Elamute haljasalad ja südame-veresoonkonna haiguste risk

Suhe

Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N. jt. Seos elamute haljastuse ja südame-veresoonkonna haiguste riski vahel.J Am Heart Assoc. 2018;7(e009117).

Uuringu eesmärk

Elamute roheliste ruumide mõju hindamine südame-veresoonkonna haiguste (CVD) markeritele

Disain ja osalejad

See oli läbilõikeuuring, milles osales 408 osalejat (48% naisi, keskmine vanus 51,4 ± 10,8 aastat), kes olid Louisville'i ülikooli kardiovaskulaarse ambulatoorse kliiniku patsiendid aastatel 2009–2014. Kõik osalejad võeti tööle kergete kuni mõõdukate kardiovaskulaarsete riskitegurite ja (nt vererõhu keskmise BMI, 13/8) alusel. varasemate südamehaiguste ajalugu.

Sihtparameetrid

Osalejate koduaadressid kaardistati geograafilise teabesüsteemi (GIS) tarkvara abil ja korreleeriti ruumiliselt praeguste Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) satelliidiandmetega, et hinnata ümbritseva haljasala suhtelist hulka 250 m ja 1 km raadiusega ringides, kasutades standardmeetodit vahemikus –0,1 (täiesti linnaline/ilma taimestikuta) kuni 0,9 (tihe mets).

Uriini ja vere biomarkerite andmed koguti igalt osalejalt, et hinnata praegust kardiovaskulaarset riski, kahjustusi ja/või paranemist järgmiselt:

• Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
• Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
• Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.

Kõik proovid koguti ajavahemikus 1:00-16:00. tsirkadiaansete kõikumiste minimeerimiseks. Uriiniproovid standarditi kreatiniini taseme jaoks.

Patsiendi biomarkeri ja NDVI andmeid analüüsiti GIS-i ruumilise korrelatsiooni tarkvara abil. Kõiki tulemusi kohandati mitme demograafilise, kliinilise, elukoha- ja keskkonnateguriga, sealhulgas vanus, sugu, etniline kuuluvus, suitsetamise staatus, BMI, statiinide kasutamine, leibkonna keskmine sissetulek, piirkonna puuduse indeks, teede tihedus elukohast 50 m raadiuses ja PM2,5 (peened tahked osakesed läbimõõduga <2,5 mikromeetrit) kontsentratsiooniga kogu väljaspool mudelkodu asuvat õhusaastet.

Peamised arusaamad

Pärast kõigi ülaltoodud mõõdetud teguritega kohandamist näitavad andmed elamu haljasalade olulist pöördvõrdelist seost kõigi biomarkerite kategooriatega, sealhulgas järgmisega:

• Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).

Andmed näitasid veelgi selgemat seost teatud rühmade puhul, sealhulgas naised, osalejad, kes ei võtnud beetablokaatoreid, ja osalejad, kellel ei olnud varasemat müokardiinfarkti.

Praktika tagajärjed

See uuring on avaldatud aastalAmerican Heart Associationi ajakirija näitab USA tavameditsiinisüsteemi kasvavat huvi loodus- ja terviseküsimuste vastu. Sellised distsipliinid nagu linnaplaneerimine, rahvatervis ning pargid ja vaba aeg on haljasalade kasulikke mõjusid uurinud juba aastaid. Tore on näha, et rohkem meditsiiniajakirju selle teema vastu huvi tunnevad.

