Zones vertes vivantes et risque de maladies cardiovasculaires

référence

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Association entre l'écologisation et le risque de maladies cardiovasculaires. j Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Objectif d'étude

Évaluation des effets des espaces verts dans les zones résidentielles sur les marqueurs des maladies cardiovasculaires (CVD)

conception et participants

Il s'agissait d'une étude de section croisée avec 408 participants (48% de femmes, 51,4 ± 10,8 ans), qui étaient des patients à la clinique cardiovasculaire ambulatoire de l'Université de Louisville entre 2009 et 2014. Tous les participants ont été recrutés en raison d'un risque cardiovasculaire léger à modéré) et des antécédents médicaux.

Paramètre cible

Les adresses résidentielles des participants ont été cartographiées à l'aide du logiciel du système d'information géographique (SIG) et corrélée spatialement avec les données satellites actuelles de l'indice de végétation de différence normalisée (NDVI) afin d'évaluer la quantité relative des zones vertes environnantes dans les cercles avec un rayon de 250 m et 1 km. (Forêts denses).

Les données sur l'urine et le sang ont été collectées par chaque participant afin d'évaluer le risque cardiovasculaire, les dommages et / ou les réparations actuels comme suit:

• Risque cardiovasculaire: adrénaline, noradrénaline, dopamine, sérotonine, phrase de normalisation, acide 3-méthode, métanephrine, 5-hydroxyindol-3-acide vicarique, acide homovanillique et les maladies neuroendocrines de cardiovasculaire de l'agneau.
• Dommages cardiovasculaires: F2 isoprostan dans l'urine, un marqueur du stress oxydatif.
• Réparation cardiovasculaire: types inférieurs 1-15 des cellules angiogéniques circulantes sériques (CAC), qui reflètent la nouvelle croissance des vaisseaux après des dommages.

Tous les échantillons ont été prélevés entre 13 h 00. et 16h00 pour minimiser les fluctuations circadiennes. Les échantillons d'urine ont été normalisés sur les niveaux de créatinine.

Les données du biomarqueur et NDVI du patient ont été analysées avec le logiciel de corrélation spatiale SIG. Tous les résultats ont été adaptés par plusieurs facteurs démographiques, cliniques, résidentiels et environnementaux, notamment l'âge, le sexe, l'ethnicité, le statut de tabagisme, l'IMC, la consommation de statines, le revenu moyen des ménages, l'indice de privation de zone, la densité routière à moins de 50 m autour de la place de la résidence et de la concentration de PM2,5 (poussière fine <2,5 micromètre) Pollution de l'air en dehors de la maison pour tous les modèles statistiques.

Connaissance importante

Après le nettoyage pour allouer tous les facteurs mesurés, les données montrent une association inverse des zones vertes vivantes avec toutes les catégories de biomarqueurs, y compris ce qui suit:

• Acceptation de la concentration d'épinéphinkon dans l'urine avec un verdissement croissant de la vie (−6,9% par Δ 0,1 NDVI; 95% Ki: −11,5% à −2,0%, p = 0,006) dans 250 m, avec une signification statistique à 1 km.
• Acceptation de la concentration d'isoprostane F2 dans l'urine avec un verdissement croissant de la vie (−9,0% par Δ 0,1 NDVI; 95% Ki: −15,1% à −2,5%, p = 0,007) à 250 m, avec une signification statistique à 1 km.
• Acceptation des concentrations de CAC pertinentes dans le sérum avec l'augmentation de l'espace vert à moins de 250 m (tailles d'effet entre –8,0% et –15,6%) et 1 km (tailles d'effet entre –6,9% et -10,1%).

Les données ont montré encore plus d'associations prononcées pour certains groupes, y compris les femmes, les participants qui ne prennent aucun bêta-bloqueur et les participants sans préhistoire d'un infarctus du myocarde antérieur.

Pratique Implications

Cette étude est publiée dans magazine de l'American Heart Association et démontre l'intérêt croissant du système médical conventionnel aux États-Unis dans les sujets de la nature et de la santé. Des disciplines telles que l'urbanisme, la santé publique ou les parcs et la relaxation ont recherché les effets bénéfiques des espaces verts depuis de nombreuses années. Il est agréable de voir que davantage de revues médicales sont intéressées par ce sujet.

