Žive zelene površine i rizik od kardiovaskularnih bolesti

Referenca

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Povezanost između zelenila i rizika od kardiovaskularnih bolesti. J AM Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Cilj proučavanja

Procjena učinaka zelenih površina u stambenim područjima na markere za kardiovaskularne bolesti (CVD)

Dizajn i sudionici

Ovo je bila unakrsna presjeka s 408 sudionika (48 % žena, prosječna dob 51,4 ± 10,8 godina), koji su bili bolesnici u ambulantnoj kardiovaskularnoj klinici Sveučilišta u Louisvilleu u razdoblju od 2009. i 2014. godine. Svi sudionici su regrutovani zbog laganog do medicinskog kardiovaskularnog tlaka (npr. Srednji 32.9, srednji 32,9, srednji 32,9.

Ciljni parametar

Rezidencijalne adrese sudionika preslikane su pomoću softvera Geografskog informacijskog sustava (GIS) i prostorno povezane s trenutnim satelitskim podacima normaliziranog indeksa vegetacije razlika (NDVI) kako bi se procijenila relativna količina okolnih zelenih područja u krugovima s polumjerom od 250 m i 1 km. (Guste šume).

Podaci o biomarku urina i krvi prikupili su svaki sudionik kako bi procijenio trenutni kardiovaskularni rizik, oštećenja i/ili popravke na sljedeći način:

• Kardiovaskularni rizik: adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, standardni fraza, 3-metoda, metanefrin, 5-hidroksiindol-3-vikarična kiselina, homovanilska kiselina i simpatična aktivacija, koja je poznata, za koje je poznat.
• Kardiovaskularno oštećenje: F2 Izoprostan u urinu, marker za oksidativni stres.
• Kardiovaskularni popravak: Donji tipovi 1-15 seruma koji cirkuliraju angiogene stanice (CAC), koje odražavaju novi rast žila nakon oštećenja.

Svi su uzorci prikupljeni između 13:00 sati. i 16:00 sati minimizirati cirkadijanske fluktuacije. Uzorci urina standardizirani su na razini kreatinina.

Podaci o biomarkeru pacijenta i NDVI analizirani su s softverom za prostornu korelaciju GIS. Svi su rezultati prilagodili nekoliko demografskih, kliničkih, stambenih i okolišnih čimbenika, uključujući dob, spol, etničku pripadnost, status pušenja, BMI, potrošnju statina, srednje prihode kućanstva, indeks privole na površini, gustoću ceste unutar 50 m oko mjesta prebivališta i koncentracije PM2.5 (fina prašina <2,5 mikrometar) za sve stanice zraka izvan kuće.

Važno znanje

Nakon čišćenja za dodjelu svih izmjerenih čimbenika, podaci pokazuju značajnu obrnutu povezanost živih zelenih površina sa svim kategorijama biomarkera, uključujući sljedeće:

• Prihvaćanje koncentracije Epinefrinkona u urinu s povećanjem zelenila života (-6,9 % po Δ 0,1 NDVI; 95 % ki: -11,5 % do –2,0 %, p = 0,006) unutar 250 m, sa statističkim značajem na 1 km.
• Prihvaćanje koncentracije F2 izoprostana u urinu s povećanjem zelenila života (–9,0 % po Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: -15,1 % do -2,5 %, p = 0,007) na 250 m, sa statističkim značajem na 1 km.
• Prihvaćanje relevantnih koncentracija CAC -a u serumu s povećanjem zelenog prostora unutar 250 m (veličine učinka između –8,0 % i –15,6 %) i 1 km (veličine učinka između –6,9 % i -10,1 %).

Podaci su pokazali još izraženije udruge za određene skupine, uključujući žene, sudionike koji ne uzimaju nikakve beta blokade i sudionike bez prapovijesti ranijeg infarkta miokarda.

Implikacije prakse

Ova studija objavljena je u časopisu American Heart Association i pokazuje sve veći interes konvencionalnog medicinskog sustava u Sjedinjenim Državama u predmetima prirode i zdravlja. Discipline poput urbanog planiranja, javnog zdravlja ili parkova i opuštanja već dugi niz godina istražuju korisne učinke zelenih površina. Lijepo je vidjeti da je više medicinskih časopisa zainteresirano za ovu temu.

Rezultati trenutne studije koja se trenutno provjerava ne bi trebala biti iznenađena. Empirijske studije već desetljećima izvještavaju o pozitivnim učincima izloženosti zelenim površinama. 1 Jedna od prvih od ovih studija, objavljena u The Lanzette prije više od desetljeća, pokazala je značajno smanjenje kardiovaskularne smrtnosti kod ljudi koji su okruženi većim zelenim površinama, pri čemu je korišten cjelokupni skup britanske nacionalne zdravstvene službe od 41 milijuna ljudi. 2 Ostale studije pokazale su slične asocijacije zelenih površina s koronarnim srčanim bolestima i moždanim udarom.

