Áreas verdes vivas e risco de doenças cardiovasculares

Referência

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Associação entre esverdeamento e risco de doenças cardiovasculares. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Objetivo de estudo

Avaliação dos efeitos dos espaços verdes em áreas residenciais em marcadores para doenças cardiovasculares (CVD)

Design e participantes

Este foi um estudo transversal com 408 participantes (48 % do sexo feminino, idade média de 51,4 ± 10,8 anos), que eram pacientes na clínica cardiovascular ambulatorial da Universidade de Louisville entre 2009 e 2014. Todos os participantes foram recrutados por um pouco de Risco Cardiovascular Média e Médio. história.

Parâmetro de destino

Os endereços residenciais dos participantes foram mapeados usando o software Sistema de Informações Geográficas (GIS) e espacialmente correlacionadas com os atuais dados de satélite do índice de vegetação de diferença normalizada (NDVI) para avaliar a quantidade relativa das áreas verdes circundantes em círculos com um raio de 250 m e 1 km. (Florestas densas).

Os dados de urina e biomark sanguíneo foram coletados por cada participante para avaliar o risco cardiovascular atual, danos e/ou reparos da seguinte forma:

Risco de cardiovascular: adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, frase padrão do StandardEtano, 3-method, metanefrina, 5-hidroxiindol-3-vicarica, o ácido homovanílico e a ativação do lambi-vanill-Lambi.
• Dano cardiovascular: F2 isoprostan na urina, um marcador para o estresse oxidativo.
• Reparo cardiovascular: tipos inferiores 1-15 das células angiogênicas circulantes do soro (CAC), que refletem o novo crescimento dos vasos após danos.

Todas as amostras foram coletadas entre 13:00 e 16:00 para minimizar as flutuações circadianas. As amostras de urina foram padronizadas nos níveis de creatinina.

Os dados de biomarcador e NDVI do paciente foram analisados ​​com o GIS Software de Correlação Espacial. Todos os resultados foram adaptados por vários fatores demográficos, clínicos, residenciais e ambientais, incluindo idade, sexo, etnia, status de tabagismo, IMC, consumo de estatina, renda média da família, índice de privação de área, densidade da estrada dentro de 50 m em torno do local de residência e concentração de PM2.5 (pó fino <2,5 micrômetro) poluição do ar fora da casa para todas as estatísticas.

Conhecimento importante

Após a limpeza para alocar todos os fatores medidos, os dados mostram uma associação reversa significativa de áreas verdes vivas com todas as categorias de biomarcadores, incluindo o seguinte:

• Aceitação da concentração de epinefrinkon na urina com o aumento do esverdeamento da vida (-6,9 % por Δ 0,1 NDVI; 95 % Ki: -11,5 % a -2,0 %, p = 0,006) dentro de 250 m, com significância estatística em 1 km.
• Aceitação da concentração de isoprostano F2 na urina com o aumento do esverdeamento da vida (-9,0 % por δ 0,1 NDVI; 95 % Ki: -15,1 % a -2,5 %, p = 0,007) a 250 m, com significância estatística em 1 km.
• Aceitação de concentrações relevantes de CAC no soro com aumento do espaço verde dentro de 250 m (tamanhos de efeito entre –8,0 % e –15,6 %) e 1 km (tamanhos de efeito entre –6,9 % e -10,1 %).

Os dados mostraram associações ainda mais pronunciadas para certos grupos, incluindo mulheres, participantes que não tomam betabloqueadores e participantes sem a pré -história de um infarto anterior do miocárdio.

Pratique implicações

Este estudo é publicado na revista da American Heart Association e demonstra o crescente interesse do sistema médico convencional nos Estados Unidos nos assuntos da natureza e da saúde. Disciplinas como planejamento urbano, saúde pública ou parques e relaxamento pesquisam os efeitos benéficos dos espaços verdes há muitos anos. É bom ver que mais revistas médicas estão interessadas neste tópico.

