Elävät vihreät alueet ja sydän- ja verisuonisairauksien riski

Viite

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et ai. Vihreän ja sydän- ja verisuonisairauksien riskin välinen yhteys. J Am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Opintotavoite

Arviointia asuinalueiden viheralueiden vaikutuksista sydän- ja verisuonitautien markkereihin (CVD)

Suunnittelu ja osallistujat

Tämä oli ristikkäinen tutkimus, jossa oli 408 osallistujaa (48 % naispuolinen, keski -ikä 51,4 ± 10,8 vuotta), jotka olivat potilaita Louisvillen yliopiston avohoidossa vuosina 2009–2014. Kaikki osallistujat rekrytoitiin pienestä ja maltillisesta sydän- ja verisuoniriskistä (esim. Keskitasoinen BMI 32.9, keskipitkän verenpaine 131/80) ja aikaisemmin sairaudet.

Kohdeparametri

Osallistujien asuinosoitteet kartoitettiin käyttämällä maantieteellistä tietojärjestelmäohjelmistoa ja korreloivat alueellisesti normalisoidun eron kasvillisuusindeksin (NDVI) nykyisten satelliittitietojen kanssa ympäröivien vihreiden alueiden suhteellisen määrän arvioimiseksi ympyröillä, joiden säde on 250 m ja 1 km. (Tiheät metsät).

virtsan ja veribiomarkkitiedot keräsivät jokainen osallistuja arvioidakseen nykyisen sydän- ja verisuoniriskin, vaurioiden ja/tai korjausten arvioinnin seuraavasti:

• Sydän- ja verisuoniriski: adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini, serotoniini, standardotaanilause, 3-metodi, metonefriini, 5-hydroksiyindol-3-vicariinihappo, homovaniinihappo- ja vanillylilin lampaan sympaattiset neuroenendokriiniaktivaatiot.
• Sydän- ja verisuonivauriot: F2 -isoprostaani virtsassa, oksidatiivisen stressin merkki.
• Sydän- ja verisuonikorjaus: Seerumin kiertävien angiogeenisten solujen (CAC) alhaisemmat tyypit 1-15, jotka heijastavat verisuonten uutta kasvua vaurioiden jälkeen.

Kaikki näytteet kerättiin klo 13.00. ja klo 16.00. minimoida vuorokausipäivän vaihtelut. Virtsanäytteet standardisoitiin kreatiniinitasoilla.

Potilaan biomarkkeri- ja NDVI -tiedot analysoitiin alueellisella korrelaatio -ohjelmistolla GIS. Kaikki tulokset mukautettiin useilla väestörakenteellisilla, kliinisillä, asuin- ja ympäristötekijöillä, mukaan lukien ikä, sukupuoli, etnisyys, tupakoinnin tila, BMI, statiinin kulutus, keskisuurten kotitalouksien tulot, pinta -alaindeksi, tien tiheys 50 m: n sisällä asuinpaikan ja PM2.5: n (hieno pölyn <2,5 mikrometrin) ilman pilaantumisen ympärillä kaikissa tilastoissa.

Tärkeä tieto

Puhdistuksen jälkeen kaikkien mitattujen tekijöiden allokoimiseksi tiedot osoittavat merkittävän käänteisen assosiaation elävien viheralueiden kanssa kaikilla biomarkkeriluokoilla, mukaan lukien seuraavat:

• Epinefrinkon -pitoisuuden hyväksyminen virtsassa elämisen vihanneksen lisääntyessä (−6,9 %/Δ 0,1 ndvi; 95 % KI: −11,5 % - −2,0 %, p = 0,006) 250 metrin päässä, tilastollinen merkitys 1 km: ssä.
• F2 -isoprostaanipitoisuuden hyväksyminen virtsassa elämisen kasvaessa (−9,0 %/Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % - −2,5 %, p = 0,007) 250 m, tilastollinen merkitys 1 km.
• Asiaankuuluvien CAC -pitoisuuksien hyväksyminen seerumissa kasvavan viheralueen kasvaessa 250 metrin sisällä (vaikutuksen koot välillä -8,0 % -–15,6 %) ja 1 km (efektikoot välillä -6,9 % --10,1 %).

Tiedot osoittivat entistä voimakkaampia assosiaatioita tietyille ryhmille, mukaan lukien naiset, osallistujat, jotka eivät ota beeta -estäjiä, ja osallistujia ilman aikaisemman sydäninfarktin esihistoriaa.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus on julkaistu American Heart Associationin -lehdessä , ja se osoittaa Yhdysvaltojen tavanomaisen lääketieteellisen järjestelmän kasvavan kiinnostuksen luonnon ja terveyden aiheissa. Aurinkot, kuten kaupunkisuunnittelu, kansanterveys tai puistot ja rentoutuminen, ovat tutkineet viheralueiden hyödyllisiä vaikutuksia monien vuosien ajan. On hienoa nähdä, että lisää lääketieteellisiä lehtiä on kiinnostunut tästä aiheesta.

