Levende groene gebieden en risico op hart- en vaatziekten

Referentie

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Associatie tussen vergroening en risico op hart- en vaatziekten. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (e009117).

studiedoel

Beoordeling van de effecten van groene ruimtes in woonwijken op markers voor cardiovasculaire ziekten (CVD)

ontwerp en deelnemers

This was a cross -sectional study with 408 participants (48 % female, average age 51.4 ± 10.8 years), who were patients at the outpatient cardiovascular clinic of the University of Louisville between 2009 and 2014. All participants were recruited due to a slight to moderate cardiovascular risk (e.g. medium BMI 32.9, medium blood pressure 131/80) and/or earlier cardiac events in the medical history.

Doelparameter

De residentiële adressen van de deelnemers werden in kaart gebracht met behulp van het geografische informatiesysteem (GIS) software en ruimtelijk gecorreleerd met de huidige satellietgegevens van de genormaliseerde verschil vegetatie -index (NDVI) om de relatieve hoeveelheid van de omringende groene gebieden in cirkels in cirkels te evalueren met een radius van 250 m en 1 km. (Dichte bossen).

Gegevens van urine- en bloedbiomark werden door elke deelnemer verzameld om het huidige cardiovasculaire risico, schade en/of reparaties als volgt te evalueren:

• Cardiovasculair risico: adrenaline, noradrenaline, dopamine, serotonine, standaardetaanzin, 3-methode, metanephrin, 5-hydroxyindol-3-vicarinezuur, homovanillzuur en vanillyl lamb sympathische neuro-endocriene activering, die bekend is om te bijdragen aan cardiovasculair-ontslagen.
• Cardiovasculaire schade: F2 isoprostan in de urine, een marker voor oxidatieve stress.
• Cardiovasculaire reparatie: lagere types 1-15 van de serumcirculerende angiogene cellen (CAC), die de nieuwe groei van de vaten na schade weerspiegelen.

Alle monsters werden verzameld tussen 13:00 uur. en 16:00 uur om circadiane schommelingen te minimaliseren. Urinemonsters waren gestandaardiseerd op creatininegehalte.

De biomarker van de patiënt en de NDVI -gegevens werden geanalyseerd met de ruimtelijke correlatiesoftware GIS. Alle resultaten werden aangepast door verschillende demografische, klinische, residentiële en omgevingsfactoren, waaronder leeftijd, geslacht, etniciteit, rookstatus, BMI, statinconsumptie, gemiddeld huishoudinkomen, gebiedsbegrivatie -index, wegdichtheid binnen 50 m rond de plaats van verblijf en concentratie van PM2,5 (fijne stof <2,5 micrometer) luchtverontreiniging buiten het huis voor alle statistische modellen.

belangrijke kennis

Na het opruimen om alle gemeten factoren toe te wijzen, tonen de gegevens een significante omgekeerde associatie van levende groene gebieden met alle biomarker -categorieën, inclusief de volgende:

• Acceptatie van de epinefrinkonconcentratie in urine met toenemend vergroening van het leven (−6,9 % per δ 0,1 ndvi; 95 % ki: −11,5 % tot −2,0 %, p = 0,006) binnen 250 m, met statistische significantie bij 1 km.
• Acceptatie van de F2 isoprostan -concentratie in de urine met toenemend vergroening van het leven (−9,0 % per δ 0,1 ndvi; 95 % ki: −15,1 % tot −2,5 %, p = 0,007) bij 250 m, met statistische significantie bij 1 km.
• Acceptatie van relevante CAC -concentraties in het serum met toenemende groene ruimte binnen 250 m (effectgroottes tussen –8,0 % en –15,6 %) en 1 km (effectgroottes tussen –6,9 % en -10,1 %).

De gegevens toonden nog meer uitgesproken associaties voor bepaalde groepen, waaronder vrouwen, deelnemers die geen bètablokkers nemen en deelnemers zonder een prehistorie van een eerder myocardinfarct.

Oefen implicaties

Deze studie is gepubliceerd in magazine van de American Heart Association en toont de toenemende interesse van het conventionele medische systeem in de Verenigde Staten in de onderwerpen van natuur en gezondheid. Disciplines zoals stadsplanning, volksgezondheid of parken en ontspanning onderzoeken al vele jaren de gunstige effecten van groene ruimtes. Het is leuk om te zien dat meer medische tijdschriften geïnteresseerd zijn in dit onderwerp.

