Áreas verdes vivas y riesgo de enfermedades cardiovasculares

referencia

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, N., et al. Asociación entre ecológico y riesgo de enfermedades cardiovasculares. J am Heart Assoc . 2018; 7 (E009117).

Objetivo de estudio

Evaluación de los efectos de los espacios verdes en áreas residenciales en marcadores para enfermedades cardiovasculares (CVD)

Diseño y participantes

Este fue un estudio transversal con 408 participantes (48 % de mujeres, edad promedio de 51.4 ± 10.8 años), que fueron pacientes en la clínica cardiovascular ambulatoria de la Universidad de Louisville entre 2009 y 2014. Todos los participantes fueron reclutados debido a un poco de riesgo cardiovascular moderado (p. Ej.

parámetro objetivo

Las direcciones residenciales de los participantes se mapearon utilizando el software del Sistema de Información Geográfica (SIG) y se correlacionaron espacialmente con los datos satelitales actuales del índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI) para evaluar la cantidad relativa de las áreas verdes circundantes en círculos con un radio de 250 my 1 km. (Bosques densos).

Los datos de biomarcación de orina y sangre fueron recopilados por cada participante para evaluar el riesgo cardiovascular actual, el daño y/o las reparaciones de la siguiente manera:

• Riesgo cardiovascular: adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, frase Standardetane, 3 método, metanefrina, 5-hidroxiindol-3-ácido vicárico, ácido homovanílico y activación neuroendocrina simpática de cordero de vanililo, lo que se sabe que controla las enfermedades cardiovasculares.
• Daño cardiovascular: isoprostano F2 en la orina, un marcador para el estrés oxidativo.
• Reparación cardiovascular: Tipos inferiores 1-15 de las células angiogénicas circulantes séricas (CAC), que reflejan el nuevo crecimiento de los vasos después del daño.

Todas las muestras se recogieron entre la 1:00 p.m. y 4:00 p.m. Para minimizar las fluctuaciones circadianas. Las muestras de orina se estandarizaron en los niveles de creatinina.

Los datos del biomarcador del paciente y NDVI se analizaron con el software de correlación espacial SIG. Todos los resultados fueron adaptados por varios factores demográficos, clínicos, residenciales y ambientales, incluidos la edad, el género, el origen étnico, el estado de fumar, el IMC, el consumo de estatinas, el ingreso medio del hogar, el índice de privación de área, la densidad de la carretera dentro de los 50 m en el lugar de residencia y la concentración de PM2.5 (polvo fino <2.5 micrómetro) Aérea de la casa fuera de la casa para todos los modelos estadísticos.

conocimiento importante

Después de la limpieza para asignar todos los factores medidos, los datos muestran una importante asociación inversa de áreas verdes vivas con todas las categorías de biomarcadores, incluidas las siguientes:

• Aceptación de la concentración de epinefrinkon en orina con el aumento de la ecología de la vida (−6.9 % por Δ 0.1 ndVI; 95 % ki: −11.5 % a −2.0 %, p = 0.006) dentro de 250 m, con importancia estadística a 1 km.
• Aceptación de la concentración de isoprostano F2 en la orina con el aumento de la ecología de la vida (−9.0 % por δ 0.1 NDVI; 95 % Ki: −15.1 % a −2.5 %, p = 0.007) a 250 m, con importancia estadística a 1 km.
• Aceptación de concentraciones de CAC relevantes en el suero con el aumento del espacio verde dentro de los 250 m (tamaños de efecto entre –8.0 % y –15.6 %) y 1 km (tamaños de efecto entre –6.9 % y -10.1 %).

Los datos mostraron asociaciones aún más pronunciadas para ciertos grupos, incluidas las mujeres, los participantes que no toman ningún bloqueador beta y participantes sin una prehistoria de un infarto de miocardio anterior.