Kao što sugeriraju biomarkeri korišteni u ovoj studiji, predloženi primarni mehanizam djelovanja je modulacija psihofiziološkog reakcije na stres s rezultirajućim učincima na fizičko i mentalno zdravlje. To se ponekad naziva i "alostatsko opterećenje". 5.6 Brojna nedavna istraživanja pokazala su odnos između čimbenika okoliša u susjedstvu i povećanja alostatskog stresa. 7.8 i desetljeća istraživanja istraživala su akutno izloženost zelenim površinama za stres. Ova trenutna studija jedna je od prvih koja je koristila neuroendokrine i vaskularne biomarkere u istraživanju zelenog prostora u stambenim područjima i na taj način proširuju dokaze o mehanizmu akcijskog mehanizma epidemioloških kardiovaskularnih rezultata spomenutih gore, koji se temelji na smanjenju psihofiziološkog stresa i sve istočnog stresa.

Ograničenja

Kao studija presjeka, podaci mogu samo pokazati povezanost između živih zelenih površina i biomarkera CVD-a. Ne može biti uzročno, a budući da sudionici nisu upitali koliko su vremena proveli na mjestu boravka, oni možda neće odražavati točno kako trajanje izloženosti zelenim površinama utječe na ove rezultate biomarkera.

od većeg interesa je zašto je epinefrin jedini neuroendokrini biomarker u urinu (testiran od 10) koji je pokazao udrugu. Kada žive zelene površine utječu na psihofiziološku funkciju, kao što su izvijestile druge studije, zašto ti drugi biomarkeri ne odražavaju te promjene? Može biti da su fluktuacije ovih markera previše privremene da bi mjerili osnovne efekte linije od kronične domaće izloženosti, u ovom slučaju bi drugi markeri poput kortizola mogli biti prikladniji. Ostale studije su ispitale ovaj pristup s pozitivnim rezultatima.

Ova studija objavljena je u časopisu American Heart Association i pokazuje sve veći interes konvencionalnog medicinskog sustava u Sjedinjenim Državama u predmetima prirode i zdravlja.

Osim toga, zanimljivo je da studija o mjerenju kardiovaskularnog rizika nije koristila konvencionalne kardiovaskularne biomarkere kao što je visoko osjetljivi C reaktivni protein (HS-CRP) ili fibrinogen ako su poznati da takvi markeri reagiraju na psihofiziološki stres. Svi rizični biomarkeri u ovoj studiji prikupljeni su kroz uzorak urina, ali krv je uzeta od svakog sudionika kako bi se zabilježila kapacitet popravljanja vaskularnog broja CAC-a, tako da je moguće prikupljanje HS-CRP ili fibrinogen. Može biti da ovi posljednji markeri odražavaju upalnu imunološku aktivnost od neuroendokrinog stresa. Bez obzira na to, buduće studije možda žele proširiti svoju prikupljanje različitih biomarkera kako bi se omogućilo robusnije ispitivanje potencijalnih mehanizama.

Zaključci

Kardiovaskularne bolesti i dalje su jedan od glavnih uzroka morbiditeta i smrtnosti. Postoje indikacije da okolišni čimbenici poput bliskosti i izloženosti opuštajućim zelenim površinama imaju mehanizme koji stimuliraju, oksidativni i popravak koji utječu na kardiovaskularno zdravlje. Može biti klinički i ekonomski korisno podržavati skrb i pristup tim zelenim površinama kao dio holističkog, preventivnog pristupa za smanjenje opterećenja bolesti.

1. Twohig-Bennett C, Jones A. Zdravstvene prednosti slobodne prirode: sustavni pregled i metaanaliza izloženosti zelenim površinama i zdravstvene posljedice. Okoliš Res . 2018; 166: 628-637.
2. Mitchell RJ, Popham F. Učinak izloženosti prirodnom okolišu na nejednakosti u zdravlju: promatračka studija stanovništva. Lanzette . 2008; 372 (9650): 1655-1660.
3. Pereira G., Foster S., Martin K. i sur. Veza između zelenih i kardiovaskularnih bolesti u susjedstvu: promatračka studija. BMC javno zdravstvo . 2012; 12 (1): 466.
4. Wilker EH, Wu CD, McNeely E i sur. Zelene površine i smrtnost nakon ishemijskog moždanog udara. Okoliš Res . 2014; 133: 42-48.
5. Stewart Da. Nedovoljni učinci alostaze: sav soj -vijački soj kao mjera kumulativnog stresa. J Physiol Anthropol . 2006; 25 (1): 133-145.
6. Juster RP, McEwen BS, Lupien SJ. Alostatski biomarkeri stresa za kronični stres i učinke na zdravlje i spoznaju. Neurosci BioBehav Rev . 2010; 35 (1): 2-16.
7. Prije L, Manley D, Jones K. naglasio je? Istraga o tome da li sav -istočni stres prenosi povezanost između povlačenja susjedstva i zdravlja. Healthplace . 2018; 52: 25-33.
8. Robinette JW, Charles ST, Almeida DM, Grünewald TL. Karakteristike susjedstva i fiziološki rizik: ispitivanje alostatskog stresa. Healthplace . 2016; 41: 110-118.
9. Haluza D, Schönbauer R, Cervinka R. Green Perspektive za javno zdravstvo: Narativni pregled fizioloških učinaka iskustva na otvorenom. int J Environment Res Public Health . 2014; 11 (5): 5445-5461.
10. Ward Thompson C, Aspinall PA, Roe JJ. Pristup zelenim površinama u općinama u nepovoljnom položaju: Dokaz o salutogenim učincima temeljenim na organskim tržištima i mjerenjima samo -prijavljivanja bušotine. Procedia-Socijalna ponašanja Sci . 2014; 153: 10-22.