Viventi aree verdi e rischio di malattie cardiovascolari

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Riferimento

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Associazione tra verde e rischio per le malattie cardiovascolari. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Obiettivo di studio

Valutazione degli effetti degli spazi verdi nelle aree residenziali sui marcatori per le malattie cardiovascolari (CVD)

Design e partecipanti

Questo è stato uno studio trasversale con 408 partecipanti (48 % femmine, età media 51,4 ± 10,8 anni), che erano pazienti presso la clinica cardiovascolare ambulatoriale dell'Università di Louisville tra il 2009 e il 2014. Tutti i partecipanti sono stati reclutati a causa di un rischio cardiovascolare da leggero a moderato (ad esempio BMI 32.9, eventi ematici medi.

parametro target

Gli indirizzi residenziali dei partecipanti sono stati mappati utilizzando il software GIS (Geographic Information System) e spazialmente correlati con gli attuali dati satellitari dell'indice di vegetazione della differenza normalizzata (NDVI) al fine di valutare la quantità relativa delle aree verdi circostanti nei circoli con un raggio di 250 m e 1 km. (Foreste dense).

I dati di biomarca di urina e sangue sono stati raccolti da ciascun partecipante al fine di valutare l'attuale rischio cardiovascolare, danni e/o riparazioni come segue:

• Rischio cardiovascolare: adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, frase standardtane, 3-methodi, metanephrin, 5-idrossiindolo-3-acido Vicarico, acido omovanillico e attivazione neuroendocrina simpatica di agnello vanillile, che è noto per contribuire alle malattie cardiovascolari.
• Danno cardiovascolare: F2 Isoprostan nelle urine, un marcatore per lo stress ossidativo.
• Riparazione cardiovascolare: tipi inferiori 1-15 delle cellule angiogeniche circolanti sieriche (CAC), che riflettono la nuova crescita dei vasi dopo il danno.

Tutti i campioni sono stati raccolti tra le 13:00 e 16:00 per ridurre al minimo le fluttuazioni circadiane. I campioni di urina sono stati standardizzati sui livelli di creatinina.

I dati del biomarcatore dei pazienti e NDVI sono stati analizzati con il software di correlazione spaziale GIS. Tutti i risultati sono stati adattati da numerosi fattori demografici, clinici, residenziali e ambientali, tra cui età, genere, etnia, stato del fumo, BMI, consumo di statine, reddito familiare medio, indice di privazione dell'area, densità stradale entro 50 m attorno al luogo di residenza e concentrazione di PM2.5 (polvere fine <2,5 micrometro) inquinanti all'esterno della casa per tutti i modelli statistici.

Conoscenza importante

Dopo la pulizia per allocare tutti i fattori misurati, i dati mostrano una significativa associazione inversa di aree verdi viventi con tutte le categorie di biomarcatori, tra cui le seguenti:

• Accettazione della concentrazione di Epinephrinkon nelle urine con l'aumentare del greening della vita (−6,9 % per Δ 0,1 NDVI; 95 % Ki: da -11,5 % a -2,0 %, p = 0,006) entro 250 m, con significato statistico a 1 km.
• Accettazione della concentrazione di isoprostana di F2 nelle urine con un aumento del greening della vita (-9,0 % per Δ 0,1 ndvi; 95 % Ki: da -15,1 % a -2,5 %, p = 0,007) a 250 m, con significato statistico a 1 km.
• Accettazione delle concentrazioni di CAC rilevanti nel siero con l'aumentare dello spazio verde entro 250 m (dimensioni dell'effetto tra –8,0 % e –15,6 %) e 1 km (dimensioni dell'effetto tra –6,9 % e -10,1 %).

I dati hanno mostrato associazioni ancora più pronunciate per alcuni gruppi, tra cui donne, partecipanti che non assumono beta bloccanti e partecipanti senza preistoria di un precedente infarto miocardico.

Implicazioni pratiche

Questo studio è pubblicato nella rivista dell'American Heart Association e dimostra il crescente interesse del sistema medico convenzionale negli Stati Uniti in materia di natura e salute. Discipline come la pianificazione urbana, la salute pubblica o i parchi e il rilassamento hanno ricercato gli effetti benefici degli spazi verdi per molti anni. È bello vedere che più riviste mediche sono interessate a questo argomento.

