Stueområder og risiko for hjerte- og karsykdommer

referanse

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Assosiasjon mellom greening og risiko for hjerte- og karsykdommer. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Studiemål

Vurdering av effekten av grønne områder i boligområder på markører for hjerte- og karsykdommer (CVD)

Design og deltakere

Dette var en tverrseksjonsstudie med 408 deltakere (48 % kvinnelige, gjennomsnittsalder 51,4 ± 10,8 år), som var pasienter ved den polikliniske kardiovaskulære klinikken ved University of Louisville mellom 2009 og 2014 og alle deltakere ble rekruttert på grunn av en liten til å moderat trykket 31/60) og alle deltakere ble rekruttert på grunn av en liten trykkeri. Hjertehendelser i sykehistorien.

Målparameter

Boligadressene til deltakerne ble kartlagt ved bruk av GEOGOGRAFTIKSSYSTEM (GIS) programvare og romlig korrelert med gjeldende satellittdata for den normaliserte forskjellen vegetasjonsindeksen (NDVI) for å evaluere den relative mengden av de omkringliggende grønne områdene i sirkler med en radius på 250 m og 1 km. (Tette skoger).

Urin- og blodbiomark -data ble samlet inn av hver deltaker for å evaluere gjeldende kardiovaskulær risiko, skade og/eller reparasjoner som følger:

• Kardiovaskulær risiko: adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, standardetanfrase, 3-metod, metanefrin, 5-hydroksyindol-3-vicaric acid, homovanillic acid og vanillyllambasympatisk.
• Kardiovaskulær skade: F2 isoprostan i urinen, en markør for oksidativt stress.
• Kardiovaskulær reparasjon: Nedre typer 1-15 av serumet som sirkulerer angiogene celler (CAC), som gjenspeiler den nye veksten av karene etter skade.

Alle prøvene ble samlet mellom kl. 13.00. og kl. 16.00 For å minimere døgnsvingninger. Urinprøver ble standardisert på kreatininnivåer.

Pasientbiomarkør- og NDVI -data ble analysert med den romlige korrelasjonsprogramvaren GIS. Alle resultatene ble tilpasset av flere demografiske, kliniske, bolig- og miljømessige faktorer, inkludert alder, kjønn, etnisitet, røykestatus, BMI, statinforbruk, middels husholdningsinntekt, område Privation Index, Road Density innen 50 m rundt bostedet og konsentrasjon på PM2,5 (fin støv <2,5 mikrometer) luftforurensning utenfor huset for alle statististisk.

Viktig kunnskap

Etter opprydding for å tildele alle målte faktorer, viser dataene en betydelig omvendt assosiasjon av stueområder med alle biomarkørkategorier, inkludert følgende:

• Aksept av epinephrinkon -konsentrasjonen i urin med økende greening av levende (−6,9 % per Δ 0,1 NDVI; 95 % ki: −11,5 % til −2,0 %, p = 0,006) innen 250 m, med statistisk betydning ved 1 km.
• Aksept av F2 -isoprostan -konsentrasjonen i urinen med økende greening av levende (−9,0 % per Δ 0,1 NDVI; 95 % ki: −15,1 % til −2,5 %, p = 0,007) ved 250 m, med statistisk signifikant ved 1 km.
• Aksept av relevante CAC -konsentrasjoner i serumet med økende grøntareal innen 250 m (effektstørrelser mellom –8,0 % og –15,6 %) og 1 km (effektstørrelser mellom –6,9 % og -10,1 %).

Dataene viste enda mer uttalte assosiasjoner for visse grupper, inkludert kvinner, deltakere som ikke tar noen betablokkere, og deltakere uten en forhistorie av et tidligere hjerteinfarkt.

praksisimplikasjoner

Denne studien er publisert i Magazine of the American Heart Association og demonstrerer den økende interessen til det konvensjonelle medisinske systemet i USA i fagene natur og helse. Disipliner som byplanlegging, folkehelse eller parker og avslapning har forsket på de gunstige effektene av grønne områder i mange år. Det er hyggelig å se at flere medisinske tidsskrifter er interessert i dette emnet.

