Levande gröna områden och risk för hjärt -kärlsjukdomar

referens

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Förening mellan grönande och risk för hjärt -kärlsjukdomar. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Studiemål

Bedömning av effekterna av grönområden i bostadsområden på markörer för hjärt -kärlsjukdomar (CVD)

Design & deltagare

Detta var en tvärsektionsstudie med 408 deltagare (48 % kvinnlig, medelålder 51,4 ± 10,8 år), som var patienter på den polikliniska hjärt -kardiovaskulära kliniken vid University of Louisville mellan 2009 och 2014. Alla deltagare rekryterades på grund av en liten till måttlig hjärt -kärlsrisk (t.ex. Medium BMI 32.9, Medium Pressure 13/8) och tidigare Cardiac i den tidigare kortet.

Målparameter

Deltagarnas bostadsadresser mappades med hjälp av GIS -programvaran för geografiska informationssystem (GIS) och korrelerade rumsligt med de nuvarande satellitdata för det normaliserade skillnadsvegetationsindexet (NDVI) för att utvärdera den relativa mängden av de omgivande gröna områdena i cirklar med en radie på 250 m och 1 km. (Täta skogar).

Biomarkdata urin och blod samlades in av varje deltagare för att utvärdera den nuvarande kardiovaskulära risken, skador och/eller reparationer enligt följande:

• Kardiovaskulär risk: adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, standardetanfras, 3-metod, metanephrin, 5-hydroxyindol-3-vicarinsyra, homovanillinsyra och vanillyl-lammsympatiska neuroendokrinaktivering, som är känd för att bidra till korthjälpande kardimulära kardimulära kardimulära kardimulära kardiovor.
• Kardiovaskulär skada: F2 isoprostan i urinen, en markör för oxidativ stress.
• Kardiovaskulär reparation: Lägre typer 1-15 i serumcirkulerande angiogena celler (CAC), som återspeglar den nya tillväxten av kärlen efter skada.

Alla prover samlades mellan 13:00. och 16:00 För att minimera cirkadiska fluktuationer. Urinprover standardiserades på kreatininnivåer.

Patientbiomarkören och NDVI -data analyserades med GIS -programvaran för rumsliga korrelation. Alla resultat anpassades av flera demografiska, kliniska, bostads- och miljöfaktorer, inklusive ålder, kön, etnicitet, rökningsstatus, BMI, statinförbrukning, medelhög hushållsinkomst, områdesprivationsindex, vägtäthet inom 50 m runt bostad och koncentration av PM2.5 (fint damm <2,5 mikrometer) luftföroreningar utanför huset för alla statistiska modeller.

viktig kunskap

Efter sanering för att fördela alla uppmätta faktorer visar data en betydande omvänd förening av levande gröna områden med alla biomarkörkategorier, inklusive följande:

• Accept av epinefrinkonkoncentrationen i urin med ökande grönande av levande (−6,9 % per 5 0,1 NDVI; 95 % ki: −11,5 % till −2,0 %, p = 0,006) inom 250 m, med statistisk betydelse vid 1 km.
• Accept av F2 -isoprostan -koncentrationen i urinen med ökande grönande av levande (−9,0 % per 5 0,1 NDVI; 95 % ki: −15,1 % till −2,5 %, p = 0,007) vid 250 m, med statistisk betydelse vid 1 km.
• Accept av relevanta CAC -koncentrationer i serumet med ökande grönytor inom 250 m (effektstorlekar mellan –8,0 % och –15,6 %) och 1 km (effektstorlekar mellan –6,9 % och -10,1 %).

Uppgifterna visade ännu mer uttalade föreningar för vissa grupper, inklusive kvinnor, deltagare som inte tar några beta -blockerare och deltagare utan en förhistoria av ett tidigare hjärtinfarkt.

Practice Implications

Denna studie publiceras i Magazine of the American Heart Association och visar det ökande intresset för det konventionella medicinska systemet i USA i ämnena natur och hälsa. Discipliner som stadsplanering, folkhälsa eller parker och avkoppling har undersökt de gynnsamma effekterna av grönområden i många år. Det är trevligt att se att fler medicinska tidskrifter är intresserade av detta ämne.

