Míra rakoviny roste mezi mladými lidmi. Není jasné, proč

Míra rakoviny roste mezi mladými lidmi. Není jasné, proč

Před třemi lety bylo Vanessa Chapoyové pouhých 24 let, když objevila v prsou kusu o velikosti ořechu. Následovala řada lékařských testů, což nakonec vedlo k diagnóze rakoviny prsu druhé fáze. Chapoyův svět byl obrácen vzhůru nohama, když se pustila na neúnavnou cestu léčby rakoviny, která zahrnovala lumpektomii, léčbu plodnosti, chemoterapii a dvojitou mastektomii.

Nyní, v 27 letech, se stále zabývá následky jejích ošetření. Jako nešťastný suvenýr její cesty trpí ranými menopauzálními příznaky v důsledku hormonální terapie a chemo-mozkové terapií, kognitivní poškození po chemoterapii. Chapoyův příběh zdaleka není jedinečný; Stává se stále běžnějším a symbolizuje znepokojující trend v naší zdravotnické krajině: nárůst rakoviny v rané fázi.

Vyklízená statistika: Rakoviny rané fáze rostou

Rakovina, nemoc obvykle spojená se staršími dospělými, infiltrovala životy mladších lidí s alarmující pravidelností. Téměř 60% pacientů s rakovinou ve Spojených státech je diagnostikováno ve věku 65 let nebo starších. V posledních desetiletích však výskyt rakoviny u lidí mladších 50 (tzv. Raná rakovina) zaznamenal znepokojivý trend vzestupné.

Tento alarmující zvýšení míry rakoviny, nazvaný „Onkologické tsunami“, vedlo k téměř 18% nárůstu včasných případů v letech 2000 až 2019 pouze ve Spojených státech. Toto zvýšení, které se odráží v údajích z Národního rakovinného institutu (NCI), trpal mírný pokles míry rakoviny u starších dospělých.

Mezi adolescenty a mladými dospělými (AYA), demografická skupina definovanou ve věkovém rozmezí 15 až 39 let, je nárůst ještě výraznější a přesahující 20%. [1]. Tento růstový trend není omezen hranicemi pohlaví, rasy nebo specifičnosti orgánů. Pronikl do různých systémů těla, včetně krve, kostní dřeně, gastrointestinálního traktu a reprodukčních orgánů. Konkrétně se výskyt rakoviny prsu v 15 až 39leté věkové skupině v Americe zvýšil o více než 17% za 19 let, zatímco míra rakoviny tlustého střeva se zvýšila o téměř 45%.

Důvody trendu

Co stojí za tímto alarmujícím nárůstem? Vědci z rakoviny se stále snaží objasnit spojení, ale věří, že zvýšení včasné detekce a nadměrné diagnózy způsobené zlepšenými technikami screeningu může vysvětlit některé zvýšení, zejména u rakoviny štítné žlázy a prostaty [2]. Důvodem, vysvětluje Archie Bleyer, profesor klinického výzkumu v Institutu Knight Cancer Institute, je to, že promítání pro rakovinu nebo jiné zdravotní problémy vedlo k detekci nádorů a hmot, které by se nikdy nestaly problematické, pokud by byly nezbytné, což by vedlo k „nesprávné diagnóze“.

Nárůst včasné míry rakoviny však přesahuje dopad pokročilého screeningu. Vědci navrhují několik změn životního prostředí a životního stylu od poloviny 20. století, které mohly přispět k eskalaci.

Úloha změn obezity a životního stylu

Mezi několika navrženými faktory, obezita vyniká jako hlavní podezřelý. Míra obezity u dětí a adolescentů se od šedesátých let neustále zvyšuje. S obezitou je spojeno mnoho rakovin, včetně rakoviny prsu, rakoviny dělohy, rakoviny tlustého střeva a dalších ovlivňujících gastrointestinální trakt. Podle Tomotaka Ugai, přednášejícího na Harvardské lékařské fakultě, dramatický nárůst rakovin souvisejících s obezitou naznačuje, že obezita významně přispívá k rakovině rané fáze [3].

Kromě obezity se také považuje západní strava, západní strava, nápoje sladké cukru, zpracované maso, nedostatek cvičení, snížená fyzická aktivita a metabolická onemocnění, jako je diabetes typu 2. Mezi další rizikové faktory, na které Bleyer zdůrazňuje, patří rostoucí používání diagnostického zobrazování, které pacienty vystavuje rakoviny způsobující rakovinu a rostoucí využití konopí, což je zvláště důležité pro rakovinu varlat.

Možné genetické a environmentální spouštěče

Změny velikosti těla, vzorců spánku a mikrobiomu těla - komunita mikroorganismů, které obývají naše těla - by také mohly přispět ke zvýšení rakoviny v rané fázi. Marios Giannakis, výzkumník v Dana-Farber Gastrointestinální rakovinné centrum, poznamenal, že změny v mikrobiomu, pravděpodobně kvůli stravovacím návykům, změnám životního stylu nebo chirurgické zákroky, jako jsou císařské řezy, mohou hrát roli v rakovině včasné kolorektální rakoviny [4].

Giannakis zdůrazňuje, že potřebujeme více výzkumu, abychom lépe porozuměli důvodům rostoucí míry, včetně podélných kohortových studií, které sledují účastníky po delší dobu. Pochopení „proč“ by mohlo být klíčem k prevenci, tvrdí.

