Bostäder grönytor och risk för hjärt- och kärlsjukdomar

Relation

Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N., et al. Samband mellan bostadsgrönska och risk för hjärt- och kärlsjukdomar.J Am Heart Assoc. 2018;7(e009117).

Studiemål

Bedöma effekterna av grönområden i bostäder på markörer för kardiovaskulär sjukdom (CVD)

Design & deltagare

Detta var en tvärsnittsstudie av 408 deltagare (48 % kvinnor, medelålder 51,4 ± 10,8 år) som var patienter vid University of Louisville Outpatient Cardiovascular Clinic mellan 2009 och 2014. Alla deltagare rekryterades baserat på milda till måttliga kardiovaskulära riskfaktorer (t.ex. 2,191 BMI, t.ex. 2,191 BMI, eller medelvärde av BMI) historia av tidigare hjärthändelser.

Målparametrar

Deltagarnas hemadresser kartlades med hjälp av programvaran Geographic Information System (GIS) och korrelerades rumsligt med aktuella satellitdata för Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) för att bedöma den relativa mängden omgivande grönområde i cirklar med 250 m och 1 km radie med hjälp av en standardiserad metod från -0,1 (helt urban/ingen vegetation) (förtätad för 0,9).

Urin- och blodbiomarkördata samlades in från varje deltagare för att bedöma aktuell kardiovaskulär risk, skada och/eller reparation enligt följande:

• Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
• Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
• Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.

Alla prover samlades in mellan 13:00 och 16:00. för att minimera dygnsfluktuationer. Urinprover standardiserades för kreatininnivåer.

Patientbiomarkör och NDVI-data analyserades med hjälp av GIS-programvara för rumslig korrelation. Alla resultat justerades för flera demografiska, kliniska, bostads- och miljöfaktorer, inklusive ålder, kön, etnicitet, rökstatus, BMI, statinanvändning, medianhushållsinkomst, områdesdeprivationsindex, vägtäthet inom 50 m från bostaden och koncentrationen av PM2,5 (fina partiklar med en diameter <2,5 mikrometer utanför hemmet.

Viktiga insikter

Efter att ha justerat för alla uppmätta faktorer som anges ovan visar data en signifikant omvänd association av grönområden för bostäder med alla biomarkörkategorier, inklusive följande:

• Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).

Data visade ännu mer uttalade samband för vissa grupper, inklusive kvinnor, deltagare som inte tog betablockerare och deltagare utan en historia av tidigare hjärtinfarkt.

Övningskonsekvenser

Denna studie är publicerad iJournal of the American Heart Associationoch visar det ökande intresset för det konventionella medicinska systemet i USA för frågor om natur och hälsa. Discipliner som stadsplanering, folkhälsa och parker och rekreation har under många år forskat om grönområdens gynnsamma effekter. Det är trevligt att se att fler medicinska tidskrifter intresserar sig för detta ämne.

Resultaten av den aktuella studien, som för närvarande granskas, borde inte komma som någon överraskning. Empiriska studier har rapporterat positiva effekter av exponering för grönområden i många decennier.¹En av de första av dessa studier, publicerad iLansettenför mer än ett decennium sedan visade en betydande minskning av kardiovaskulär dödlighet bland människor som bor i områden omgivna av större grönområden, med hjälp av hela British National Health Service-datauppsättningen på 41 miljoner människor.²Andra studier har visat liknande samband mellan grönområden med kranskärlssjukdom och stroke.^3.4

Som föreslagits av biomarkörerna som används i denna studie är den föreslagna primära verkningsmekanismen modulering av det psykofysiologiska stresssvaret med resulterande effekter på fysisk och mental hälsa. Detta kallas ibland för "allostatisk belastning."^5.6Mycket ny forskning har visat sambandet mellan miljöfaktorer i grannskapet och ökningar av allostatisk belastning.^7.8och årtionden av forskning har utforskat effektenakutExponering för gröna ytor på biomarkörer för stress.⁹Den här aktuella studien är en av de första som använder biomarkörer för neuroendokrina och vaskulära reparationer i en studie av grönområden i bostäder, vilket utökar bevisen för en verkningsmekanism för de ovannämnda epidemiologiska kardiovaskulära resultaten baserat på minskningen av psykofysiologisk stress och allostatisk belastning.

restriktioner

Som en tvärsnittsstudie kan data här endast visa samband mellan grönområden i bostäder och CVD-biomarkörer. Det kan inte fastställa kausalitet, och eftersom deltagarna inte tillfrågades hur mycket tid de tillbringade där de bodde, kanske det inte exakt återspeglar hur längden av exponering för grönområden påverkar dessa biomarkörresultat.

Av större intresse är varför adrenalin är den enda urinära neuroendokrina biomarkören (av de 10 testade) som visade ett samband. Om bostäder grönytor har en inverkan på psykofysiologisk funktion, som andra studier har rapporterat, varför återspeglar inte dessa andra biomarkörer dessa förändringar? Det kan vara så att fluktuationer i dessa markörer är för övergående för att mäta baslinjeeffekter av kroniska hemexponeringar, i vilket fall andra markörer som kortisol kan vara mer lämpliga. Andra studier har undersökt detta tillvägagångssätt med positiva resultat.¹⁰

Denna studie är publicerad iJournal of the American Heart Associationoch visar det ökande intresset för det konventionella medicinska systemet i USA för frågor om natur och hälsa.

Dessutom är det intressant att en studie som mäter kardiovaskulär risk inte använde mer konventionella kardiovaskulära biomarkörer som högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP) eller fibrinogen, när sådana markörer är kända för att svara på psykofysiologisk stress. Alla riskbiomarkörer i denna studie samlades in via ett urinprov, men blod samlades in från varje deltagare för att bedöma vaskulär reparationskapacitet via CAC-räkning, vilket möjliggör insamling av hs-CRP eller fibrinogen. Det kan vara så att dessa senare markörer reflekterar inflammatorisk immunologisk aktivitet snarare än neuroendokrin stress. Oavsett vilket kan framtida studier vilja utöka sin samling av olika biomarkörer för att möjliggöra mer robust undersökning av potentiella mekanismer.

Slutsatser

Kardiovaskulära sjukdomar är fortfarande en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet. Det finns bevis för att miljöfaktorer som närhet och exponering för rekreationsgrönområden påverkar stimulerande, oxidativa och reparationsmekanismer som påverkar kardiovaskulär hälsa. Det kan vara kliniskt och ekonomiskt fördelaktigt att stödja underhållet och tillgången till dessa grönområden som en del av en holistisk, förebyggande strategi för att minska sjukdomsbördan.