De resultaten van de huidige studie die momenteel wordt gecontroleerd, moeten niet verrast zijn. Empirische studies rapporteren al vele decennia over positieve effecten van blootstelling aan groene ruimtes. ^{1 Een van de eerste van deze studies, gepubliceerd in de Lanzet meer dan tien jaar geleden toonde een aanzienlijke vermindering van de cardiovasculaire mortaliteit bij mensen die worden omringd door grotere groene gebieden, waarbij de hele gegevensset van de British National Health Service van 41 miljoen mensen werd gebruikt. 2} Andere studies hebben vergelijkbare associaties van groene ruimtes aangetoond met coronaire hartaandoeningen en beroertes.

Zoals gesuggereerd door de biomarkers die in deze studie worden gebruikt, is het voorgestelde primaire werkingsmechanisme de modulatie van de psychofysiologische stressrespons met de resulterende effecten op fysieke en geestelijke gezondheid. Dit wordt soms "allostatische belasting" genoemd. 5.6 Teel recent onderzoek heeft aangetoond dat de relatie tussen omgevingsfactoren in de buurt en de toename van allostatische stress. 7.8 en decennia van onderzoek hebben onderzocht acute blootstelling aan groene gebieden voor stress. Deze huidige studie is een van de eersten die neuro-endocriene en vasculaire herstelbiomarkers in een groene ruimte-studie in woonwijken gebruiken en dus het bewijs uitbreiden voor een actiemechanisme van de hierboven genoemde epidemiologische cardiovasculaire resultaten, die gebaseerd is op de vermindering van psychofysiologische stress en all-east stress.

beperkingen

Als een transversaal onderzoek kunnen de gegevens alleen associaties vertonen tussen levende groene gebieden en CVD-biomarkers. Er kan geen causaliteit zijn, en omdat de deelnemers niet zijn gevraagd hoeveel tijd ze in hun woonplaats hebben doorgebracht, kunnen ze niet precies weerspiegelen hoe de duur van de blootstelling aan groene gebieden deze biomarkerresultaten beïnvloedt.

Van groter belang is de reden waarom epinefrin de enige neuro -endocriene biomarker in de urine is (getest door de 10) die een associatie toonde. Als levende groene gebieden invloed hebben op de psychofysiologische functie, zoals andere studies hebben gemeld, waarom weerspiegelen deze andere biomarkers deze veranderingen niet? Het kan zijn dat schommelingen in deze markers te tijdelijk zijn om basislijneffecten van chronische binnenlandse blootstelling te meten, in dit geval kunnen andere markers zoals cortisol geschikter zijn. Andere studies hebben deze benadering onderzocht met positieve resultaten.

Deze studie is gepubliceerd in magazine van de American Heart Association en toont de toenemende interesse van het conventionele medische systeem in de Verenigde Staten in de onderwerpen van natuur en gezondheid.

Bovendien is het interessant dat een onderzoek naar het meten van het cardiovasculaire risico niet meer conventionele cardiovasculaire biomarkers zoals het zeer gevoelige C-reactieve eiwit (HS-CRP) of fibrinogeen gebruikt als dergelijke markers bekend zijn op psychofysiologische stress. Alle risicobiomarkers in deze studie werden verzameld via een urinemonster, maar bloed werd van elke deelnemer genomen om de vasculaire herstelcapaciteit te registreren door het CAC-aantal, zodat het verzamelen van HS-CRP of fibrinogeen mogelijk was. Het kan zijn dat deze laatste markers een inflammatoire immunologische activiteit weerspiegelen dan neuro -endocriene stress. Ongeacht dit, toekomstige studies willen misschien hun verzameling van verschillende biomarkers uitbreiden om een ​​robuuster onderzoek van potentiële mechanismen mogelijk te maken.

conclusies

Cardiovasculaire aandoeningen zijn nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Er zijn aanwijzingen dat omgevingsfactoren zoals de nabijheid en blootstelling aan ontspannende groene ruimtes stimulerende, oxidatieve en reparatiemechanismen hebben die de cardiovasculaire gezondheid beïnvloeden. Het kan klinisch en economisch voordelig zijn om zorg en toegang tot deze groene gebieden te ondersteunen als onderdeel van een holistische, preventieve benadering om de ziektelast te verminderen.