Boliggrønne rum og risiko for hjerte -kar -sygdomme

Forhold

Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N., et al. Forbindelse mellem boliggrønt og risiko for hjerte -kar -sygdomme.J Am Heart Assoc. 2018; 7 (e009117).

Undersøgelsesmål

Evaluering af virkningerne af boliggrønne rum på markører for hjerte -kar -sygdom (CVD)

Design & deltagere

Dette var en tværsnitsundersøgelse af 408 deltagere (48% kvinder, middelalder 51,4 ± 10,8 år), der var patienter på University of Louisville poliklinisk kardiovaskulær klinik mellem 2009 og 2014. Alle deltagere blev rekrutteret på grund af mild til moderat kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. Gennemsnit BMI 32.9, gennemsnitligt blodtryk 131/80) og/eller historie af hændelser.

Målparametre

Deltagernes hjemmeadresser blev kortlagt ved hjælp af Geographic Information System (GIS) software og rumligt korreleret med den nuværende normaliserede forskel Vegetationsindeks (NDVI) satellitdata for at vurdere den relative mængde omgivende grøn plads i 250 m og 1 km radiuscirkler ved hjælp af en standardiseret metode fra −0,1 (helt urban/ingen vegetation) til 0,9 (tæt skov).

Urin- og blodbiomarkørdata blev indsamlet fra hver deltager for at vurdere den nuværende kardiovaskulære risiko, skade og/eller reparation som følger:

• Kardiovaskuläres Risiko: Adrenalin-, Noradrenalin-, Dopamin-, Serotonin-, Normetanephrin-, 3-Methoxytyramin-, Metanephrin-, 5-Hydroxyindol-3-Essigsäure-, Homovanillinsäure- und Vanillylmandelsäurekonzentrationen im Urin, alles Marker der sympathischen neuroendokrinen Aktivierung, von denen bekannt ist, dass sie zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen.
• Herz-Kreislauf-Schäden: F2-Isoprostan im Urin, ein Marker für oxidativen Stress.
• Herz-Kreislauf-Reparatur: Untertypen 1-15 der Serum zirkulierenden angiogenen Zellen (CAC), die das erneute Wachstum der Gefäße nach einer Schädigung widerspiegeln.

Alle prøver blev opsamlet mellem 1:00 og 4:00 p.m. For at minimere døgnsvingninger. Urinprøver blev standardiseret for kreatininniveauer.

Patientbiomarkør- og NDVI -data blev analyseret ved hjælp af GIS -rumlig korrelationssoftware. Alle resultater blev justeret for flere demografiske, kliniske, bolig- og miljømæssige faktorer, herunder alder, køn, etnicitet, rygestatus, BMI, statinbrug, median husholdningsindkomst, områdets berøvelse indeks, vejtæthed inden for 50 m i opholdssted og koncentration af PM2.5 (fint partikelformet stof med en diameter <2,5 micrometers) luftforurening uden for hjemmen til alle statistiske mål.

Nøgleindsigt

Efter justering for alle målte faktorer, der er anført ovenfor, viser dataene en betydelig omvendt forening af boliggrønt rum med alle biomarkørkategorier, herunder følgende:

• Abnahme der Epinephrinkonzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−6,9 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % bis −2,0 %, P=0,006) innerhalb von 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme der F2-Isoprostan-Konzentration im Urin mit zunehmender Wohnbegrünung (−9,0 % pro Δ 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % bis −2,5 %, P=0,007) bei 250 m, mit statistischer Signifikanz bei 1 km.
• Abnahme relevanter CAC-Konzentrationen im Serum mit zunehmender Wohngrünfläche innerhalb von 250 m (Effektstärken zwischen –8,0 % und –15,6 %) und 1 km (Effektstärken zwischen –6,9 % und –10,1 %).

Dataene viste endnu mere markante foreninger for visse grupper, herunder kvinder, deltagere, der ikke tog betablokkere, og deltagere uden en historie med tidligere myokardieinfarkt.

Øv konsekvenser

Denne undersøgelse er offentliggjort iJournal of the American Heart Associationog demonstrerer den stigende interesse for det konventionelle medicinske system i USA i spørgsmål om natur og sundhed. Discipliner som byplanlægning, folkesundhed og parker og rekreation har undersøgt de fordelagtige virkninger af grønne rum i mange år. Det er dejligt at se flere medicinske tidsskrifter interessere sig for dette emne.

