Lakossági zöldfelületek és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata

Kapcsolat

Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N. és mtsai. Kapcsolat a lakossági növényzet és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata között.J Am Heart Assoc. 2018;7(e009117).

Tanulmányi cél

A lakossági zöldterületek szív- és érrendszeri betegségek (CVD) markerekre gyakorolt ​​hatásának felmérése

Tervezés és résztvevők

Ez egy keresztmetszeti vizsgálat 408 résztvevővel (48% nő, átlagéletkor 51,4 ± 10,8 év), akik a Louisville-i Egyetem ambuláns kardiovaszkuláris klinikájának páciensei voltak 2009 és 2014 között. Valamennyi résztvevőt enyhe vagy közepes szív- és érrendszeri kockázati tényezők (pl. vérnyomás 10/8, átlagos BMI, 13/8) alapján vettek fel. korábbi szívbetegségek története.

Célparaméterek

A résztvevők lakcímét Földrajzi Információs Rendszer (GIS) szoftverrel térképezték fel, és térben korrelálták a jelenlegi Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) műholdadatokkal, hogy felmérjék a környező zöldfelület relatív mennyiségét 250 m-es és 1 km sugarú körökben, szabványos módszerrel –0,1-től (teljesen városi/nincs növényzet) és 0,9-ig (sűrű erdők).

A vizelet és a vér biomarker adatait minden résztvevőtől gyűjtöttük, hogy felmérjük az aktuális kardiovaszkuláris kockázatot, károsodást és/vagy javítást, az alábbiak szerint:

• Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
• Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
• Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.

Minden mintát 1:00 és 16:00 óra között gyűjtöttünk. a cirkadián ingadozások minimalizálása érdekében. A vizeletmintákat a kreatininszintre standardizáltuk.

A betegek biomarker és NDVI adatait GIS térbeli korrelációs szoftverrel elemeztük. Minden eredményt több demográfiai, klinikai, lakóhelyi és környezeti tényezőhöz igazítottak, beleértve az életkort, a nemet, az etnikai hovatartozást, a dohányzási státuszt, a BMI-t, a sztatinhasználatot, a háztartások medián jövedelmét, a területi deprivációs indexet, az útsűrűséget a lakóhelytől számított 50 méteren belül és a PM2.5 (2,5 mikrométernél kisebb átmérőjű finomszemcsés anyag) koncentrációját a modellházon kívüli összes statisztikai célból.

Kulcsfontosságú betekintések

A fent felsorolt ​​összes mért tényezővel való kiigazítás után az adatok a lakossági zöldfelületek szignifikáns fordított asszociációját mutatják az összes biomarker kategóriával, beleértve a következőket:

• Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).

Az adatok még kifejezettebb asszociációkat mutattak bizonyos csoportok esetében, beleértve a nőket, a béta-blokkolókat nem szedő résztvevőket és azokat a résztvevőket, akiknek nem volt korábban szívinfarktusuk.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány ben jelent megAz American Heart Association folyóirataés bemutatja az Egyesült Államokban a hagyományos orvosi rendszer növekvő érdeklődését a természet és az egészség kérdései iránt. Az olyan tudományágak, mint a várostervezés, a közegészségügy és a parkok és rekreáció évek óta kutatják a zöldfelületek jótékony hatásait. Jó látni, hogy több orvosi folyóirat érdeklődik a téma iránt.

A jelenlegi, jelenleg felülvizsgálat alatt álló tanulmány eredményei nem meglepőek. Az empirikus tanulmányok a zöldfelületeknek való kitettség pozitív hatásairól számoltak be sok évtizede.¹Az egyik első ilyen tanulmány, amely ben jelent megA lándzsaTöbb mint egy évtizeddel ezelőtt a nagyobb zöldterületekkel körülvett területeken élők szív- és érrendszeri halálozásának jelentős csökkenését mutatták ki, felhasználva a brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat teljes, 41 millió fős adatsorát.²Más tanulmányok hasonló összefüggéseket mutattak ki a zöldterületek és a koszorúér-betegség és a stroke között.^3.4