Resultatene fra den nåværende studien som for øyeblikket blir sjekket, bør ikke bli overrasket. Empiriske studier har rapportert om positive effekter av eksponering for grønne områder i mange tiår. ^{1 En av de første av disse studiene, publisert i The Lanzette for mer enn ti år siden, viste en betydelig reduksjon i kardiovaskulær dødelighet hos mennesker som er omgitt av større grønne områder, hvor hele datasettet til det britiske nasjonale helsetjenesten på 41 millioner mennesker ble brukt. 2 Andre studier har vist lignende assosiasjoner av grønne områder med koronar hjertesykdom og hjerneslag.}

Som antydet av biomarkørene som ble brukt i denne studien, er den foreslåtte primære virkningsmekanismen modulering av den psykofysiologiske stressresponsen med de resulterende effektene på fysisk og mental helse. Dette blir noen ganger referert til som "allostatisk belastning". ^{5.6 Tallrike nyere forskning har vist forholdet mellom miljøfaktorer i nabolaget og økningen i allostatisk stress. 7.8 og tiår med forskning har forsket på akutt eksponering for grønne områder for stress. Denne nåværende studien er en av de første som bruker neuroendokrine og vaskulære reparasjonsbiomarkører i en studie med grønt rom i boligområder og dermed utvider bevisene for en handlingsmekanisme for de epidemiologiske kardiovaskulære resultater som er nevnt ovenfor, som er basert på reduksjon av psykofysiologisk stress og hel-øst-stress.}

Begrensninger

Som en tverrsnittsstudie kan dataene bare vise assosiasjoner mellom stueområder og CVD-biomarkører. Det kan ikke være noen årsakssammenheng, og siden deltakerne ikke ble spurt om hvor mye tid de har brukt på deres bosted, kan det hende at de ikke gjenspeiler nøyaktig hvordan varigheten av eksponeringen for grønne områder påvirker disse biomarkørresultatene.

av større interesse er grunnen til at epinephrin er den eneste nevroendokrine biomarkøren i urinen (testet av 10) som viste en assosiasjon. Når stueområder har innvirkning på psykofysiologisk funksjon, som andre studier har rapportert, hvorfor gjenspeiler ikke disse andre biomarkørene disse endringene? Det kan være at svingninger i disse markørene er for midlertidige til å måle grunnleggende linjeeffekter fra kronisk innenlandsk eksponering, i dette tilfellet kan andre markører som kortisol være mer egnet. Andre studier har undersøkt denne tilnærmingen med positive resultater.

Denne studien er publisert i Magazine of the American Heart Association og demonstrerer den økende interessen til det konvensjonelle medisinske systemet i USA i fagene natur og helse.

I tillegg er det interessant at en studie om måling av kardiovaskulær risiko ikke brukte mer konvensjonelle kardiovaskulære biomarkører som det svært følsomme C-reaktive proteinet (HS-CRP) eller fibrinogen hvis slike markører er kjent for å reagere på psykofysiologisk stress. Alle risikobiomarkører i denne studien ble samlet gjennom en urinprøve, men blod ble tatt fra hver deltaker for å registrere vaskulær reparasjonskapasitet gjennom CAC-antallet, slik at innsamlingen av HS-CRP eller fibrinogen var mulig. Det kan være at disse sistnevnte markørene gjenspeiler en inflammatorisk immunologisk aktivitet enn nevroendokrin stress. Uansett dette kan fremtidige studier kanskje utvide samlingen av forskjellige biomarkører for å muliggjøre en mer robust undersøkelse av potensielle mekanismer.

konklusjoner

Kardiovaskulære sykdommer er fremdeles en av hovedårsakene til sykelighet og dødelighet. Det er indikasjoner på at miljøfaktorer som nærhet og eksponering for avslappende grønne områder har stimulerende, oksidative og reparasjonsmekanismer som påvirker kardiovaskulær helse. Det kan være klinisk og økonomisk fordelaktig å støtte omsorg og tilgang til disse grønne områdene som en del av en helhetlig, forebyggende tilnærming for å redusere sykdomsbyrden.