Zonele verzi vii și riscul de boli cardiovasculare

referință

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., și colab. Asociere între ecologizare și risc pentru boli cardiovasculare. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Obiectiv de studiu

Evaluarea efectelor spațiilor verzi în zonele rezidențiale asupra markerilor pentru bolile cardiovasculare (BCV)

Design și participanți

Acesta a fost un studiu de secțiune încrucișată cu 408 de participanți (48 % femei, vârsta medie de 51,4 ± 10,8 ani), care au fost pacienți la ambulatoriu Clinica cardiovasculară a Universității din Louisville, între 2009 și 2014. Toți participanții au fost recrutați din cauza unui risc cardiovascular ușor până la moderat (de exemplu, evenimente medie BMI 32.9, medie de tensiune arterială 131/80) și/sau sau/sau anterior evenimentelor cardiale 32.9, mediului.

parametrul țintă

Adresele rezidențiale ale participanților au fost mapate folosind software -ul Sistemului de Informații Geografice (GIS) și s -au corelat spațial cu datele curente din satelit ale indicelui de vegetație cu diferență normalizată (NDVI) pentru a evalua cantitatea relativă a zonelor verzi înconjurătoare în cercuri cu o rază de 250 m și 1 km. (Păduri dense).

Datele de biomark și biomark din sânge au fost colectate de fiecare participant pentru a evalua riscul cardiovascular actual, daunele și/sau reparațiile după cum urmează:

• Risc cardiovascular: adrenalină, noradrenalină, dopamină, serotonină, frază standardtan, acid 3-metod, metanefrină, 5-hidroxiindol-3-vicaric, acid homovanilic și vanilil lamba, activare simpatică, care este cunoscută pentru a contribui la boli simpatice cardiovasculare.
• Daune cardiovasculare: izoprostană F2 în urină, marker pentru stresul oxidativ.
• Reparație cardiovasculară: Tipuri inferioare 1-15 ale celulelor angiogene care circulă seric (CAC), care reflectă noua creștere a vaselor după deteriorare.

Toate eșantioanele au fost colectate între 13:00. și 16:00. Pentru a minimiza fluctuațiile circadiene. Probele de urină au fost standardizate la nivel de creatinină.

Biomarkerul pacientului și datele NDVI au fost analizate cu GIS -ul software -ului de corelație spațială. Toate rezultatele au fost adaptate de mai mulți factori demografici, clinici, rezidențiali și de mediu, incluzând vârsta, sexul, etnia, statutul de fumat, IMC, consumul de statină, venitul mediu al gospodăriei, indicele de privare a zonei, densitatea rutieră în 50 m în jurul poluării aerului în afara casei și concentrației de PM2.5 (praf fin <2,5 micrometru) în afara casei în afara casei pentru toate modelele statistice.

cunoștințe importante

După curățare pentru a aloca toți factorii măsurați, datele arată o asociere inversă semnificativă a zonelor verzi vii cu toate categoriile de biomarker, inclusiv următoarele:

• Acceptarea concentrației de epinefrinkon în urină cu ecologizarea crescândă a vieții (−6,9 % pe δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % până la −2,0 %, p = 0,006) în 250 m, cu o semnificație statistică la 1 km.
• Acceptarea concentrației de izoprostană F2 în urină cu ecologizarea crescândă a vieții (−9,0 % pe δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % până la -2,5 %, p = 0,007) la 250 m, cu o semnificație statistică la 1 km.
• Acceptarea concentrațiilor de CAC relevante în ser cu creșterea spațiului verde în 250 m (dimensiuni de efect între –8,0 % și –15,6 %) și 1 km (dimensiuni ale efectului între –6,9 % și -10,1 %).

Datele au arătat asociații și mai pronunțate pentru anumite grupuri, inclusiv femei, participanți care nu iau niciun blocant beta și participanții fără preistorie a unui infarct miocardic anterior.

implicații de practică

Acest studiu este publicat în Magazine of the American Heart Association și demonstrează interesul din ce în ce mai mare al sistemului medical convențional din Statele Unite la subiecții naturii și sănătății. Discipline precum planificarea urbană, sănătatea publică sau parcurile și relaxarea cercetează efectele benefice ale spațiilor verzi de mai mulți ani. Este plăcut să vezi că mai multe reviste medicale sunt interesate de acest subiect.