Praegu läbivaatamisel oleva uuringu tulemused ei tohiks olla üllatavad. Empiirilised uuringud on teatanud haljasaladega kokkupuute positiivsest mõjust paljude aastakümnete jooksul.¹Üks esimesi uuringuid, mis avaldati aastalLantsettrohkem kui kümme aastat tagasi näitasid suuremate haljasaladega ümbritsetud piirkondades elavate inimeste kardiovaskulaarse suremuse märkimisväärne vähenemine, kasutades kogu Briti riikliku tervishoiuteenistuse 41 miljonist inimesest koosnevat andmekogumit.²Teised uuringud on näidanud rohealade sarnast seost südame isheemiatõve ja insuldiga.^3.4

Nagu on soovitanud selles uuringus kasutatud biomarkerid, on kavandatud esmane toimemehhanism psühhofüsioloogilise stressireaktsiooni moduleerimine, millel on mõju füüsilisele ja vaimsele tervisele. Seda nimetatakse mõnikord "allostaatiliseks koormuseks".^5.6Paljud hiljutised uuringud on näidanud seost naabruskonna keskkonnategurite ja allostaatilise koormuse suurenemise vahel.^7.8ja aastakümneid kestnud uuringud on seda mõju uurinudägeKokkupuude rohealadega stressi biomarkeritel.⁹See käesolev uuring on üks esimesi, mis kasutab elamute haljasalade uuringus neuroendokriinseid ja veresoonte parandamise biomarkereid, laiendades tõendeid ülalnimetatud epidemioloogiliste kardiovaskulaarsete tulemuste toimemehhanismi kohta, mis põhineb psühhofüsioloogilise stressi ja allostaatilise koormuse vähendamisel.

piiranguid

Läbilõikeuuringuna näitavad siinsed andmed ainult elamute haljasalade ja CVD biomarkerite vahelisi seoseid. See ei saa kindlaks teha põhjuslikku seost ja kuna osalejatelt ei küsitud, kui palju aega nad seal elasid, ei pruugi see täpselt kajastada, kuidas haljasaladega kokkupuute kestus mõjutab neid biomarkeri tulemusi.

Suuremat huvi pakub see, miks epinefriin on ainus uriini neuroendokriinne biomarker (10 testitud), mis näitas seost. Kui elamu haljasala mõjutab psühhofüsioloogilist funktsioneerimist, nagu on teatanud teised uuringud, siis miks need teised biomarkerid neid muutusi ei kajasta? Võib juhtuda, et nende markerite kõikumised on liiga mööduvad, et mõõta kroonilise koduse kokkupuute algtaseme mõju. Sel juhul võivad muud markerid, näiteks kortisool, olla sobivamad. Teised uuringud on seda lähenemisviisi positiivsete tulemustega uurinud.¹⁰

See uuring on avaldatud aastalAmerican Heart Associationi ajakirija näitab USA tavameditsiinisüsteemi kasvavat huvi loodus- ja terviseküsimuste vastu.

Lisaks on huvitav, et kardiovaskulaarset riski mõõtvas uuringus ei kasutatud tavapärasemaid kardiovaskulaarseid biomarkereid, nagu kõrge tundlikkusega C-reaktiivne valk (hs-CRP) või fibrinogeen, kui sellised markerid reageerivad teadaolevalt psühhofüsioloogilisele stressile. Kõik selle uuringu riski biomarkerid koguti uriiniproovi kaudu, kuid igalt osalejalt koguti verd, et hinnata veresoonte parandamise võimet CAC-loenduse abil, võimaldades koguda hs-CRP või fibrinogeeni. Võib juhtuda, et need viimased markerid peegeldavad pigem põletikulist immunoloogilist aktiivsust kui neuroendokriinset stressi. Sellest hoolimata võivad tulevased uuringud soovida laiendada oma erinevate biomarkerite kollektsiooni, et võimaldada potentsiaalsete mehhanismide põhjalikumat uurimist.

Järeldused

Südame-veresoonkonna haigused on endiselt peamine haigestumuse ja suremuse põhjus. On tõendeid selle kohta, et sellised keskkonnategurid, nagu lähedus ja kokkupuude meelelahutuslike haljasaladega, mõjutavad stimuleerivaid, oksüdatiivseid ja parandavaid mehhanisme, mis mõjutavad südame-veresoonkonna tervist. Kliiniliselt ja majanduslikult võib olla kasulik toetada nende haljasalade hooldamist ja neile juurdepääsu osana terviklikust ja ennetavast lähenemisviisist haiguskoormuse vähendamiseks.