Elavad rohelised alad ja kardiovaskulaarsete haiguste oht

viide

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Seos rohelise ja südame -veresoonkonna haiguste riski vahel. J am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

uuringu eesmärk

Hinnang haljasalade mõjule elamurajoonides kardiovaskulaarsete haiguste markeritele (CVD)

disain ja osalejad

See oli ristlõike uuring 408 osalejaga (48 % naissoost, keskmine vanus 51,4 ± 10,8 aastat), kes olid patsiendid Louisville'i ülikooli ambulatoorses kardiovaskulaarses kliinikus aastatel 2009–2014. Kõik osalejad värvati väikese kuni mõõduka kardiovaskulaarse riskiga (nt keskmise BMI 32., Vee keskmise BMI 32., Vee keskmise BMI -i tõttu.

sihtparameeter

Osalejate elamuaadressid kaardistati tarkvara geograafilise infosüsteemi (GIS) abil ja korrelatsioonis ruumiliselt normaliseeritud erinevuste taimestiku indeksi (NDVI) praeguste satelliidi andmetega, et hinnata ümbritsevate roheliste piirkondade suhtelist kogust ringides 250 m ja 1 km. (Tihedad metsad).

Uriini ja vere biomarki andmed kogusid iga osaleja, et hinnata praegust kardiovaskulaarset riski, kahjustusi ja/või remonti:

• Kardiovaskulaarne risk: adrenaliin, noradrenaliin, dopamiin, serotoniin, standardilaua fraas, 3-metod, metanefriin, 5-hüdroksüindool-3-viikaarhape, homovanillhape ja vanillüül-lambi sümpaatiline neuroendokriinne aktiveerimine, mis on tuntud Cardiovaculaarsesse.
• Kardiovaskulaarsed kahjustused: F2 isoprostan uriinis, oksüdatiivse stressi marker.
• Kardiovaskulaarne parandamine: seerumi ringlevate angiogeensete rakkude (CAC) madalamad tüübid 1-15, mis kajastavad veresoonte uut kasvu pärast kahjustusi.

Kõik proovid koguti vahemikus 13:00. ja 16:00 p. ööpäevase kõikumise minimeerimiseks. Uriiniproovid standardiseeriti kreatiniini tasemel.

Patsiendi biomarkeri ja NDVI andmeid analüüsiti ruumilise korrelatsioonitarkvara GIS -iga. Kõiki tulemusi kohandati mitmete demograafiliste, kliiniliste, elamu- ja keskkonnategurite abil, sealhulgas vanus, sugu, etniline kuuluvus, suitsetamisseisund, KMI, statiini tarbimine, keskmise leibkonna sissetulek, piirkonna privaatsusindeks, maanteetihedus 50 m kaugusel elamispaiga ja PM2,5 (peene tolmuga mikromeetrise) õhureostuse kohast ja kõigist statistilistest mudelitest väljast väljastpoolt.

olulised teadmised

Pärast puhastamist kõigi mõõdetud tegurite eraldamiseks näitavad andmed kõigi biomarkeri kategooriatega elavate roheliste piirkondade olulist vastupidist seost, sealhulgas järgmised:

• Epinefrinkoni kontsentratsiooni aktsepteerimine uriinis koos elamise rohelise suurenemisega (−6,9 % Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % kuni –2,0 %, p = 0,006) 250 meetri jooksul, statistilise olulisusega 1 km.
• F2 isoprostaani kontsentratsiooni aktsepteerimine uriinis suurenedes elatuskorralduse suurenemisega (−9,0 % Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % kuni –2,5 %, p = 0,007), kui statistiline tähtsus 1 km.
• Asjakohaste CAC kontsentratsioonide aktsepteerimine seerumis suurenedes haljasala suurenemisega 250 m (efekti suurus vahemikus –8,0 % kuni –15,6 %) kuni 1 km (efekti suurus vahemikus –6,9 % kuni -10,1 %).

Andmed näitasid veelgi tugevamat seost teatud rühmade, sealhulgas naiste, osalejate jaoks, kes ei võta ühtegi beeta -blokaatorit, ja osalejaid ilma varasema müokardi infarkti eelajaloost.

Harjutage mõju

See uuring on avaldatud ajakirjas Ameerika Heart Association ja näitab tavapärase meditsiinisüsteemi kasvavat huvi Ameerika Ühendriikides looduse ja tervise subjektides. Sellised erialad nagu linnaplaneerimine, rahvatervis või pargid ja lõõgastus on aastaid uurinud haljasalade kasulikku mõju. Tore on näha, et selle teema vastu huvitab rohkem meditsiinilisi ajakirju.

