Suche
Mein Konto
Suhde
Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N., et ai. Asuinvihreyden ja sydän- ja verisuonisairauksien riskin välinen yhteys.J Am Heart Assoc. 2018;7(e009117).
Opiskelun tavoite
Asuin viheralueiden vaikutusten arviointi sydän- ja verisuonitautien (CVD) merkkiaineisiin
Suunnittelu ja osallistujat
Tämä oli poikkileikkaustutkimus, johon osallistui 408 osallistujaa (48 % naisia, keski-ikä 51,4 ± 10,8 vuotta), jotka olivat Louisvillen yliopiston ambulanssiklinikan potilaita vuosina 2009–2014. Kaikki osallistujat rekrytoitiin lievien tai keskivaikeiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ja (esim. verenpaineen 1/8 tai 10/8) perusteella. aiempien sydäntapahtumien historia.
Kohdeparametrit
Osallistujien kotiosoitteet kartoitettiin Geographic Information System (GIS) -ohjelmistolla ja korreloivat spatiaalisesti nykyisten NDVI (Normalized Difference Vegetation Index) -satelliittitietojen kanssa ympäröivän viheralueen suhteellisen määrän arvioimiseksi 250 metrin ja 1 km:n säteisillä ympyröillä standardoidulla menetelmällä välillä −0,1 (täysin kaupunki/ei kasvillisuutta) - 0,9 (tiheä metsä).
Virtsan ja veren biomarkkeritiedot kerättiin jokaiselta osallistujalta nykyisen kardiovaskulaarisen riskin, vaurion ja/tai korjauksen arvioimiseksi seuraavasti:
- Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
- Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
- Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.
Kaikki näytteet kerättiin klo 1.00-16.00. vuorokausivaihtelun minimoimiseksi. Virtsanäytteet standardisoitiin kreatiniinitasojen suhteen.
Potilaan biomarkkeri- ja NDVI-tiedot analysoitiin GIS-tilakorrelaatioohjelmistolla. Kaikki tulokset korjattiin useiden demografisten, kliinisten, asumiseen ja ympäristöön liittyvien tekijöiden mukaan, mukaan lukien ikä, sukupuoli, etnisyys, tupakointitila, BMI, statiinien käyttö, kotitalouden mediaanitulot, alueen puutteellisuusindeksi, teiden tiheys 50 metrin säteellä asuinpaikasta ja PM2,5 (pienet hiukkaset, joiden halkaisija <2,5 mikrometriä) pitoisuudet kaikissa mallikodin ulkopuolisissa ilmansaasteissa.
Keskeiset oivallukset
Kaikkien edellä lueteltujen mitattujen tekijöiden mukauttamisen jälkeen tiedot osoittavat merkittävän käänteisen assosioinnin asuinalueen viheralueilla kaikkiin biomarkkerikategorioihin, mukaan lukien seuraavat:
- Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
- Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
- Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).
Tiedot osoittivat vielä selvempiä assosiaatioita tietyissä ryhmissä, mukaan lukien naiset, osallistujat, jotka eivät käyttäneet beetasalpaajia, ja osallistujat, joilla ei ollut aiempaa sydäninfarktia.
Käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus on julkaistu vuonnaAmerican Heart Associationin lehtija osoittaa Yhdysvaltojen perinteisen lääketieteellisen järjestelmän kasvavan kiinnostuksen luontoa ja terveyttä kohtaan. Tieteet, kuten kaupunkisuunnittelu, kansanterveys sekä puistot ja virkistys, ovat tutkineet viheralueiden myönteisiä vaikutuksia useiden vuosien ajan. On hienoa nähdä enemmän lääketieteellisiä lehtiä, jotka ovat kiinnostuneita tästä aiheesta.