Důsledky: Od diagnózy po přežití a dále

Jak výzkum pokračuje, počet diagnóz rakoviny mezi adolescenty a mladými dospělými ve Spojených státech ročně přesahuje 85 000. Bohužel, tito pacienti jsou často diagnostikováni pouze v pokročilých stádiích, kdy se rakovina již rozšířila po celém těle. Tato pozdní detekce je často způsobena vzácnými lékařskými zkouškami, nedostatkem pojištění a obecným nedostatkem povědomí o rakovině v této věkové skupině.

Finanční dopad rakoviny

I když samotná nemoc může být náročná, její finanční dopad také stojí za to diskutovat. Protože rakovina často vyžaduje dlouhodobou léčbu, může pro ty, kteří byli postiženi, a jejich rodiny, umístit významnou finanční zátěž. Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii se očekává, že celkové roční náklady na léčbu rakoviny ve Spojených státech do roku 2020 vzrostou na 173 miliard dolarů, což zdůrazňuje finanční potíže, které mohou mladí dospělí po jejich diagnóze čelit.

V případě Tatyana Ridgeway, kterému byla diagnostikována rakovina prsu ve věku ve věku 26 let, musela přestat pracovat, když podstoupila čtyři cykly chemoterapie a protonového záření. Stejně jako Chapoy, Ridgeway si také vybral ošetření plodnosti. Tato cesta ji přiměla přehodnotit svůj pohled na život, včetně jejích plánů kolem rodičovství a očekávání, jak by se život měl ve svých dvaceti letech rozvíjet. Přestože se jí podařilo zachovat některá embrya, související náklady byly významné. Její ošetření in vitro bylo pokryto pojištěním, ale musela si vzít půjčku na pokrytí nákladů na kryokonzervaci.

Každý ze čtyř cyklů chemoterapie Ridgeway stojí 15 000 USD a její protonová radiační terapie činila více než 100 000 USD. "To je bez pojištění," řekla. Chun Chao z Kaiser Permanente Southern California California Ministerstvo výzkumu a hodnocení uvádí, že významná část pozůstalých mladých dospělých hlásí finanční potíže související s rakovinou, včetně přijímání půjček, převzetí dluhu nebo dokonce podávání bankrotu.

Rasové rozdíly a rakovina

Nedostatek rozmanité reprezentace ve výzkumu rakoviny navíc stojí za zmínku. Když Ridgeway, černá žena, hledala terapii chladivých čepic ke snížení vypadávání vlasů způsobené chemoterapií, zjistila, že pro tuto terapii nebyl do pokusů zahrnut nikdo s texturou vlasů nebo věkovou skupinou. Tato zkušenost zdůrazňuje pokračující potřebu výzkumu rakoviny a klinických studií, které pokryjí celou škálu věku, rasových a etnických skupin postižených rakovinou.

Alison Silberman, generální ředitel společnosti Stupid Cancer, nezisková organizace, která obhajuje mladé dospělé postižené rakovinou, uznává, že tato věková skupina je ve výzkumu rakoviny „nedostatečná a nedostatečně zastoupena“. "V posledních několika desetiletích se povědomí zvyšuje s rostoucími případy," poznamenává Silberman. Zdůrazňuje však potřebu dalšího výzkumu a povědomí, zejména v menších komunitách, kterým může chybět zdroje větších akademických institucí.

Budoucí směry ve výzkumu rakoviny

V budoucnu se vědci snaží zvyšovat povědomí o rakovině mezi mladými lidmi a jejich lékaři a dále zkoumat tyto případy, aby našli lepší metody léčby. Danielle Carnival, koordinátorka Cancer Cancer Moonshot Bílého domu, vyjádří, že administrativa je zaměřena na uzavření mezery v péči o rakovinu pro mladé dospělé. To zahrnuje pochopení základní vědy a zlepšování péče o pacienty.

Vláda se rovněž zavázala „snižovat dopad rakoviny, které lze předcházet“, prostřednictvím úsilí o snížení míry kouření a studia dopadu stravy a životního stylu na incidence rakoviny. Bleyer poukazuje na to, že klesající míra rakoviny plic a melanomu u mladých lidí je povzbudivým příkladem toho, jak mohou být preventivní strategie účinné při omezování incidence rakoviny.

Shrnutí

Stručně řečeno, rostoucí výskyt rakoviny u mladých dospělých je složitý problém s mnoha potenciálními příčinami, včetně změn životního stylu, obezity a možná zvýšené expozice diagnostickému záření. Tento trend zdůrazňuje nejen potřebu dalšího výzkumu příčin a prevence včasné rakoviny, ale také potřebu strategií na podporu mladých dospělých během léčby rakoviny a po léčbě a po léčbě, od lékařské po finanční podporu. Dopad diagnózy rakoviny v takovém rozhodujícím čase v životě může přesahovat lékařskou oblast, narušit vzdělávací, kariérní a rodinné plány a vyžadovat přehodnocení životního kurzu.

Pokroky v porozumění a léčbě rané rakoviny jsou slibné, ale stále existuje dlouhá cesta. Mladí dospělí si zaslouží přístup k možnostem nejlepší péče a léčby a integračním výzkumným přístupem, který uznává jedinečné výzvy, kterým čelí. Boj proti rakovině u mladých dospělých není zdaleka ukončen, ale s větším vědomím, výzkumem a podporou lze podniknout kroky k obrácení přílivu v jejich prospěch.

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6345192/