Amint azt a tanulmányban használt biomarkerek sugallják, a javasolt elsődleges hatásmechanizmus a pszichofiziológiai stresszreakció modulálása, ami a fizikai és mentális egészségre gyakorolt ​​hatásokat eredményezi. Ezt néha „allosztatikus terhelésnek” is nevezik.^5.6A közelmúltban végzett számos kutatás kimutatta a kapcsolatot a szomszédsági környezeti tényezők és az allosztatikus terhelés növekedése között.^7.8és több évtizedes kutatás tárta fel a hatástakutZöldterületeknek való kitettség a stressz biomarkerein.⁹Ez a mostani tanulmány az elsők között, amely neuroendokrin és vaszkuláris javító biomarkereket használ lakossági zöldterületi vizsgálatban, bővítve a fent említett epidemiológiai kardiovaszkuláris kimenetelek hatásmechanizmusának bizonyítékait a pszichofiziológiai stressz és az allosztatikus terhelés csökkentésén alapulóan.

korlátozásokat

Keresztmetszeti vizsgálatként az itt található adatok csak a lakossági zöldfelületek és a CVD biomarkerek közötti összefüggéseket mutatják. Nem tudja megállapítani az ok-okozati összefüggést, és mivel a résztvevőket nem kérdezték meg, mennyi időt töltöttek ott, ahol éltek, előfordulhat, hogy nem tükrözi pontosan, hogy a zöldfelületeknek való kitettség hossza hogyan befolyásolja ezeket a biomarkerek eredményeit.

Nagyobb érdeklődésre tart számot, hogy miért az epinefrin az egyetlen vizelet neuroendokrin biomarker (a 10 tesztelt közül), amely összefüggést mutatott. Ha a lakossági zöldfelületek hatással vannak a pszichofiziológiai működésre, ahogy más tanulmányok is beszámoltak, akkor ezek a többi biomarker miért nem tükrözi ezeket a változásokat? Előfordulhat, hogy ezeknek a markereknek az ingadozása túlságosan átmeneti a krónikus otthoni expozíció kiindulási hatásainak méréséhez, amely esetben más markerek, például a kortizol megfelelőbbek lehetnek. Más tanulmányok pozitív eredménnyel vizsgálták ezt a megközelítést.¹⁰

Ez a tanulmány ben jelent megAz American Heart Association folyóirataés bemutatja az Egyesült Államokban a hagyományos orvosi rendszer növekvő érdeklődését a természet és az egészség kérdései iránt.

Érdekes továbbá, hogy egy kardiovaszkuláris kockázatot mérő vizsgálat nem használt hagyományosabb kardiovaszkuláris biomarkereket, például nagy érzékenységű C-reaktív fehérjét (hs-CRP) vagy fibrinogént, ha ezekről a markerekről ismert, hogy reagálnak a pszichofiziológiai stresszre. Ebben a vizsgálatban az összes kockázati biomarkert vizeletmintával gyűjtöttük, de minden résztvevőtől vért gyűjtöttek, hogy a CAC-számlálással értékeljék az érrendszeri helyreállító képességet, lehetővé téve a hs-CRP vagy a fibrinogén gyűjtését. Előfordulhat, hogy ez utóbbi markerek inkább a gyulladásos immunológiai aktivitást tükrözik, mint a neuroendokrin stresszt. Ettől függetlenül a jövőbeni tanulmányok bővíteni kívánják a különböző biomarkerek gyűjteményét, hogy lehetővé tegyék a lehetséges mechanizmusok alaposabb vizsgálatát.

Következtetések

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is a morbiditás és halálozás egyik fő oka. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a környezeti tényezők, mint például a rekreációs zöldfelületek közelsége és az azokkal való kitettség befolyásolják a szív- és érrendszeri egészséget befolyásoló stimuláló, oxidatív és javító mechanizmusokat. Klinikailag és gazdaságilag előnyös lehet e zöldfelületek fenntartásának és hozzáférésének támogatása a betegségteher csökkentésére irányuló holisztikus, megelőző megközelítés részeként.