Parhaillaan tarkasteltavana olevan tutkimuksen tulosten ei pitäisi tulla yllätyksenä. Empiiriset tutkimukset ovat raportoineet viheralueille altistumisen myönteisistä vaikutuksista vuosikymmenien ajan.1Yksi ensimmäisistä näistä tutkimuksista, julkaistu vuonnaLansettiYli vuosikymmen sitten osoitti, että suurempien viheralueiden ympäröimillä alueilla asuvien ihmisten sydän- ja verisuoniperäinen kuolleisuus väheni, kun käytettiin koko Britannian kansallisen terveyspalvelun 41 miljoonan ihmisen tietojoukkoa.2Muut tutkimukset ovat osoittaneet samankaltaisia viheralueiden yhteyksiä sepelvaltimotautiin ja aivohalvaukseen.3.4
Kuten tässä tutkimuksessa käytetyt biomarkkerit ehdottavat, ehdotettu ensisijainen vaikutusmekanismi on psykofysiologisen stressivasteen modulointi, jolla on vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Tätä kutsutaan joskus "allostaattiseksi kuormitukseksi".5.6Monet viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden lähiympäristön ympäristötekijöiden ja allostaattisen kuormituksen lisääntymisen välillä.7.8ja vuosikymmenten tutkimus on tutkinut vaikutustaakuuttiAltistuminen viheralueille stressin biomarkkereissa.9Tämä nykyinen tutkimus on yksi ensimmäisistä, joka käyttää neuroendokriinisia ja verisuonten korjaavia biomarkkereita asuinalueiden viheraluetutkimuksessa, mikä laajentaa todisteita edellä mainittujen epidemiologisten kardiovaskulaaristen tulosten vaikutusmekanismista, joka perustuu psykofysiologisen stressin ja allostaattisen kuormituksen vähentämiseen.
rajoituksia
Poikkileikkaustutkimuksena tässä esitetyt tiedot voivat osoittaa vain assosiaatioita asuin viheralueiden ja CVD-biomarkkereiden välillä. Se ei voi määrittää syy-yhteyttä, ja koska osallistujilta ei kysytty, kuinka paljon aikaa he viettivät siellä, missä he asuivat, se ei välttämättä kuvasta tarkasti, kuinka viheralueille altistumisen pituus vaikuttaa näihin biomarkkerituloksiin.
Suurempi mielenkiinto on se, miksi epinefriini on ainoa virtsan neuroendokriininen biomarkkeri (10 testatusta), joka osoitti yhteyttä. Jos asuin viheralueet vaikuttavat psykofysiologiseen toimintaan, kuten muut tutkimukset ovat raportoineet, miksi nämä muut biomarkkerit eivät heijasta näitä muutoksia? Saattaa olla, että näiden merkkiaineiden vaihtelut ovat liian ohimeneviä kroonisen kotialtistuksen perusvaikutusten mittaamiseksi, jolloin muut markkerit, kuten kortisoli, voivat olla sopivampia. Muut tutkimukset ovat tutkineet tätä lähestymistapaa myönteisillä tuloksilla.10
Tämä tutkimus on julkaistu vuonnaAmerican Heart Associationin lehtija osoittaa Yhdysvaltojen perinteisen lääketieteellisen järjestelmän kasvavan kiinnostuksen luontoa ja terveyttä kohtaan.
Lisäksi on mielenkiintoista, että kardiovaskulaarista riskiä mittaava tutkimus ei käyttänyt tavanomaisempia kardiovaskulaarisia biomarkkereita, kuten korkean herkkyyden C-reaktiivista proteiinia (hs-CRP) tai fibrinogeenia, kun tällaisten markkerien tiedetään reagoivan psykofysiologiseen stressiin. Kaikki riskibiomarkkerit tässä tutkimuksessa kerättiin virtsanäytteen kautta, mutta jokaiselta osallistujalta kerättiin verta verisuonten korjauskapasiteetin arvioimiseksi CAC-laskennan avulla, mikä mahdollisti hs-CRP:n tai fibrinogeenin keräämisen. Voi olla, että nämä jälkimmäiset markkerit heijastavat tulehduksellista immunologista aktiivisuutta ennemmin kuin neuroendokriinista stressiä. Siitä huolimatta tulevat tutkimukset saattavat haluta laajentaa erilaisten biomarkkereiden kokoelmaansa mahdollistaakseen mahdollisten mekanismien tarkemman tutkimuksen.
Johtopäätökset
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. On näyttöä siitä, että ympäristötekijät, kuten virkistysviheralueiden läheisyys ja altistuminen niille, vaikuttavat stimuloiviin, oksidatiivisiin ja korjaaviin mekanismeihin, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuoniterveyteen. Saattaa olla kliinisesti ja taloudellisesti hyödyllistä tukea näiden viheralueiden ylläpitoa ja niihin pääsyä osana kokonaisvaltaista, ennaltaehkäisevää lähestymistapaa tautitaakan vähentämiseksi.