I risultati dell'attuale studio che sono attualmente controllati non dovrebbero essere sorpresi. Studi empirici hanno riportato effetti positivi dell'esposizione agli spazi verdi per molti decenni. 1 Uno dei primi di questi studi, pubblicato in The Lanzette Più di un decennio fa ha mostrato una significativa riduzione della mortalità cardiovascolare nelle persone che sono circondate da aree verdi più grandi, per cui sono state utilizzate l'intero set di dati del servizio sanitario nazionale britannico di 41 milioni di persone. 2 Altri studi hanno mostrato associazioni simili di spazi verdi con malattia coronarica e ictus.

Come suggerito dai biomarcatori utilizzati in questo studio, il proposto meccanismo d'azione primario è la modulazione della risposta allo stress psicofisiologico con gli effetti risultanti sulla salute fisica e mentale. Questo a volte viene definito "carico allostatico". 5.6 Numerose ricerche recenti hanno dimostrato la relazione tra fattori ambientali nel quartiere e l'aumento dello stress allostatico. 7.8 e decenni di ricerca hanno studiato l'esposizione acuta a aree verdi per lo stress. Questo studio attuale è uno dei primi a utilizzare i biomarcatori di riparazioni neuroendocrine e vascolari in uno studio di spazio verde nelle aree residenziali e quindi amplia l'evidenza di un meccanismo d'azione dei risultati cardiovascolari epidemiologici sopra menzionati, che si basa sulla riduzione dello stress psicofisiologico e dello stress all-East.

restrizioni

Come studio trasversale, i dati possono solo mostrare associazioni tra aree verdi viventi e biomarcatori CVD. Non ci può essere alcuna causalità e poiché ai partecipanti non è stato chiesto quanto tempo hanno trascorso nel loro luogo di residenza, potrebbero non riflettere esattamente in che modo la durata dell'esposizione alle aree verdi influenzi questi risultati di biomarcatori.

Di maggiore interesse è il motivo per cui l'epinefrina è l'unico biomarcatore neuroendocrino nelle urine (testato dal 10) che ha mostrato un'associazione. Quando le aree verdi viventi hanno un impatto sulla funzione psicofisiologica, come hanno riferito altri studi, perché questi altri biomarcatori non riflettono questi cambiamenti? Può darsi che le fluttuazioni in questi marcatori siano troppo temporanee per misurare gli effetti di base della linea di base dall'esposizione domestica cronica, in questo caso altri marcatori come il cortisolo potrebbero essere più adatti. Altri studi hanno esaminato questo approccio con risultati positivi.

Questo studio è pubblicato nella rivista dell'American Heart Association e dimostra il crescente interesse del sistema medico convenzionale negli Stati Uniti in materia di natura e salute.

Inoltre, è interessante che uno studio sulla misurazione del rischio cardiovascolare non abbia usato biomarcatori cardiovascolari più convenzionali come la proteina reattiva C altamente sensibile (HS-CRP) o il fibrinogeno se tali marcatori reagiscono allo stress psicofisiologico. Tutti i biomarcatori del rischio in questo studio sono stati raccolti attraverso un campione di urina, ma il sangue è stato preso da ciascun partecipante per registrare la capacità di riparazione vascolare attraverso il conteggio del CAC, in modo che fosse possibile la raccolta di HS-CRP o fibrinogeno. Può darsi che questi ultimi marcatori riflettano un'attività immunologica infiammatoria rispetto allo stress neuroendocrino. Indipendentemente da ciò, gli studi futuri potrebbero voler espandere la loro raccolta di vari biomarcatori al fine di consentire un esame più robusto di potenziali meccanismi.

Conclusioni

Le malattie cardiovascolari sono ancora una delle principali cause di morbilità e mortalità. Vi sono indicazioni che fattori ambientali come la vicinanza e l'esposizione a rilassanti spazi verdi abbiano meccanismi stimolanti, ossidativi e di riparazione che influenzano la salute cardiovascolare. Può essere clinicamente ed economicamente vantaggioso supportare l'assistenza e l'accesso a queste aree verdi come parte di un approccio olistico e preventivo per ridurre l'onere della malattia.