Levende grønne områder og risiko for hjerte -kar -sygdomme

Reference

Yeager, R., Riggs, D., DeJarnett, N., et al. Forbindelse mellem grønnende og risiko for hjerte -kar -sygdomme. j Am Heart Assoc . 2018; 7 (e009117).

undersøgelsesmål

Vurdering af virkningerne af grønne områder i boligområder på markører for hjerte -kar -sygdomme (CVD)

Design og deltagere

Dette var en tværsnitsundersøgelse med 408 deltagere (48 % kvinder, gennemsnitsalder 51,4 ± 10,8 år), som var patienter på den polikliniske kardiovaskulære klinik på University of Louisville mellem 2009 og 2014. Alle deltagere blev rekrutteret på grund af en let til moderat kardiovaskulær risiko (f.eks Begivenheder i den medicinske historie.

målparameter

Deltagernes boligadresser blev kortlagt ved hjælp af softwaren Geographic Information System (GIS) og rumligt korreleret med de aktuelle satellitdata for den normaliserede forskel Vegetation Index (NDVI) for at evaluere den relative mængde af de omgivende grønne områder i cirkler med en radius på 250 m og 1 km. (Tætte skove).

Urin- og blodbiomarkdata blev indsamlet af hver deltager for at evaluere den aktuelle kardiovaskulære risiko, skade og/eller reparationer som følger:

• Kardiovaskulær risiko: Adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, standardetan-sætning, 3-method, metanephrin, 5-hydroxyindol-3-vicarinsyre, homovanillinsyre og vanillylamb-sympatisk neuroendokrin aktivering, hvilket er kendt for at bidrage til hjerte-kegler.
• Kardiovaskulær skade: F2 isoprostan i urinen, en markør for oxidativ stress.
• Kardiovaskulær reparation: lavere typer 1-15 af serumet, der cirkulerer angiogene celler (CAC), som afspejler den nye vækst af karene efter skader.

Alle prøver blev opsamlet mellem kl. 13:00. og 4:00 p.m. For at minimere døgnsvingninger. Urinprøver blev standardiseret på kreatininniveauer.

Patientbiomarkøren og NDVI -data blev analyseret med den rumlige korrelationssoftware GIS. Alle resultater blev tilpasset af adskillige demografiske, kliniske, bolig- og miljømæssige faktorer, herunder alder, køn, etnicitet, rygestatus, BMI, statinforbrug, medium husstandsindkomst, områdets privationsindeks, vejtæthed inden for 50 m omkring bopælsstedet og koncentrationen af ​​PM2.5 (fint støv <2,5 mikrometer) luftforurening uden for huset for alle statistiske modeller.

vigtig viden

Efter oprydning for at allokere alle målte faktorer viser dataene en betydelig omvendt tilknytning af levende grønne områder med alle biomarkørkategorier, herunder følgende:

• Accept af epinephrinkon -koncentrationen i urin med stigende grønning af levende (−6,9 % pr. 0,1 NDVI; 95 % KI: −11,5 % til −2,0 %, p = 0,006) inden for 250 m med statistisk betydning ved 1 km.
• Accept af F2 -isoprostan -koncentrationen i urinen med stigende grønning af levende (−9,0 % pr. 0,1 NDVI; 95 % KI: −15,1 % til −2,5 %, p = 0,007) ved 250 m med statistisk betydning ved 1 km.
• Accept af relevante CAC -koncentrationer i serumet med stigende grønt område inden for 250 m (effektstørrelser mellem –8,0 % og –15,6 %) og 1 km (effektstørrelser mellem –6,9 % og -10,1 %).

Dataene viste endnu mere markante foreninger for visse grupper, herunder kvinder, deltagere, der ikke tager nogen betablokkere, og deltagere uden en forhistorie om en tidligere myokardieinfarkt.

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse offentliggøres i magasinet for American Heart Association og demonstrerer den stigende interesse for det konventionelle medicinske system i USA i emnerne af natur og sundhed. Discipliner som byplanlægning, folkesundhed eller parker og afslapning har undersøgt de fordelagtige virkninger af grønne rum i mange år. Det er dejligt at se, at flere medicinske tidsskrifter er interesseret i dette emne.