Nykyisen parhaillaan tarkistetun tutkimuksen tulokset eivät saisi yllättää. Empiiriset tutkimukset ovat raportoineet viheralueiden altistumisen positiivisista vaikutuksista vuosikymmenien ajan. ^{1 Yksi ensimmäisistä näistä tutkimuksista, jotka julkaistiin Lanzette -julkaisussa yli kymmenen vuotta sitten, osoittivat sydän- ja verisuonikuolleisuuden vähenemistä merkittävää ihmisillä, joita ympäröivät suuret viheralueet, jolloin käytettiin Britannian kansallisen terveyspalvelun koko tietojoukkoa 41 miljoonan ihmisen. 2 Muut tutkimukset ovat osoittaneet samanlaisia ​​viheralueiden assosiaatioita sepelvaltimoiden sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen.}

Kuten tässä tutkimuksessa käytettyjen biomarkkereiden ehdottama, ehdotettu ensisijainen vaikutusmekanismi on psykofysiologisen stressivasteen modulointi, jolla on seurauksena fyysinen ja mielenterveys. Tätä kutsutaan joskus "allostaattiseksi kuormitukseksi". ; ^{7.8 ja vuosikymmenien tutkimus on tutkinut akuutin altistumista viheralueille stressille. Tämä nykyinen tutkimus on yksi ensimmäisistä, jotka käyttävät neuroendokriinisiä ja verisuonten korjausbiomarkkereita viheralueen tutkimuksessa asuinalueilla ja laajentavat siten todisteita edellä mainittujen epidemiologisten sydän- ja verisuonitulojen toimintamekanismista, joka perustuu psykofysiologisen stressin ja kaikenlaisen stressin vähentämiseen.}

rajoitukset

Poikkileikkaustutkimuksena tiedot voivat näyttää vain assosiaatioita elävien vihreiden alueiden ja CVD-biomarkkereiden välillä. Syy -yhteyttä ei voi olla, ja koska osallistujilta ei kysytty, kuinka paljon aikaa he ovat viettäneet asuinpaikassaan, ne eivät välttämättä heijasta tarkalleen, kuinka viheralueille altistumisen kesto vaikuttaa näihin biomarkkereihin.

kiinnostavampi on syy siihen, miksi epinefriini on ainoa neuroendokriininen biomarkkeri virtsassa (10), joka osoitti assosiaation. Kun elävillä viheralueilla on vaikutusta psykofysiologiseen toimintaan, kuten muut tutkimukset ovat ilmoittaneet, miksi nämä muut biomarkkerit eivät heijasta näitä muutoksia? Voi olla, että näiden markkerien vaihtelut ovat liian väliaikaisia ​​mittaamaan kroonisen kotimaisen altistumisen perusviivavaikutuksia, tässä tapauksessa muut markkerit, kuten kortisoli, voivat olla sopivampia. Muissa tutkimuksissa on tutkittu tätä lähestymistapaa positiivisilla tuloksilla.

Tämä tutkimus on julkaistu American Heart Associationin -lehdessä , ja se osoittaa Yhdysvaltojen tavanomaisen lääketieteellisen järjestelmän kasvavan kiinnostuksen luonnon ja terveyden aiheissa.

Lisäksi on mielenkiintoista, että sydän- ja verisuoniriskin mittaustutkimus ei käyttänyt tavanomaisempia sydän- ja verisuonitautien biomarkkereita, kuten erittäin herkkiä C-reaktiivista proteiinia (HS-CRP) tai fibrinogeeniä, jos tällaisten markkerien tiedetään reagoivan psykofysiologiseen stressiin. Kaikki tämän tutkimuksen riskin biomarkkerit kerättiin virtsanäytteen kautta, mutta jokaiselta osallistujalta otettiin verta verisuonien korjauskapasiteetin kirjaamiseksi CAC-määrän kautta, jotta HS-CRP: n tai fibrinogeenin kerääminen oli mahdollista. Voi olla, että nämä jälkimmäiset markkerit heijastavat tulehduksellista immunologista aktiivisuutta kuin neuroendokriininen stressi. Tästä riippumatta tulevat tutkimukset saattavat haluta laajentaa erilaisten biomarkkereiden keräämistä mahdollisten mekanismien kestävämmän tutkimuksen mahdollistamiseksi.

Päätelmät

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen yksi sairastuvuuden ja kuolleisuuden tärkeimmistä syistä. On merkkejä siitä, että ympäristötekijöillä, kuten läheisyys ja altistuminen rentouttaville viheralueille, on stimuloivia, oksidatiivisia ja korjausmekanismeja, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuoneen terveyteen. On kliinisesti ja taloudellisesti hyödyllistä tukea hoitoa ja pääsyä näille viheralueille osana kokonaisvaltaista, ennaltaehkäisevää lähestymistapaa sairauden taakan vähentämiseksi.