Vähi määr tõuseb noorte seas. Pole selge, miks

Vähi määr tõuseb noorte seas. Pole selge, miks

Kolm aastat tagasi oli Vanessa Chapoy vaid 24 -aastane, kui avastas rindade pähkli suuruse tükikese. Järgnes meditsiiniliste testide seeria, mis viis lõpuks rinnavähi diagnoosimiseni. Chapoy maailm pöörati tagurpidi, kui ta alustas väsimatut raviviisi, sealhulgas lumpektoomia, viljakusravi, keemiaravi ja topelt mastektoomia.

Nüüd, kell 27, tegeleb ta endiselt oma ravi järelmõjudega. Oma reisi kahetsusväärse suveniirina kannatab ta hormoonravi ja kemo-aju teraapia, kognitiivse kahjustuse tõttu pärast keemiaravi pärast varajaste menopausi sümptomeid. Chapoy lugu pole kaugeltki ainulaadne; See on muutumas üha tavalisemaks ja sümboliseerib meie tervishoiumaastiku murettekitavat suundumust: varajases staadiumis vähi suurenemist.

Jahmatav statistika: varajases staadiumis vähkkasvajad suurenevad

Vähk, haigus, mis on tavaliselt seotud vanemate täiskasvanutega, on tunginud murettekitava regulaarsusega nooremate inimeste elu. Ligi 60% Ameerika Ühendriikide vähihaigetest diagnoositakse 65 -aastaselt või vanemalt. Viimastel aastakümnetel on vähktõve esinemissagedus alla 50-aastastel (nn varajane vähk) olnud aga murettekitav tõus.

Onkoloogia tsunamiga dubleeritud vähktõve esinemissageduse murettekitavalt on ainuüksi Ameerika Ühendriikides aastatel 2000–2019 suurenenud peaaegu 18%. See suurenemine, mis kajastub Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetes, on vanemate täiskasvanute seas vähendanud vähktõve vähenemist.

Noorukite ja noorte täiskasvanute (AYAS) seas, mis on määratletud vanusevahemikus 15–39 aastat, on kasv veelgi väljendunud, ületades 20%. [1]. Seda kasvutrendi ei piira soo, rassi või elundite spetsiifilisuse piirid. See on tunginud keha erinevatele süsteemidele, sealhulgas veri, luuüdi, seedetrakti ja reproduktiivorganitele. Täpsemalt, rinnavähi esinemissagedus Ameerikas 15–39-aastases vanuserühmas kasvas 19 aasta jooksul üle 17%, samas kui käärsoolevähi määr tõusis peaaegu 45%.

Trendi põhjused

Mis on selle murettekitava kasvu taga? Vähiuurijad üritavad endiselt ühendusi selgitada, kuid usuvad, et varajase avastamise ja paranenud sõeluuringute tõttu põhjustatud ülediagnoosimine võib selgitada osa suurenemist, eriti kilpnäärme ja eesnäärmevähi korral [2]. Põhjus, selgitab Knight Cancer Institute'i kliiniliste uuringute professor Archie Bleyer, on see, et vähi või muude terviseprobleemide sõeluuringud on viinud kasvajate ja masside tuvastamiseni, mis poleks kunagi problemaatiliseks muutunud, kui see on märkamata, põhjustades seega "valesti diagnoosi suurenemist".

Varase vähi esinemissageduse tõus ületab aga kaugelearenenud sõeluuringu mõju. Teadlased soovitavad alates 20. sajandi keskpaigast mitmeid keskkonna- ja elustiilimuutusi, mis võisid eskalatsioonile kaasa aidata.

Rasvumise ja elustiili muutuste roll

Mitmete soovitatud tegurite hulgas paistab rasvumine silma peamise kahtlustatavana. Laste ja noorukite rasvumise määr on alates 1960. aastatest püsivalt tõusnud. Rasvumisega on seotud arvukad vähid, sealhulgas rinnavähk, emakavähk, käärsoolevähk ja teised, mis mõjutavad seedetrakti. Harvardi meditsiinikooli õppejõu Tomotaka Ugai sõnul viitab rasvumisega seotud vähktõve dramaatiline kasv sellele, et rasvumine on oluline soodustaja varajases staadiumis vähkkasvajatesse [3].

Lisaks rasvumisele peetakse ka lääne dieeti, suhkruga magustatud jooke, töödeldud liha, vähenemist, vähenenud füüsilist aktiivsust ja metaboolseid haigusi, näiteks II tüüpi diabeeti, käivitatavateks teguriteks. Muud riskifaktorid, millele Bleyer osutab, on diagnostilise pildistamise kasvav kasutamine, mis paneb patsiendid vähki põhjustama kiirgust, ja kanepi kasvavat kasutamist, mis on eriti asjakohane munandivähi korral.

Võimalikud geneetilised ja keskkonna käivitajad

Keha suuruse, uneharjumuste ja keha mikrobiomi - meie kehas elavate mikroorganismide kogukond - muutused võivad samuti aidata kaasa varajases staadiumis vähktõve tõusule. Dana-Farberi seedetrakti vähikeskuse teadlane Marios Giannakis märkis, et mikrobiomi muutused, mis võib olla tingitud toitumisharjumustest, elustiilimuutustest või kirurgilistest protseduuridest, näiteks keisrilõikedest, võivad mängida rolli varases kolorektaalses vähis [4].

Giannakis rõhutab, et vajame rohkem uuringuid, et paremini mõista tõusumäärade põhjuseid, sealhulgas pikisuunalisi kohordiuuringuid, mis järgivad osalejaid pikema aja jooksul. Ta väidab, et mõistmine „miks” võiks olla ennetamise võti.