Les résultats de la présente étude actuellement en cours de vérification ne doivent pas être surpris. Des études empiriques ont rendu compte des effets positifs de l'exposition aux espaces verts depuis de nombreuses décennies. 1 L'une de la première de ces études, publiée dans The Lanzette il y a plus d'une décennie a montré une réduction significative de la mortalité cardiovasculaire chez les personnes entourées de zones vertes plus grandes, par laquelle l'ensemble des données du British National Health Service de 41 millions de personnes a été utilisé. 2

D'autres études ont montré des associations similaires d'espaces verts avec une maladie coronarienne et un accident vasculaire cérébral.

Comme le suggère les biomarqueurs utilisés dans cette étude, le mécanisme d'action principal proposé est la modulation de la réponse psychophysiologique au stress avec les effets résultants sur la santé physique et mentale. Ceci est parfois appelé «charge allostatique». 5.6

De nombreuses recherches récentes ont montré la relation entre les facteurs environnementaux du quartier et l'augmentation du stress allostatique. 7.8

et des décennies de recherche ont recherché une exposition aiguë aux zones vertes pour le stress. Cette étude actuelle est l'une des premières à utiliser des biomarqueurs de réparation neuroendocrinienne et vasculaire dans une étude d'espace vert dans les zones résidentielles et ainsi élargir les preuves d'un mécanisme d'action des résultats cardiovasculaires épidémiologiques mentionnés ci-dessus, qui est basé sur la réduction du stress psychophysiologique et du stress tout-est.

Restrictions

En tant qu'étude transversale, les données ne peuvent montrer que des associations entre les zones vertes vivantes et les biomarqueurs de MCV. Il ne peut y avoir de causalité, et comme les participants n'ont pas été invités à savoir combien de temps ils ont passé à leur lieu de résidence, ils peuvent ne pas refléter exactement comment la durée de l'exposition aux zones vertes influence ces résultats de biomarqueurs.

d'un plus grand intérêt est la raison pour laquelle l'épinéphrine est le seul biomarqueur neuroendocrinien dans l'urine (testé par le 10) qui a montré une association. Lorsque les zones vertes vivantes ont un impact sur la fonction psychophysiologique, comme d'autres études l'ont rapporté, pourquoi ces autres biomarqueurs ne reflètent-ils pas ces changements? Il se peut que les fluctuations de ces marqueurs soient trop temporaires pour mesurer les effets de base des lignes de l'exposition domestique chronique, dans ce cas, d'autres marqueurs tels que le cortisol pourraient être plus appropriés. D'autres études ont examiné cette approche avec des résultats positifs.

Cette étude est publiée dans magazine de l'American Heart Association et démontre l'intérêt croissant du système médical conventionnel aux États-Unis dans les sujets de la nature et de la santé.

En outre, il est intéressant qu'une étude sur la mesure du risque cardiovasculaire n'utilise pas de biomarqueurs cardiovasculaires plus conventionnels tels que la protéine réactive C très sensible (HS-CRP) ou le fibrinogène si ces marqueurs sont connus pour réagir au stress psychophysiologique. Tous les biomarqueurs à risque de cette étude ont été collectés via un échantillon d'urine, mais le sang a été prélevé à chaque participant afin d'enregistrer la capacité de réparation vasculaire par le nombre de CAC, de sorte que la collecte de HS-CRP ou de fibrinogène était possible. Il se peut que ces derniers marqueurs reflètent une activité immunologique inflammatoire que le stress neuroendocrinien. Indépendamment de cela, les études futures pourraient vouloir étendre leur collection de divers biomarqueurs afin de permettre un examen plus robuste des mécanismes potentiels.

Conclusions

Les maladies cardiovasculaires

sont toujours l'une des principales causes de morbidité et de mortalité. Il y a des indications que des facteurs environnementaux tels que la proximité et l'exposition aux espaces verts relaxants ont des mécanismes stimulants, oxydatifs et de réparation qui affectent la santé cardiovasculaire. Il peut être cliniquement et économiquement avantageux de soutenir les soins et l'accès à ces zones vertes dans le cadre d'une approche holistique et préventive pour réduire la charge de la maladie.