Os resultados do presente estudo que estão sendo verificados atualmente não devem se surpreender. Estudos empíricos vêm relatando efeitos positivos da exposição a espaços verdes por muitas décadas. 1 Um desses primeiros estudos, publicado em O Lanzette mais de uma década atrás mostrou uma redução significativa na mortalidade cardiovascular em pessoas cercadas por áreas verdes maiores, na qual todo o conjunto de dados do Serviço Nacional de Saúde Britânica de 41 milhões de pessoas foram usadas. 2 Outros estudos mostraram associações semelhantes de espaços verdes com doença cardíaca coronariana e derrame.

Conforme sugerido pelos biomarcadores utilizados neste estudo, o mecanismo de ação primário proposto é a modulação da resposta do estresse psicofisiológico com os efeitos resultantes na saúde física e mental. Às vezes, isso é chamado de "carga alostática". 5.6 numerosas pesquisas recentes mostraram a relação entre fatores ambientais na vizinhança e o aumento do estresse alostático. 7.8

e décadas de pesquisa pesquisaram exposição a áreas verdes para estresse. Este estudo atual é um dos primeiros a usar biomarcadores de reparo neuroendócrino e vascular em um estudo espacial verde em áreas residenciais e, assim, expandir as evidências para um mecanismo de ação do epidemiológico dos resultados cardiovasculares mencionados acima, que se baseia na redução do estresse psicofisiológico e do estresse para todo o leste.

Restrições

Como um estudo transversal, os dados só podem mostrar associações entre áreas verdes vivas e biomarcadores de CVD. Não pode haver nenhuma causalidade e, como os participantes não foram questionados quanto tempo gastaram em seu local de residência, eles podem não refletir exatamente como a duração da exposição às áreas verdes influencia esses resultados de biomarcadores.

de maior interesse é o motivo pelo qual a epinefrina é o único biomarcador neuroendócrino na urina (testada pelos 10) que mostrou uma associação. Quando as áreas verdes vivas têm um impacto na função psicofisiológica, como outros estudos relataram, por que esses outros biomarcadores não refletem essas mudanças? Pode ser que as flutuações nesses marcadores sejam temporárias demais para medir os efeitos básicos da linha da exposição doméstica crônica, neste caso, outros marcadores como o cortisol podem ser mais adequados. Outros estudos examinaram essa abordagem com resultados positivos.

Este estudo é publicado na revista da American Heart Association e demonstra o crescente interesse do sistema médico convencional nos Estados Unidos nos assuntos da natureza e da saúde.

Além disso, é interessante que um estudo sobre a medição do risco cardiovascular não tenha usado biomarcadores cardiovasculares mais convencionais, como a proteína reativa C altamente sensível (HS-CRP) ou fibrinogênio se for conhecido esses marcadores por reagir ao estresse psicofisiológico. Todos os biomarcadores de risco neste estudo foram coletados através de uma amostra de urina, mas o sangue foi retirado de cada participante para registrar a capacidade de reparo vascular através da contagem de CAC, de modo que a coleta de HS-CRP ou fibrinogênio fosse possível. Pode ser que esses últimos marcadores reflitam uma atividade imunológica inflamatória do que o estresse neuroendócrino. Independentemente disso, estudos futuros podem querer expandir sua coleta de vários biomarcadores, a fim de permitir um exame mais robusto de potenciais mecanismos.

Conclusões

Doenças cardiovasculares ainda são uma das principais causas de morbimortalidade. Existem indicações de que fatores ambientais, como proximidade e exposição a espaços verdes relaxantes, têm mecanismos estimulantes, oxidativos e de reparo que afetam a saúde cardiovascular. Pode ser clínica e economicamente vantajosa apoiar os cuidados e o acesso a essas áreas verdes como parte de uma abordagem holística e preventiva para reduzir a carga da doença.