活着的绿色区域和心血管疾病的风险

参考

Yeager，R。，Riggs，D.，Dejarnett，N。等。 绿色与心血管疾病风险之间的关联。 j am Heart socip 。 2018; 7（E009117）。

学习目标

评估居民区绿色空间对心血管疾病标记的影响（CVD）

设计与参与者

这是一项横断面研究，有408名参与者（女性48％，年龄为51.4±10.8岁），他们是路易斯维尔大学门诊诊所的患者，在2009年至2014年间，在路易斯维尔大学的门诊诊所。 历史。

目标参数

使用地理信息系统（GIS）软件映射参与者的住宅地址，并在空间上与归一化差异植被指数（NDVI）的当前卫星数据相关，以评估半径为250 m和1 km的圆圈中周围绿色区域的相对量。 （茂密的森林）。

尿液和血液生物标记数据是由每个参与者收集的，以评估当前的心血管风险，损坏和/或维修：

• 心血管风险：肾上腺素，多巴胺，5-羟色胺，标准苯乙烷短语，3方法，替甲蛋白，5-羟基二醇-3-胜核酸，同性恋酸和纳米尔羊肉酸性神经内乳核管激活，众所周知，均为cardiof cardiscipation cardasioft cardasiof cardasiovecation。
• 心血管损伤：尿液中的F2等前前列腺，这是氧化应激的标志物。
• 心血管修复：血清循环血管生成细胞（CAC）的1-15型较低型，它反映了损伤后血管的新生长。

所有样品均在下午1:00之间收集。下午4:00最大程度地减少昼夜节律的波动。 尿液样品在肌酐水平上进行标准化。

使用空间相关软件GIS分析患者生物标志物和NDVI数据。 所有结果均由几种人口统计学，临床，住宅和环境因素（包括年龄，性别，种族，吸烟状况，BMI，他汀类药物消耗，中等收入，面积侵害指数，居住地内的道路密度，居住地和PM2.5的浓度范围内的50 m内）（粉尘<2.5微米）在房屋外的空气污染。

重要知识

清理以分配所有测量因素后，数据显示生物绿色区域与所有生物标志物类别的显着相反关联，包括以下几种：

• 随着生活绿化的增加，接受尿液中的肾上腺素浓度（每δ0.1NDVI; 95％Ki：-11.5％至-2.0％至-2.0％， p = 0.006）在250 m之内，在1 km内具有统计学上的显着性。
• 随着生活绿化的增加，F2在尿液中的浓度接受（每δ0.1NDVI; 95％Ki：-95％Ki：-15.1％至-2.5％至-2.5％， p = 0.007）在250 m时，在1 km处有统计学上的显着性。
• 在250 m以内绿色空间增加的血清中相关CAC浓度的接受度（效果范围介于–8.0％和–15.6％之间）和1 km（效应尺寸介于–6.9％和-10.1％之间）。

数据显示，某些群体（包括女性，不服用任何beta阻滞剂的参与者）以及没有史前心肌梗死的参与者的参与者显示了更明显的关联。

练习含义

这项研究发表在美国心脏协会的杂志上 ，并证明了美国对自然和健康主题的传统医学系统的日益兴趣。 多年来，城市规划，公共卫生或公园和放松等学科一直在研究绿色空间的有益影响。 很高兴看到更多的医学期刊对此主题感兴趣。

当前正在检查的当前研究结果不应该感到惊讶。 几十年来，经验研究一直在报告暴露于绿色空间的积极影响。 ¹ 在十多年前以Lanzette 出版的第一项研究中的第一项研究表明，使用较大的绿色地区包围的人的心血管死亡率显着降低，因此使用了4100万人的英国国家卫生服务的整个数据集。 ^{2 其他研究表明，绿色空间与冠心病和中风相似。}

正如本研究中使用的生物标志物所建议的那样，提出的主要作用机理是对心理生理压力反应的调节，并对身心健康产生影响。 有时将其称为“同性载荷”。 ^{5.6 许多最近的研究表明，邻居中的环境因素与同性压力的增加之间的关系。 7.8 和数十年的研究已经研究了急性}暴露于绿色区域的压力。这项当前的研究是在居民区的绿色空间研究中最早使用神经内分泌和血管修复生物标志物的研究之一，因此扩大了上述流行病学心血管结果的作用机制的证据，这是基于减少心理生理应力和全东压力的。

限制

作为一项横断面研究，数据只能显示生命绿色区域与CVD生物标志物之间的关联。 没有任何因果关系，并且由于没有询问参与者在居住地花费了多少时间，因此他们可能无法准确反映出绿色区域的持续时间如何影响这些生物标志物的结果。

更大的兴趣是为什么肾上腺素是尿液中唯一的神经内分泌生物标志物（由10）显示出缔合的原因。 正如其他研究所报道的那样，当活着的绿色区域对心理生理功能产生影响时，为什么这些其他生物标志物不反映这些变化？ 这些标记中的波动可能太暂时了，无法从慢性家庭暴露中衡量基本线的影响，在这种情况下，其他标记（例如皮质醇）可能更合适。 其他研究以积极的结果检查了这种方法。 <块配额>

这项研究发表在美国心脏协会的杂志上 ，并证明了美国对自然和健康主题的传统医学系统的日益兴趣。

此外，有趣的是，如果已知这些标志物对心理生理胁迫有反应，则没有使用更多常规的心血管生物标志物，例如高度敏感的C反应蛋白（HS-CRP）或纤维蛋白原。 这项研究中的所有风险生物标志物都是通过尿液样本收集的，但是从每个参与者那里取血以通过CAC计数记录血管修复能力，因此可以收集HS-CRP或纤维蛋白原。 这些后一个标记可能反映了与神经内分泌应激相比，反映了炎症性免疫活性。 无论如何，未来的研究可能希望扩大其各种生物标志物的收集，以便对潜在机制进行更强大的检查。

结论

心血管疾病仍然是发病率和死亡率的主要原因之一。 有迹象表明，诸如接近和接触绿色空间的接近度和接触诸如影响心血管健康的刺激性，氧化和修复机制。 作为减轻疾病负担的整体预防方法的一部分，支持和进入这些绿色区域的护理和进入这些绿色区域可能在临床和经济上是有利的。