Ζωντανές πράσινες περιοχές και κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων

Αναφορά

Yeager, R., Riggs, D., Dejarnett, Ν., Et αϊ. Σύνδεση μεταξύ πρασίνου και κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. j am Heart assoc . 2018; 7 (E009117).

Στόχος μελέτης

Αξιολόγηση των επιπτώσεων των χώρων πρασίνου σε κατοικημένες περιοχές σε δείκτες για καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD)

Σχεδιασμός & Συμμετέχοντες

Αυτή ήταν μια διασταυρούμενη μελέτη με 408 συμμετέχοντες (48 % γυναίκες, μέση ηλικία 51,4 ± 10,8 έτη), οι οποίοι ήταν ασθενείς στο εξωτερικό καρδιαγγειακό κλινικό του Πανεπιστημίου της Λούισβιλ από το 2009 και το 2014.

Παράμετρος στόχου

Οι κατοικημένες διευθύνσεις των συμμετεχόντων χαρτογραφήθηκαν χρησιμοποιώντας το λογισμικό γεωγραφικού συστήματος πληροφοριών (GIS) και συσχετίστηκαν χωρικά με τα τρέχοντα δορυφορικά δεδομένα του δείκτη βλάστησης κανονικοποιημένης διαφοράς (NDVI) προκειμένου να αξιολογηθεί η σχετική ποσότητα των περιφερειακών περιοχών πρασίνου σε κύκλους με ακτίνα 250 m και 1 km. (Πυκνά δάση).

Τα δεδομένα των ούρων και του αίματος συλλέχθηκαν από κάθε συμμετέχοντα προκειμένου να αξιολογηθεί ο τρέχων καρδιαγγειακός κίνδυνος, οι βλάβες ή/και οι επισκευές ως εξής:

• Καρδιαγγειακός κίνδυνος: η αδρεναλίνη, η νοραδρεναλίνη, η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη, η φράση Standardetane, η 3-μεθόδους, η μεταφρίνη, η 5-υδροξυινδόλης-3-βικαρικού οξέος, η ομοβανιλλική οξύ και η συμβατική νευροενδοκρινική ακτινοβολία, η οποία είναι γνωστή για να συμβάλει στην καρδιαγγειακή παύση.
• Καρδιαγγειακή βλάβη: F2 ισοπροστάνη στα ούρα, δείκτης για οξειδωτικό στρες.
• Καρδιαγγειακή αποκατάσταση: Κάτω τύποι 1-15 των αγγειογόνων κυττάρων που κυκλοφορούν στον ορό (CAC), τα οποία αντικατοπτρίζουν τη νέα ανάπτυξη των αγγείων μετά από βλάβη.

Όλα τα δείγματα συλλέχθηκαν μεταξύ 1:00 μ.μ. και 4:00 μ.μ. για να ελαχιστοποιηθεί οι κιρκαδικές διακυμάνσεις. Τα δείγματα ούρων τυποποιήθηκαν σε επίπεδα κρεατινίνης.

Τα δεδομένα βιολογικού δείκτη ασθενών και NDVI αναλύθηκαν με το λογισμικό χωρικής συσχέτισης GIS. Όλα τα αποτελέσματα προσαρμόστηκαν από αρκετούς δημογραφικούς, κλινικούς, οικιστικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, η εθνικότητα, η κατάσταση του καπνίσματος, ο ΔΜΣ, η κατανάλωση στατίνης, το μεσαίο εισόδημα των νοικοκυριών, ο δείκτης προστασίας της περιοχής, η οδική πυκνότητα εντός 50 μέτρων γύρω από τον τόπο διαμονής και συγκέντρωσης των μοντέλων PM2.5 (