Implicaciones de práctica

Este estudio se publica en la revista de la American Heart Association y demuestra el creciente interés del sistema médico convencional en los Estados Unidos en los sujetos de la naturaleza y la salud. Disciplinas como la planificación urbana, la salud pública o los parques y la relajación han estado investigando los efectos beneficiosos de los espacios verdes durante muchos años. Es bueno ver que más revistas médicas están interesadas en este tema.

Los resultados del estudio actual que se está verificando actualmente no deben sorprenderse. Los estudios empíricos han informado sobre los efectos positivos de la exposición a los espacios verdes durante muchas décadas. ^{1 Uno de los primeros estudios, publicado en The Lanzette hace más de una década, mostró una reducción significativa en la mortalidad cardiovascular en personas rodeadas de áreas verdes más grandes, por lo que se usó todo el conjunto de datos del Servicio Nacional de Salud Británica de 41 millones de personas. 2 Otros estudios han mostrado asociaciones similares de espacios verdes con enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.}

Según lo sugerido por los biomarcadores utilizados en este estudio, el mecanismo primario de acción propuesto es la modulación de la respuesta al estrés psicofisiológico con los efectos resultantes en la salud física y mental. Esto a veces se conoce como "carga alostática". 5.6 Numerosas investigaciones recientes han demostrado la relación entre los factores ambientales en el vecindario y el aumento del estrés alostático. ^{7.8 y décadas de investigación han investigado la exposición aguda a las áreas verdes para el estrés. Este estudio actual es uno de los primeros en utilizar biomarcadores de reparación neuroendocrinos y vasculares en un estudio de espacios verdes en áreas residenciales y, por lo tanto, expandir la evidencia de un mecanismo de acción de los resultados cardiovasculares epidemiológicos mencionados anteriormente, que se basa en la reducción del estrés psicofisiológico y el estrés todo este.}

restricciones

Como un estudio transversal, los datos solo pueden mostrar asociaciones entre áreas verdes vivas y biomarcadores de CVD. No puede haber ninguna causalidad, y dado que a los participantes no se les preguntó cuánto tiempo han pasado en su lugar de residencia, es posible que no reflejen exactamente cómo la duración de la exposición a las áreas verdes influye en estos resultados de los biomarcadores.

de mayor interés es por qué la epinefrina es el único biomarcador neuroendocrino en la orina (probado por los 10) que mostró una asociación. Cuando las áreas verdes vivas tienen un impacto en la función psicofisiológica, como han informado otros estudios, ¿por qué no estos otros biomarcadores reflejan estos cambios? Puede ser que las fluctuaciones en estos marcadores sean demasiado temporales para medir los efectos básicos de la línea de la exposición interna crónica, en este caso, otros marcadores como el cortisol podrían ser más adecuados. Otros estudios han examinado este enfoque con resultados positivos.

Este estudio se publica en la revista de la American Heart Association y demuestra el creciente interés del sistema médico convencional en los Estados Unidos en los sujetos de la naturaleza y la salud.

Además, es interesante que un estudio sobre la medición del riesgo cardiovascular no utilizara biomarcadores cardiovasculares más convencionales, como la proteína C reactiva altamente sensible (HS-CRP) o el fibrinógeno si se sabe que dichos marcadores reaccionan ante el estrés psicofisiológico. Todos los biomarcadores de riesgo en este estudio se recolectaron a través de una muestra de orina, pero se tomó sangre de cada participante para registrar la capacidad de reparación vascular a través del recuento de CAC, de modo que la recolección de HS-CRP o fibrinógeno fuera posible. Puede ser que estos últimos marcadores reflejen una actividad inmunológica inflamatoria que el estrés neuroendocrino. Independientemente de esto, los estudios futuros pueden querer expandir su colección de varios biomarcadores para permitir un examen más sólido de posibles mecanismos.

Conclusiones

Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Hay indicios de que factores ambientales como la cercanía y la exposición a los espacios verdes relajantes tienen mecanismos estimulantes, oxidativos y de reparación que afectan la salud cardiovascular. Puede ser clínica y económicamente ventajoso apoyar la atención y el acceso a estas áreas verdes como parte de un enfoque holístico y preventivo para reducir la carga de la enfermedad.