Rezultatele studiului actual care este verificat în prezent nu ar trebui să fie surprinse. Studiile empirice au raportat efectele pozitive ale expunerii la spații verzi de mai multe decenii. 1 unul dintre primele dintre aceste studii, publicat în Lanzette cu mai bine de un deceniu în urmă a arătat o reducere semnificativă a mortalității cardiovasculare la persoanele care sunt înconjurate de zone verzi mai mari, prin care au fost utilizate întregul set de date al Serviciului Național de Sănătate Britanic de 41 de milioane de oameni. ^{2 După cum sugerează biomarkerii utilizați în acest studiu, mecanismul primar propus de acțiune este modularea răspunsului la stres psihofiziologic cu efectele rezultate asupra sănătății fizice și mentale. Aceasta este uneori denumită „încărcare alostatică”. 5.6 Numeroase cercetări recente au arătat relația dintre factorii de mediu din cartier și creșterea stresului alostatic. 7.8 acut expunerea la zone verzi pentru stres. Acest studiu actual este unul dintre primii care au utilizat biomarkeri de reparații neuroendocrine și vasculare într-un studiu spațial ecologic în zonele rezidențiale și, astfel, extinde dovezile pentru un mecanism de acțiune al rezultatelor cardiovasculare epidemiologice menționate mai sus, care se bazează pe reducerea stresului psihofiziologic și a stresului întreg-est.}

restricții

ca studiu în secțiune transversală, datele pot arăta doar asocieri între zonele verzi vii și biomarkerii CVD. Nu poate exista o cauzalitate și, deoarece participanții nu au fost întrebați cât timp au petrecut la locul lor de reședință, este posibil să nu reflecte exact modul în care durata expunerii la zonele verzi influențează aceste rezultate biomarker.

de un interes mai mare este motivul pentru care epinefrina este singurul biomarker neuroendocrin din urină (testat de cei 10) care au arătat o asociere. Atunci când zonele verzi vii au un impact asupra funcției psihofiziologice, după cum au raportat alte studii, de ce acești alți biomarkeri reflectă aceste schimbări? S -ar putea ca fluctuațiile acestor markeri să fie prea temporari pentru a măsura efectele de bază ale liniei din expunerea internă cronică, în acest caz alți markeri precum cortizolul ar putea fi mai potriviți. Alte studii au examinat această abordare cu rezultate pozitive.

Acest studiu este publicat în Magazine of the American Heart Association și demonstrează interesul din ce în ce mai mare al sistemului medical convențional din Statele Unite la subiecții naturii și sănătății.

În plus, este interesant faptul că un studiu privind măsurarea riscului cardiovascular nu a utilizat mai mulți biomarkeri cardiovasculari convenționali, cum ar fi proteina reactivă C extrem de sensibilă (HS-CRP) sau fibrinogenul dacă astfel de markeri sunt cunoscuți că reacționează la stresul psihofiziologic. Toți biomarkerii de risc din acest studiu au fost colectați printr-o probă de urină, dar sângele a fost preluat de la fiecare participant pentru a înregistra capacitatea de reparație vasculară prin numărul de CAC, astfel încât colectarea HS-CRP sau fibrinogen a fost posibilă. S -ar putea ca acești din urmă markeri să reflecte o activitate imunologică inflamatorie decât stresul neuroendocrin. Indiferent de acest lucru, studiile viitoare pot dori să -și extindă colecția de diverși biomarkeri pentru a permite o examinare mai robustă a potențialelor mecanisme.

Concluzii

Bolile cardiovasculare sunt încă una dintre principalele cauze ale morbidității și mortalității. Există indicii că factorii de mediu, cum ar fi apropierea și expunerea la spațiile verzi relaxante au mecanisme stimulante, oxidative și de reparație care afectează sănătatea cardiovasculară. Poate fi avantajos din punct de vedere clinic și economic pentru a sprijini îngrijirile și accesul la aceste zone verzi, ca parte a unei abordări holistice, preventive, pentru a reduce povara bolii.