Resultaterne af den aktuelle undersøgelse, der i øjeblikket kontrolleres, bør ikke blive overrasket. Empiriske undersøgelser har rapporteret om positive effekter af eksponering for grønne rum i mange årtier. ¹ En af de første af disse undersøgelser, der blev offentliggjort i Lanzette for mere end et årti siden, viste en betydelig reduktion i kardiovaskulær dødelighed hos mennesker, der er omgivet af større grønne områder, hvorved hele datasættet for den britiske nationale sundhedsvæsen for 41 millioner mennesker blev brugt. ^{2 Andre undersøgelser har vist lignende foreninger af grønne rum med koronar hjertesygdom og slagtilfælde.}

Som antydet af de biomarkører, der blev anvendt i denne undersøgelse, er den foreslåede primære virkningsmekanisme modulering af den psykofysiologiske stressrespons med de resulterende effekter på fysisk og mental sundhed. Dette kaldes undertiden "allostatisk belastning". ^{5.6 Talrige nyere forskning har vist forholdet mellem miljøfaktorer i nabolaget og stigningen i allostatisk stress. 7,8 og årtiers forskning har undersøgt akut eksponering for grønne områder for stress. Denne aktuelle undersøgelse er en af ​​de første til at bruge neuroendokrine og vaskulære reparationsbiomarkører i et grønt rumundersøgelse i boligområder og således udvide beviset for en handlingsmekanisme for de epidemiologiske hjerte-kar-resultater, der er nævnt ovenfor, som er baseret på reduktion af psykofysiologisk stress og al-øst-stress.}

begrænsninger

Som en tværsnitsundersøgelse kan dataene kun vise sammenhænge mellem levende grønne områder og CVD-biomarkører. Der kan ikke være nogen kausalitet, og da deltagerne ikke blev spurgt, hvor meget tid de har brugt på deres opholdssted, afspejler de muligvis ikke nøjagtigt, hvordan varigheden af ​​eksponeringen for grønne områder påvirker disse biomarkørresultater.

Af større interesse er, hvorfor epinephrin er den eneste neuroendokrine biomarkør i urinen (testet af 10), der viste en forening. Når levende grønne områder har indflydelse på psykofysiologisk funktion, som andre undersøgelser har rapporteret, hvorfor afspejler ikke disse andre biomarkører disse ændringer? Det kan være, at udsving i disse markører er for midlertidige til at måle grundlæggende linieeffekter fra kronisk indenlandsk eksponering, i dette tilfælde kunne andre markører, såsom cortisol, være mere egnede. Andre undersøgelser har undersøgt denne tilgang med positive resultater.

Denne undersøgelse offentliggøres i magasinet for American Heart Association og demonstrerer den stigende interesse for det konventionelle medicinske system i USA i emnerne af natur og sundhed.

Derudover er det interessant, at en undersøgelse af måling af den kardiovaskulære risiko ikke brugte mere konventionelle kardiovaskulære biomarkører, såsom det meget følsomme C-reaktive protein (HS-CRP) eller fibrinogen, hvis sådanne markører er kendt for at reagere på psykofysiologisk stress. Alle risikobiomarkører i denne undersøgelse blev opsamlet gennem en urinprøve, men blod blev taget fra hver deltager for at registrere den vaskulære reparationskapacitet gennem CAC-antallet, så indsamlingen af ​​HS-CRP eller fibrinogen var mulig. Det kan være, at disse sidstnævnte markører afspejler en inflammatorisk immunologisk aktivitet end neuroendokrin stress. Uanset dette kan fremtidige undersøgelser muligvis udvide deres samling af forskellige biomarkører for at muliggøre en mere robust undersøgelse af potentielle mekanismer.

Konklusioner

Kardiovaskulære sygdomme er stadig en af ​​de vigtigste årsager til sygelighed og dødelighed. Der er indikationer på, at miljøfaktorer såsom nærhed og eksponering for afslappende grønne rum har stimulerende, oxidative og reparationsmekanismer, der påvirker hjerte -kar -sundhed. Det kan være klinisk og økonomisk fordelagtigt at støtte pleje og adgang til disse grønne områder som en del af en holistisk, forebyggende tilgang til at reducere sygdomsbyrden.