Σημαντικές γνώσεις

Μετά τον καθαρισμό για την κατανομή όλων των μετρημένων παραγόντων, τα δεδομένα δείχνουν μια σημαντική αντίστροφη συσχέτιση των ζωντανών περιοχών πρασίνου με όλες τις κατηγορίες βιοδεικτών, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Αποδοχή της συγκέντρωσης επινεφρίνης στα ούρα με αυξανόμενη πράσινη διαβίωση (-6,9 % ανά δ 0,1 NDVI, 95 % KI: -11,5 % έως -2,0 %, P = 0,006) εντός 250 m, με στατιστική σημασία στα 1 km.
• Αποδοχή της συγκέντρωσης ισοπροστάνης F2 στα ούρα με αυξανόμενη πράσινη διαβίωση (-9,0 % ανά δ 0,1 NDVI, 95 % KI: -15,1 % έως -2,5 %, P = 0,007) στα 250 m, με στατιστική σημασία στα 1 km.
• Αποδοχή των σχετικών συγκεντρώσεων CAC στον ορό με αυξανόμενο χώρο πρασίνου εντός 250 m (μεγέθη επιπτώσεων μεταξύ -8,0 % και -15,6 %) και 1 χλμ. (μεγέθη επιπτώσεων μεταξύ -6,9 % και -10,1 %).

Τα δεδομένα έδειξαν ακόμη πιο έντονες ενώσεις για ορισμένες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, των συμμετεχόντων που δεν λαμβάνουν βήτα αναστολείς και συμμετέχοντες χωρίς προϊστορία προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρακτικές επιπτώσεις

Η μελέτη αυτή δημοσιεύεται στο περιοδικό της American Heart Association και αποδεικνύει το αυξανόμενο ενδιαφέρον του συμβατικού ιατρικού συστήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες στα θέματα της φύσης και της υγείας. Οι κλάδοι όπως ο πολεοδομικός σχεδιασμός, η δημόσια υγεία ή τα πάρκα και η χαλάρωση έχουν ερευνήσει τα ευεργετικά αποτελέσματα των χώρων πρασίνου για πολλά χρόνια. Είναι ωραίο να βλέπουμε ότι περισσότερα ιατρικά περιοδικά ενδιαφέρονται για αυτό το θέμα.

Τα αποτελέσματα της τρέχουσας μελέτης που ελέγχεται επί του παρόντος δεν πρέπει να εκπλαγούν. Οι εμπειρικές μελέτες έχουν αναφέρει τις θετικές επιδράσεις της έκθεσης σε χώρους πρασίνου για πολλές δεκαετίες. 1 Μια από τις πρώτες από αυτές τις μελέτες, που δημοσιεύθηκε στο Lanzette περισσότερο από μια δεκαετία πριν έδειξε σημαντική μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε άτομα που περιβάλλουν μεγαλύτερες περιοχές πρασίνου, όπου χρησιμοποιήθηκαν ολόκληρο το σύνολο δεδομένων της βρετανικής εθνικής υπηρεσίας υγείας 41 εκατομμυρίων ανθρώπων. 2 Άλλες μελέτες έχουν δείξει παρόμοιες συσχετίσεις πρασίνου με στεφανιαία καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όπως υποδεικνύεται από τους βιοδείκτες που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη, ο προτεινόμενος πρωταρχικός μηχανισμός δράσης είναι η διαμόρφωση της ψυχοφυσιολογικής αντίδρασης στρες με τις προκύπτουσες επιδράσεις στη σωματική και ψυχική υγεία. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως "αλλοστατικό φορτίο". 5.6 Πολλές πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει τη σχέση μεταξύ περιβαλλοντικών παραγόντων στη γειτονιά και την αύξηση του αλλοστατικού στρες. 7.8 και δεκαετίες έρευνας έχουν ερευνήσει οξεία έκθεση σε πράσινες περιοχές για άγχος. Αυτή η τρέχουσα μελέτη είναι μία από τις πρώτες που χρησιμοποιούν τους νευροενδοκρινικούς και αγγειακούς επισκευές βιοδείκτες σε μια μελέτη πράσινου χώρου σε κατοικημένες περιοχές και επομένως επεκτείνουν τα στοιχεία για έναν μηχανισμό δράσης του επιδημιολογικού καρδιαγγειακού αποτελεσμάτων που αναφέρονται παραπάνω, τα οποία βασίζονται στη μείωση του ψυχοφυσιολογικού στρες και του όλου-ανατολικού στρες.

