Živé zelené oblasti a riziko kardiovaskulárnych chorôb

referencia

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., a kol. Spojenie medzi ekologickou a rizikom kardiovaskulárnych chorôb. J Am Heart Assocy . 2018; 7 (E009117).

Cieľ štúdie

Posúdenie účinkov zelených priestorov v obytných oblastiach na markery na kardiovaskulárne choroby (CVD)

Dizajn a účastníci

Išlo o krížovú sekmentnú štúdiu so 408 účastníkmi (48 % žien, priemerne 51,4 ± 10,8 rokov), ktorí boli pacientmi na ambulantnej kardiovaskulárnej klinike University of Louisville v rokoch 2009 až 2014. Všetci účastníci boli prijatí do skorých až miernych kardiovaskulárnych rizík (napr. Stredné BMI 32.9, stredný krvný tlak 131/80) a v dôsledku miernej kardiovaskulárnej histórie.

Cieľový parameter

Obytné adresy účastníkov boli mapované pomocou softvéru Geographic Information System (GIS) a priestorovo korelované so súčasnými satelitnými údajmi normalizovaného indexu rozdielovej vegetácie (NDVI) s cieľom vyhodnotiť relatívne množstvo okolitých zelených oblastí v kruhoch s polomerom 250 ma 1 km. (Husté lesy).

Údaje o biomarku moču a krvi zhromaždili každý účastník s cieľom vyhodnotiť súčasné kardiovaskulárne riziko, poškodenie a/alebo opravy nasledovne:

• Kardiovaskulárne riziko: adrenalín, noradrenalín, dopamín, serotonín, fráza štandardetánu, 3-metód, metafrín, 5-hydroxyindol-3-vikarová kyselina, kyselina homovanilová a vanilyl-jahňatá sympatická neuroendokrinná aktivácia, ktorá je známa tým, že prispieva na karty na karty.
• Kardiovaskulárne poškodenie: F2 izoprostán v moči, marker oxidačného stresu.
• Kardiovaskulárna oprava: Nižšie typy 1-15 angiogénnych buniek cirkulujúcich séra (CAC), ktoré odrážajú nový rast ciev po poškodení.

Všetky vzorky sa odobrali medzi 13:00 hod. a 16:00 hod. Minimalizovať cirkadiánne výkyvy. Vzorky moču boli štandardizované na hladinách kreatinínu.

Dáta biomarkeru pacienta a NDVI boli analyzované pomocou GIS priestorovej korelačnej softvéru. Všetky výsledky boli upravené niekoľkými demografickými, klinickými, rezidenčnými a environmentálnymi faktormi vrátane veku, pohlavia, etnicity, stavu fajčenia, BMI, spotreby statínu, stredného príjmu domácnosti, indexu pripevnenia v oblasti, hustoty cesty do 50 m okolo miesta pobytu a koncentrácie PM2.5 (jemný prach <2,5 mikrometru) znečistenia ovzdušia mimo domu pre všetky štatistické modely.

Dôležité vedomosti

Po vyčistení, aby sa pridelili všetky namerané faktory, údaje ukazujú významné spätné spojenie živých zelených oblastí so všetkými kategóriami biomarkerov vrátane nasledujúcich:

• Prijatie koncentrácie epinefrinkónu v moči so zvyšujúcim sa ekologizáciou života (-6,9 % na 5 0,1 NDVI; 95 % ki: -11,5 % až -2,0 %, p = 0,006) v rámci 250 m, so štatistickou významnosťou pri 1 km.
• Prijatie koncentrácie izoprostánu F2 v moči so zvyšujúcim sa zeleňou života (-9,0 % na 5 0,1 NDVI; 95 % ki: -15,1 % až -2,5 %, P = 0,007) pri 250 m, so štatistickou významnosťou pri 1 km.
• Prijatie príslušných koncentrácií CAC v sére so zvyšujúcim sa zeleným priestorom do 250 m (veľkosť efektov medzi –8,0 % a –15,6 %) a 1 km (veľkosti efektov medzi –6,9 % a -10,1 %).

Údaje ukázali ešte výraznejšie združenia pre určité skupiny, vrátane žien, účastníkov, ktoré neberú žiadne beta blokátory, a účastníkov bez praveku predchádzajúceho infarktu myokardu.

Praktické implikácie

Táto štúdia je publikovaná v časopise časopisu American Heart Association a demonštruje rastúci záujem konvenčného lekárskeho systému v Spojených štátoch v subjektoch prírody a zdravia. Disciplíny, ako je mestské plánovanie, verejné zdravie alebo parky a relaxácia, skúmajú prospešné účinky zelených priestorov už mnoho rokov. Je pekné vidieť, že o túto tému sa zaujíma viac lekárskych časopisov.

