitsemiseksi.

Yhteenveto

Yhteenvetona voidaan todeta, että kasvava syövän esiintyvyys nuorilla aikuisilla on monimutkainen ongelma monien mahdollisten syiden kanssa, mukaan lukien elämäntapojen muutokset, liikalihavuus ja mahdollisesti lisääntynyt altistuminen diagnoosisäteilylle. Tämä suuntaus ei korosta vain varhaisen syövän syiden ja ehkäisemisen tarvetta, vaan myös strategioiden tarvetta nuorten aikuisten tukemiseksi syövän hoidon aikana ja sen jälkeen lääketieteellisestä taloudelliseen tukeen. Syöpädiagnoosin vaikutus niin tärkeänä elämässä voi ulottua huomattavasti lääketieteellisen alan ulkopuolelle, häiritä koulutus-, ura- ja perhesuunnitelmia ja tarvita elämäkurssin uudelleenarviointia.

Varhaisen syövän ymmärtämisen ja hoidon edistysaskeleet ovat lupaavia, mutta siellä on vielä pitkä tie kuljettavana. Nuoret aikuiset ansaitsevat pääsyn parhaisiin hoito- ja hoitovaihtoehtoihin sekä integroivaan tutkimuslähestymistapaan, joka tunnustaa heidän kohtaamansa ainutlaatuiset haasteet. Nuorten aikuisten syövän torjunta on kaukana, mutta tietoisuuden, tutkimuksen ja tuen avulla voidaan ryhtyä toimenpiteisiin vuoroveden kääntämiseksi heidän puolestaan.

Lähteet:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/