Resultaten från den aktuella studien som för närvarande kontrolleras bör inte bli förvånade. Empiriska studier har rapporterat om positiva effekter av exponering för grönområden i många decennier. ¹ En av de första av dessa studier, publicerade i Lanzette för mer än ett decennium sedan visade en betydande minskning av hjärt -kärldödligheten hos människor som är omgiven av större gröna områden, varigenom hela datauppsättningen av den brittiska nationella hälsovårdstjänsten på 41 miljoner människor användes. ^{2 Andra studier har visat liknande föreningar av grönområden med koronar hjärtsjukdom och stroke.}

Som föreslagits av de biomarkörer som användes i denna studie är den föreslagna primära verkningsmekanismen för att modulera det psykofysiologiska stressresponsen med de resulterande effekterna på fysisk och psykisk hälsa. Detta kallas ibland "allostatisk belastning". ^{5.6 Många nyligen genomförda forskning har visat förhållandet mellan miljöfaktorer i grannskapet och ökningen av allostatisk stress. 7,8 och decennier av forskning har undersökt akut exponering för gröna områden för stress. Denna nuvarande studie är en av de första som använder neuroendokrina och vaskulära reparationsbiomarkörer i en grönområdesstudie i bostadsområden och därmed utvidgar bevisen för en handlingsmekanism för de epidemiologiska hjärt-kärlsresultaten som nämns ovan, som bygger på minskningen av psykofysiologisk stress och östens stress.}

begränsningar

Som en tvärsnittsstudie kan data bara visa samband mellan levande gröna områden och CVD-biomarkörer. Det kan inte finnas någon kausalitet, och eftersom deltagarna inte frågades hur mycket tid de har tillbringat på sin bostad, kanske de inte återspeglar exakt hur exponeringen för gröna områden påverkar dessa biomarkörresultat.

av större intresse är varför epinefrin är den enda neuroendokrina biomarkören i urinen (testad av 10) som visade en förening. När levande gröna områden påverkar psykofysiologisk funktion, som andra studier har rapporterat, varför återspeglar inte dessa andra biomarkörer dessa förändringar? Det kan vara så att fluktuationer i dessa markörer är för tillfälliga för att mäta grundläggande linjeffekter från kronisk inhemsk exponering, i detta fall kan andra markörer som kortisol vara mer lämpliga. Andra studier har undersökt detta tillvägagångssätt med positiva resultat.

Denna studie publiceras i Magazine of the American Heart Association och visar det ökande intresset för det konventionella medicinska systemet i USA i ämnena natur och hälsa.

Dessutom är det intressant att en studie om att mäta den kardiovaskulära risken inte använde mer konventionella hjärt-kärlbiomarkörer såsom det mycket känsliga C-reaktiva proteinet (HS-CRP) eller fibrinogen om sådana markörer är kända för att reagera på psykofysiologisk stress. Alla riskbiomarkörer i denna studie samlades in genom ett urinprov, men blod togs från varje deltagare för att registrera den vaskulära reparationskapaciteten genom CAC-antalet, så att insamlingen av HS-CRP eller fibrinogen var möjlig. Det kan hända att dessa senare markörer återspeglar en inflammatorisk immunologisk aktivitet än neuroendokrin stress. Oavsett detta kanske framtida studier vill utöka sin samling av olika biomarkörer för att möjliggöra en mer robust undersökning av potentiella mekanismer.

Slutsatser

Kardiovaskulära sjukdomar är fortfarande en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet. Det finns indikationer på att miljöfaktorer som närhet och exponering för avkopplande gröna utrymmen har stimulerande, oxidativa och reparationsmekanismer som påverkar hjärt -kärlhälsa. Det kan vara kliniskt och ekonomiskt fördelaktigt för att stödja vård och tillgång till dessa gröna områden som en del av en holistisk, förebyggande strategi för att minska sjukdomsbördan.