Výsledky súčasnej štúdie, ktorá sa v súčasnosti kontroluje, by nemali byť prekvapené. Empirické štúdie uvádzajú už mnoho desaťročí pozitívne účinky vystavenia zeleným priestorom. 1 Jedna z prvých z týchto štúdií uverejnených v Lanzette pred viac ako desiatimi rokmi ukázala významné zníženie kardiovaskulárnej úmrtnosti u ľudí, ktorí sú obklopení väčšími zelenými oblasťami, pričom sa použila celá súbor údajov britskej národnej zdravotníckej služby 41 miliónov ľudí. 2 Iné štúdie preukázali podobné súvislosti zelených priestorov s koronárnymi srdcovými chorobami a mozgovou príhodou.

Ako naznačujú biomarkery použité v tejto štúdii, navrhovaným primárnym mechanizmom účinku je modulácia psychofyziologickej stresovej reakcie s výslednými účinkami na fyzické a duševné zdravie. Toto sa niekedy označuje ako „alostatické zaťaženie“. 5.6 Mnohé nedávny výskum ukázal vzťah medzi environmentálnymi faktormi v susedstve a zvýšením alostatického stresu. 7,8 a desaťročia výskumu preskúmali akútne vystavenie zeleným oblastiam pre stres. Táto súčasná štúdia je jednou z prvých biomarkerov neuroendokrinných a vaskulárnych opráv v štúdii zeleného vesmíru v obytných oblastiach, a tak rozširuje dôkaz o akčnom mechanizme epidemiologických kardiovaskulárnych výsledkov uvedených vyššie, ktorý je založený na znížení psychofyziologického stresu a všetkých východných stresu.

obmedzenia

Ako prierezová štúdia môžu údaje ukazovať iba súvislosti medzi živými zelenými oblasťami a biomarkermi CVD. Nemôže existovať žiadna príčinná súvislosť a keďže účastníci sa nepýtali, koľko času strávili v mieste pobytu, nemusia presne odrážať, ako trvanie vystavenia zeleným oblastiam ovplyvňuje tieto výsledky biomarkerov.

Väčší záujem je dôvod, prečo je epinefrín jediným neuroendokrinným biomarkerom v moči (testovaný 10), ktorý preukázal asociáciu. Keď živé zelené oblasti majú vplyv na psychofyziologické funkcie, ako uviedli ďalšie štúdie, prečo tieto ďalšie biomarkery neodrážajú tieto zmeny? Je možné, že výkyvy v týchto markeroch sú príliš dočasné na to, aby zmerali základné líniové účinky z chronickej domácej expozície, v tomto prípade by mohli byť vhodnejšie ďalšie markery, ako napríklad kortizol. Iné štúdie skúmali tento prístup s pozitívnymi výsledkami.

Táto štúdia je publikovaná v časopise časopisu American Heart Association a demonštruje rastúci záujem konvenčného lekárskeho systému v Spojených štátoch v subjektoch prírody a zdravia.

Okrem toho je zaujímavé, že štúdia merania kardiovaskulárneho rizika nepoužívala konvenčné kardiovaskulárne biomarkery, ako je vysoko citlivý C reaktívny proteín (HS-CRP) alebo fibrinogén, ak sú známe, že takéto markery reagujú na psychofyziologický stres. Všetky rizikové biomarkery v tejto štúdii sa odobrali prostredníctvom vzorky moču, ale krv bola odobratá od každého účastníka, aby sa zaznamenala kapacita vaskulárnej opravy prostredníctvom počtu CAC, takže bol možný zber HS-CRP alebo fibrinogénu. Je možné, že tieto posledné markery odrážajú zápalovú imunologickú aktivitu ako neuroendokrinný stres. Bez ohľadu na to môžu budúce štúdie chcieť rozšíriť svoj výber rôznych biomarkerov, aby sa umožnilo spoľahlivejšie preskúmanie potenciálnych mechanizmov.

Závery

Kardiovaskulárne choroby sú stále jednou z hlavných príčin morbidity a úmrtnosti. Existujú náznaky, že environmentálne faktory, ako je blízkosť a vystavenie relaxačným zeleným priestorom, majú stimulujúce, oxidačné a opravné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárne zdravie. Môže byť klinicky a ekonomicky výhodná na podporu starostlivosti a prístupu do týchto zelených oblastí ako súčasť holistického, preventívneho prístupu na zníženie záťaže choroby.