Resultaterne af den aktuelle undersøgelse, der i øjeblikket er under revision, bør ikke komme som nogen overraskelse. Empiriske undersøgelser har rapporteret positive effekter af eksponering for grønne områder i mange årtier.¹En af de første af disse undersøgelser, der blev offentliggjort iLancetFor mere end et årti siden viste en betydelig reduktion i hjerte -kar -dødelighed blandt mennesker, der bor i områder omgivet af større grønne rum, ved hjælp af hele den britiske nationale sundhedsydelsedatasæt på 41 millioner mennesker.²Andre undersøgelser har vist lignende foreninger af grønne rum med koronar hjertesygdom og slagtilfælde.^3.4

Som antydet af de biomarkører, der blev anvendt i denne undersøgelse, er den foreslåede primære virkningsmekanisme modulering af den psykofysiologiske stressrespons med resulterende effekter på fysisk og mental sundhed. Dette kaldes undertiden "allostatisk belastning."^5.6Meget nyere forskning har vist forholdet mellem miljøfaktorer i kvarteret og stigninger i allostatisk belastning.^7.8og årtier med forskning har undersøgt effektenspidsEksponering for grønne rum på biomarkører af stress.⁹Denne aktuelle undersøgelse er en af ​​de første til at bruge neuroendokrine og vaskulære reparationsbiomarkører i en boliggrønt pladsundersøgelse, hvilket udvider beviset for en virkningsmekanisme for ovennævnte epidemiologiske kardiovaskulære resultater baseret på reduktion af psykofysiologisk stress og allostatisk belastning.

begrænsninger

Som en tværsnitsundersøgelse kan dataene her kun vise sammenhænge mellem boliggrønne rum og CVD-biomarkører. Det kan ikke etablere årsagssammenhæng, og fordi deltagerne ikke blev spurgt, hvor meget tid de tilbragte, hvor de boede, afspejler det muligvis ikke nøjagtigt, hvordan længden af ​​eksponering for grønne rum påvirker disse biomarkørresultater.

Af større interesse er, hvorfor epinephrin er den eneste urin neuroendokrine biomarkør (af de 10 testede), der viste en forening. Hvis boliggrønt rum har indflydelse på psykofysiologisk funktion, som andre undersøgelser har rapporteret, hvorfor afspejler disse andre biomarkører ikke disse ændringer? Det kan være, at udsving i disse markører er for kortvarige til at måle baselineffekter af kroniske hjemmeeksponeringer, i hvilket tilfælde andre markører, såsom cortisol, kan være mere passende. Andre undersøgelser har undersøgt denne tilgang med positive resultater.¹⁰

Denne undersøgelse er offentliggjort iJournal of the American Heart Associationog demonstrerer den stigende interesse for det konventionelle medicinske system i USA i spørgsmål om natur og sundhed.

Det er endvidere interessant, at en undersøgelse, der måler kardiovaskulær risiko, ikke brugte mere konventionel kardiovaskulære biomarkører, såsom C-reaktivt protein med høj følsomhed (HS-CRP) eller fibrinogen, når sådanne markører er kendt for at reagere på psykofysiologisk stress. Alle risikobiomarkører i denne undersøgelse blev opsamlet via en urinprøve, men blod blev opsamlet fra hver deltager for at vurdere vaskulær reparationskapacitet via CAC-tælling, hvilket tillader opsamling af HS-CRP eller fibrinogen. Det kan være, at disse sidstnævnte markører afspejler inflammatorisk immunologisk aktivitet snarere end neuroendokrin stress. Uanset hvad kan fremtidige undersøgelser muligvis ønske at udvide deres samling af forskellige biomarkører for at muliggøre mere robust undersøgelse af potentielle mekanismer.

Konklusioner

Kardiovaskulære sygdomme er fortsat en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed. Der er bevis for, at miljøfaktorer såsom nærhed og eksponering for rekreative grønne rum påvirker stimulerende, oxidative og reparationsmekanismer, der påvirker hjerte -kar -sundhed. Det kan være klinisk og økonomisk fordelagtigt at understøtte vedligeholdelse og adgang til disse grønne rum som en del af en holistisk, forebyggende tilgang til at reducere sygdomsbyrden.