Praeguse kontrollitava uuringu tulemused ei tohiks olla üllatunud. Empiirilised uuringud on andnud aru aastakümneid roheliste ruumide kokkupuute positiivse mõju kohta. 1 üks neist esimestest uuringutest, mis avaldati ajakirjas the Lanzette enam kui kümme aastat tagasi, näitas kardiovaskulaarse suremuse olulist vähenemist inimestel, keda ümbritsevad suuremad rohelised piirkonnad, kusjuures kasutati kogu Briti riikliku tervishoiuteenuse andmeid 41 miljoni inimese kohta. 2 Muud uuringud on näidanud südame isheemiatõve ja insuldiga haljasalade sarnaseid seoseid.

Nagu selles uuringus kasutatud biomarkerid soovitavad, on väljapakutud esmane toimemehhanism psühhofüsioloogilise stressi reageerimise moduleerimine koos sellest tuleneva mõjuga füüsilisele ja vaimsele tervisele. Seda nimetatakse mõnikord "allostaatiliseks koormuseks". 5,6 Arvukad hiljutised uuringud on näidanud naabruskonna keskkonnategurite ja allostaatilise stressi suurenemist. 7,8 ja aastakümnete pikkused uuringud on uuritud ägedat kokkupuudet stressi roheliste piirkondadega. See praegune uuring on üks esimesi, kes kasutab elamurajoonide haljasala uuringus neuroendokriinset ja veresoonkonna remondi biomarkereid ja laiendab seega ülalnimetatud epidemioloogiliste kardiovaskulaarsete tulemuste toimimismehhanismi tõendeid, mis põhineb psühhofüsioloogilise ja kogu ida stressi vähenemisel.

piirangud

ristlõike uuringuna saavad andmed näidata ainult seoseid elavate roheliste piirkondade ja CVD biomarkerite vahel. Põhjuslikkust ei saa olla ja kuna osalejatelt ei küsitud, kui palju aega nad oma elukohas veetnud, ei pruugi nad täpselt kajastada, kuidas roheliste piirkondadega kokkupuute kestus mõjutab neid biomarkeri tulemusi.

Pakkuv huvipakkuv on see, miks epinefriin on ainsa neuroendokriinse biomarker uriinis (testitud 10), kes näitas seost. Kui elavad rohelised alad mõjutavad psühhofüsioloogilist funktsiooni, nagu teised uuringud on teatanud, miks need muud biomarkerid neid muutusi ei kajasta? Võib juhtuda, et nende markerite kõikumised on liiga ajutised, et mõõta kroonilise koduse kokkupuute põhimõju, antud juhul võivad muud markerid, näiteks kortisool, sobivam. Teised uuringud on seda lähenemisviisi positiivsete tulemustega uurinud.

See uuring on avaldatud ajakirjas Ameerika Heart Association ja näitab tavapärase meditsiinisüsteemi kasvavat huvi Ameerika Ühendriikides looduse ja tervise subjektides.

Lisaks on huvitav, et südame-veresoonkonna riski mõõtmise uuring ei kasutanud tavapärasemaid kardiovaskulaarseid biomarkereid, näiteks väga tundlikku C-reaktiivset valku (HS-CRP) ega fibrinogeeni, kui teadaolevalt reageerivad sellised markerid psühhofüsioloogilisele stressile. Kõik selle uuringu riskibiomarkerid koguti uriiniproovi kaudu, kuid igalt osalejalt võeti verd, et registreerida veresoonte remondivõimsus CAC-i arvu kaudu, nii et HS-CRP või fibrinogeeni kogumine oli võimalik. Võib juhtuda, et need viimased markerid kajastavad põletikulist immunoloogilist aktiivsust kui neuroendokriinst stress. Vaatamata sellele võivad tulevased uuringud soovida laiendada oma erinevate biomarkerite kogumist, et võimaldada potentsiaalsete mehhanismide kindlamat uurimist.

Järeldused

Kardiovaskulaarsed haigused on endiselt üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjuseid. On märke, et sellised keskkonnategurid, näiteks lõdvestavate haljasalade lähedus ja kokkupuude, on stimuleerivad, oksüdatiivsed ja parandusmehhanismid, mis mõjutavad kardiovaskulaarset tervist. Haiguse koormuse vähendamiseks võib olla kliiniliselt ja majanduslikult kasulik toetada nende roheliste alade hooldamist ja juurdepääsu nendele rohelistele aladele.