Tagajärjed: diagnoosimisest kuni ellujäämiseni ja väljaspool

Uuringute jätkudes ületab vähidiagnooside arv ainuüksi Ameerika Ühendriikide noorukite ja noorte täiskasvanute seas 85 000 aastas. Kahjuks diagnoositakse neid patsiente sageli ainult kaugelearenenud staadiumis, kui vähk on kogu nende kehas juba levinud. See hiline avastamine on sageli tingitud harvaesinevatest meditsiinilistest eksamitest, kindlustuse puudumisest ja üldisest teadlikkusest vähktõve kohta selles vanuserühmas.

Vähi rahaline mõju

Ehkki haigus ise võib olla keeruline, tasub arutada ka selle finantsmõju. Kuna vähk nõuab sageli pikaajalist ravi, võib see kahjustatud ja nende peredele olulise rahalise koormuse tekitada. Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi andmetel tõuseb Ameerika Ühendriikide vähiravi kogukulud 2020. aastaks 173 miljardi dollarini, tuues välja rahalised raskused, mida noored täiskasvanud võivad pärast diagnoosi silmitsi seista.

Tatyana Ridgeway puhul, kellel diagnoositi esimese astme rinnavähk 26 -aastaselt, pidi ta töö lõpetama, kuna ta läbis neli keemiaravi ja prootonkiirguse tsüklit. Nagu Chapoy, valis Ridgeway ka viljakusravi. See teekond pani ta ümber oma vaatenurga elule, sealhulgas ka lapsevanemaks olemise plaanid ja ootused, kuidas elu peaks kahekümnendates eluaastates leppima. Ehkki tal õnnestus säilitada mõnda embrüot, olid sellega seotud kulud märkimisväärsed. Tema in vitro viljastamisprotseduurid kaeti kindlustusega, kuid ta pidi krüoperioodi kulude katmiseks laenu võtma.

Kõik Ridgeway neli keemiaravi tsüklit maksavad 15 000 dollarit ja tema prootonkiiritusravi oli kokku üle 100 000 dollari. "See on ilma kindlustuseta," ütles naine. Chun Chao Kaiser Permanente Lõuna -California teadus- ja hindamisosakonnast väidab, et märkimisväärne osa noorte täiskasvanute ellujäänutest teatab vähiga seotud rahalistest raskustest, sealhulgas laenude võtmisest, võla võtmisest või isegi pankroti esitamisest.

Rassilised erinevused ja vähk

Lisaks väärib märkimist mitmekesise esindatuse puudumine vähiuuringutes. Kui mustanahaline naine Ridgeway otsis keemiaravi põhjustatud juuste väljalangemise vähendamiseks külma korki, avastas ta, et selle teraapia uuringutesse ei olnud tema juuste tekstuuri ega vanuserühmaga kedagi. See kogemus rõhutab vähiuuringute ja kliiniliste uuringute jätkuvat vajadust, et hõlmata vähktõve mõjutatud vanuse-, rassi- ja etnilisi rühmi.

Vähist mõjutatud noorte täiskasvanute pooldava mittetulundusühingu Stoll Cancer'i tegevjuht Alison Silberman tunnistab, et vähiuuringutes on see vanuserühm “alateenustatud ja alaesindatud”. "Viimase paarikümne aasta jooksul on juhtumite suurenedes teadlikkus suurenenud," märgib Silberman. Siiski rõhutab ta vajadust edasiste uurimistööde ja teadlikkuse järele, eriti väiksemates kogukondades, millel võib puududa suuremate akadeemiliste asutuste ressursid.

Tulevased suunad vähiuuringutes

Tulevikus soovivad teadlased tõsta vähktõve teadlikkust noorte ja nende arstide seas ning paremate ravimeetodite leidmiseks neid juhtumeid täiendavalt uurida. Valge Maja vähi Moonshoti koordinaator Danielle Carnival väljendab, et administratsioon on keskendunud noorte täiskasvanute vähihoolduse lünga sulgemisele. See hõlmab aluseks oleva teaduse mõistmist ja patsientide ravi parandamist.

Valitsus on pühendunud ka "ennetatava vähktõve mõju vähendamisele", püüdes vähendada suitsetamismäära ning uurida dieedi ja elustiili mõju vähi esinemissagedusele. Bleyer juhib tähelepanu sellele, et noorte seas kopsuvähi ja melanoomi langemise määr on julgustav näide sellest, kuidas ennetavad strateegiad võivad olla tõhusad vähi esinemissageduse ohjes.

Kokkuvõte

Kokkuvõtlikult võib öelda, et noorte täiskasvanute vähktõve esinemissagedus on keeruline probleem mitmete võimalike põhjuste korral, sealhulgas elustiili muutused, rasvumine ja võib -olla suurenenud kokkupuude diagnostilise kiirgusega. See suundumus rõhutab mitte ainult vajadust varajase vähi põhjuste ja ennetamise edasiste uurimise järele, vaid ka vajadust noorte täiskasvanute toetamise strateegiate järele vähiravi ajal ja pärast seda, alates meditsiinilisest kuni rahalise toetuseni. Vähi diagnoosi mõju sellisel olulisel ajal elus võib ulatuda kaugemale meditsiinivaldkonnast, häirides haridus-, karjääri- ja pereplaane ning nõudes elukäigu ümberhindamist.

Varase vähi mõistmise ja ravi edusammud on paljutõotavad, kuid minna on veel pikk tee. Noored täiskasvanud väärivad juurdepääsu parimatele hooldus- ja ravivõimalustele ning integreerivale uurimismeetodile, mis tunnistab ainulaadseid väljakutseid. Noorte täiskasvanute vähivastane võitlus pole kaugeltki möödas, kuid suurema teadlikkuse, teadusuuringute ja toetusega saab tõusulaine nende kasuks pöörata samme.

Allikad:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/