Περιορισμοί

Ως μελέτη εγκάρσιας τομής, τα δεδομένα μπορούν να παρουσιάσουν μόνο συσχετίσεις μεταξύ ζωντανών περιοχών πρασίνου και βιολογικών δεικτών CVD. Δεν μπορεί να υπάρξει αιτιότητα και δεδομένου ότι οι συμμετέχοντες δεν ρωτήθηκαν πόσο χρόνο έχουν δαπανήσει στον τόπο διαμονής τους, μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν ακριβώς πώς η διάρκεια της έκθεσης σε πράσινες περιοχές επηρεάζει αυτά τα αποτελέσματα βιοδεικτών.

Μεγαλύτερο ενδιαφέρον είναι ο λόγος για τον οποίο η επινεφρίνη είναι ο μόνος νευροενδοκρινικός βιοδείκτης στα ούρα (που δοκιμάστηκε από τους 10) που έδειξε μια ένωση. Όταν οι περιοχές που ζουν πράσινες έχουν αντίκτυπο στην ψυχοφυσιολογική λειτουργία, όπως ανέφεραν άλλες μελέτες, γιατί αυτοί οι άλλοι βιοδείκτες αντανακλούν αυτές τις αλλαγές; Μπορεί να είναι ότι οι διακυμάνσεις σε αυτούς τους δείκτες είναι υπερβολικά προσωρινές για τη μέτρηση των βασικών αποτελεσμάτων της γραμμής από τη χρόνια εγχώρια έκθεση, στην προκειμένη περίπτωση άλλοι δείκτες όπως η κορτιζόλη θα μπορούσαν να είναι πιο κατάλληλες. Άλλες μελέτες έχουν εξετάσει αυτήν την προσέγγιση με θετικά αποτελέσματα. <μπλοκ ποσόστωση>

Η μελέτη αυτή δημοσιεύεται στο περιοδικό της American Heart Association και αποδεικνύει το αυξανόμενο ενδιαφέρον του συμβατικού ιατρικού συστήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες στα θέματα της φύσης και της υγείας.

Επιπλέον, είναι ενδιαφέρον ότι μια μελέτη για τη μέτρηση του καρδιαγγειακού κινδύνου δεν χρησιμοποίησε πιο συμβατικούς καρδιαγγειακούς βιοδείκτες, όπως η εξαιρετικά ευαίσθητη C αντιδραστική πρωτεΐνη (HS-CRP) ή ινωδογόνο εάν οι δείκτες αυτοί είναι γνωστό ότι αντιδρούν στο ψυχοφυσιολογικό στρες. Όλοι οι βιοδείκτες κινδύνου σε αυτή τη μελέτη συλλέχθηκαν μέσω δείγματος ούρων, αλλά το αίμα λήφθηκε από κάθε συμμετέχοντα προκειμένου να καταγράψει την αγγειακή ικανότητα επισκευής μέσω του αριθμού CAC, έτσι ώστε να είναι δυνατή η συλλογή HS-CRP ή ινωδογόνου. Μπορεί να είναι ότι αυτοί οι τελευταίοι δείκτες αντικατοπτρίζουν μια φλεγμονώδη ανοσολογική δραστηριότητα από το νευροενδοκρινικό στρες. Ανεξάρτητα από αυτό, οι μελλοντικές μελέτες ενδέχεται να θέλουν να επεκτείνουν τη συλλογή διαφόρων βιοδεικτών προκειμένου να καταστεί δυνατή μια πιο ισχυρή εξέταση πιθανών μηχανισμών.

Συμπεράσματα

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθούν να είναι μία από τις κύριες αιτίες της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η εγγύτητα και η έκθεση σε χαλαρωτικούς χώρους πρασίνου έχουν διεγερτικούς, οξειδωτικούς και επισκευές μηχανισμούς που επηρεάζουν την καρδιαγγειακή υγεία. Μπορεί να είναι κλινικά και οικονομικά επωφελής η υποστήριξη της περίθαλψης και της πρόσβασης σε αυτές τις περιοχές πρασίνου ως μέρος μιας ολιστικής, προληπτικής προσέγγισης για τη μείωση της επιβάρυνσης της νόσου.