Dzīvojamās teritorijas zaļās zonas un sirds un asinsvadu slimību risks

Attiecības

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N. u.c. Saikne starp dzīvojamo māju apstādījumiem un sirds un asinsvadu slimību risku.J Am Heart asoc. 2018;7(e009117).

Studiju mērķis

Dzīvojamo zaļo zonu ietekmes uz sirds un asinsvadu slimību (CVD) marķieriem novērtēšana

Dizains un dalībnieki

Šis bija šķērsgriezuma pētījums, kurā piedalījās 408 dalībnieki (48% sieviešu, vidējais vecums 51,4 ± 10,8 gadi), kuri bija Luisvilas Universitātes ambulatorās kardiovaskulārās klīnikas pacienti laika posmā no 2009. līdz 2014. gadam. Visi dalībnieki tika pieņemti darbā, pamatojoties uz viegliem vai vidēji smagiem kardiovaskulāriem riska faktoriem (piemēram, 19/13/8). iepriekšējo sirdsdarbības traucējumu vēsture.

Mērķa parametri

Dalībnieku mājas adreses tika kartētas, izmantojot Ģeogrāfiskās informācijas sistēmas (GIS) programmatūru un telpiski korelētas ar pašreizējiem Normalizētās atšķirības veģetācijas indeksa (NDVI) satelīta datiem, lai novērtētu apkārtējās zaļās zonas relatīvo daudzumu 250 m un 1 km rādiusa apļos, izmantojot standartizētu metodi no –0,1 (pilnīgi pilsēta/bez veģetācijas) līdz 0,9 (blīvi meži).

Urīna un asins biomarķieru dati tika savākti no katra dalībnieka, lai novērtētu pašreizējo kardiovaskulāro risku, bojājumus un/vai labojumus šādi:

• Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
• Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
• Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.

Visi paraugi tika savākti no pulksten 1:00 līdz 16:00. lai samazinātu diennakts svārstības. Urīna paraugi tika standartizēti attiecībā uz kreatinīna līmeni.

Pacienta biomarķiera un NDVI dati tika analizēti, izmantojot ĢIS telpiskās korelācijas programmatūru. Visi rezultāti tika pielāgoti vairākiem demogrāfiskiem, klīniskiem, dzīvojamiem un vides faktoriem, tostarp vecumam, dzimumam, etniskajai piederībai, smēķēšanas statusam, ĶMI, statīnu lietošanai, vidējiem mājsaimniecības ienākumiem, apgabala atņemšanas indeksam, ceļu blīvumam 50 m attālumā no dzīvesvietas un PM2,5 (smalko cieto daļiņu ar diametru <2,5 mikrometri) koncentrācijas gaisa piesārņojumam ārpus modeļa mājām.

Galvenās atziņas

Pēc pielāgošanas visiem iepriekš uzskaitītajiem izmērītajiem faktoriem, dati parāda ievērojamu apgrieztu dzīvojamo zaļo zonu saistību ar visām biomarķieru kategorijām, tostarp:

• Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).

Dati uzrādīja vēl izteiktākas asociācijas noteiktām grupām, tostarp sievietēm, dalībniekiem, kuri nelietoja beta blokatorus, un dalībniekiem, kuriem iepriekš nav bijis miokarda infarkta.

Prakses sekas

Šis pētījums ir publicētsAmerikas Sirds asociācijas žurnālsun parāda pieaugošo Amerikas Savienoto Valstu tradicionālās medicīnas sistēmas interesi par dabas un veselības jautājumiem. Tādas disciplīnas kā pilsētplānošana, sabiedrības veselība un parki un atpūta jau daudzus gadus ir pētījušas zaļo zonu labvēlīgo ietekmi. Ir patīkami redzēt vairāk medicīnas žurnālu, kas interesējas par šo tēmu.

Pašreizējā pētījuma, kas pašlaik tiek pārskatīts, rezultātiem nevajadzētu būt nekādiem pārsteigumiem. Empīriskie pētījumi ir ziņojuši par zaļo zonu pozitīvo ietekmi daudzus gadu desmitus.¹Viens no pirmajiem šiem pētījumiem, kas publicētsLancetevairāk nekā pirms desmit gadiem, izmantojot visu Lielbritānijas Nacionālā veselības dienesta datu kopu, kurā ir 41 miljons cilvēku, tika konstatēts ievērojams sirds un asinsvadu mirstības samazinājums cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos, ko ieskauj lielākas zaļās zonas.²Citi pētījumi ir parādījuši līdzīgu zaļo zonu saistību ar koronāro sirds slimību un insultu.^3.4

Kā liecina šajā pētījumā izmantotie biomarķieri, ierosinātais primārais darbības mehānisms ir psihofizioloģiskās stresa reakcijas modulācija, kas rada ietekmi uz fizisko un garīgo veselību. To dažreiz sauc par "allostatisko slodzi".^5.6Daudzi jaunākie pētījumi ir parādījuši saistību starp apkārtnes vides faktoriem un allostatiskās slodzes pieaugumu.^7.8un gadu desmitiem ilgi pētījumi ir izpētījuši efektuakūtsZaļo zonu iedarbība uz stresa biomarķieriem.⁹Šis pašreizējais pētījums ir viens no pirmajiem, kas izmanto neiroendokrīnos un asinsvadu remonta biomarķierus dzīvojamo zaļo telpu pētījumā, paplašinot pierādījumus par iepriekš minēto epidemioloģisko kardiovaskulāro iznākumu darbības mehānismu, pamatojoties uz psihofizioloģiskā stresa un allostatiskās slodzes samazināšanu.

ierobežojumiem

Kā šķērsgriezuma pētījums šeit sniegtie dati var parādīt tikai saistību starp dzīvojamo zaļo zonu un CVD biomarķieriem. Tas nevar noteikt cēloņsakarību, un, tā kā dalībniekiem netika jautāts, cik daudz laika viņi pavadīja, kur viņi dzīvoja, tas var precīzi neatspoguļot to, kā zaļo zonu iedarbības ilgums ietekmē šos biomarķieru rezultātus.

Lielāku interesi rada tas, kāpēc epinefrīns ir vienīgais urīna neiroendokrīnais biomarķieris (no 10 pārbaudītajiem), kas uzrādīja saistību. Ja dzīvojamās zaļās zonas ietekmē psihofizioloģisko darbību, kā ziņots citos pētījumos, kāpēc šie citi biomarķieri neatspoguļo šīs izmaiņas? Iespējams, ka šo marķieru svārstības ir pārāk pārejošas, lai noteiktu hroniskas mājas iedarbības sākotnējo ietekmi, un tādā gadījumā piemērotāki var būt citi marķieri, piemēram, kortizols. Citos pētījumos šī pieeja ir pārbaudīta ar pozitīviem rezultātiem.¹⁰

Šis pētījums ir publicētsAmerikas Sirds asociācijas žurnālsun parāda pieaugošo Amerikas Savienoto Valstu tradicionālās medicīnas sistēmas interesi par dabas un veselības jautājumiem.

Turklāt ir interesanti, ka pētījumā, kurā mēra kardiovaskulāro risku, netika izmantoti tradicionāli kardiovaskulāri biomarķieri, piemēram, augstas jutības C-reaktīvais proteīns (hs-CRP) vai fibrinogēns, ja ir zināms, ka šādi marķieri reaģē uz psihofizioloģisko stresu. Visi riska biomarķieri šajā pētījumā tika savākti, izmantojot urīna paraugu, bet asinis tika savāktas no katra dalībnieka, lai novērtētu asinsvadu remonta spēju, izmantojot CAC skaitīšanu, ļaujot savākt hs-CRP vai fibrinogēnu. Iespējams, ka šie pēdējie marķieri atspoguļo iekaisuma imunoloģisko aktivitāti, nevis neiroendokrīno stresu. Neatkarīgi no tā, turpmākie pētījumi var vēlēties paplašināt dažādu biomarķieru kolekciju, lai ļautu precīzāk izpētīt iespējamos mehānismus.

Secinājumi

Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis. Ir pierādījumi, ka vides faktori, piemēram, atpūtas zaļo zonu tuvums un iedarbība uz tām, ietekmē stimulējošus, oksidatīvus un labošanas mehānismus, kas ietekmē sirds un asinsvadu veselību. Var būt klīniski un ekonomiski izdevīgi atbalstīt šo zaļo zonu uzturēšanu un piekļuvi tām kā daļu no holistiskas, preventīvas pieejas slimību sloga samazināšanai.