المناطق الخضراء الحية وخطر أمراض القلب والأوعية الدموية

المرجع

Yeager ، R. ، Riggs ، D. ، Dejarnett ، N. ، et al. الارتباط بين الخضرة والمخاطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. J Am Heart Assoc . 2018 ؛ 7 (E009117).

هدف الدراسة

تقييم آثار المساحات الخضراء في المناطق السكنية على علامات لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)

التصميم والمشاركين

كانت هذه عبارة عن دراسة مقلدة مع 408 مشاركًا (48 ٪ من الإناث ، متوسط ​​العمر 51.4 ± 10.8 سنة) ، والذين كانوا مرضى في العيادة الخارجية للأمراض القلبية في جامعة لويزفيل بين عامي 2009 و 2014.

المعلمة الهدف

تم تعيين العناوين السكنية للمشاركين باستخدام برنامج نظام المعلومات الجغرافية (GIS) وترتبط بشكل مكاني مع بيانات القمر الصناعي الحالي لمؤشر الغطاء النباتي الفرق الطبيعي (NDVI) من أجل تقييم الكمية النسبية للمناطق الخضراء المحيطة في الدوائر مع دائرة نصف قطرها 250 مترًا و 1 كم. (غابات كثيفة).

تم جمع بيانات البول والدم الحيوية من قبل كل مشارك من أجل تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية الحالية و/أو الإصلاحات على النحو التالي:

• خطر القلب والأوعية الدموية: الأدرينالين ، النورادرينالين ، الدوبامين ، السيروتونين ، عبارة قياسية ، 3 ميثود ، ميثانفرين ، 5 هيدروكسيندول-3-فيسياريك ، حمض الكشموري ، حمض الشمويليك والفانييل الحمل ، الذي يُعرف بالمساهمة في حمض القلب.
• تلف القلب والأوعية الدموية: F2 Isoprostan في البول ، علامة للإجهاد التأكسدي.
• إصلاح القلب والأوعية الدموية: الأنواع السفلية 1-15 من الخلايا الوعائية المصل (CAC) ، والتي تعكس النمو الجديد للأوعية بعد الضرر.

تم جمع جميع العينات بين الساعة 1:00 مساءً. و 4:00 مساءً لتقليل التقلبات اليومية. تم توحيد عينات البول على مستويات الكرياتينين.

تم تحليل بيانات المريض الحيوي و NDVI مع GIS برنامج الارتباط المكاني. تم تكييف جميع النتائج من خلال العديد من العوامل الديموغرافية والسريرية والسكنية والبيئية ، بما في ذلك العمر ، والجنس ، والعرق ، وحالة التدخين ، ومؤشر كتلة الجسم ، واستهلاك الستاتين ، ودخل الأسرة المتوسطة ، ومؤشر حرمان المنطقة ، وكثافة الطريق في غضون 50 مترًا حول مكان الإقامة وتركيز PM2.5 (غبار ناعم <2.5 ميكرومتر ميكرومتر) خارج المنزل لجميع النماذج الإحصائية.

المعرفة المهمة

بعد التنظيف لتخصيص جميع العوامل المقاسة ، تُظهر البيانات وجود ارتباط عكسي كبير للمناطق الخضراء الحية مع جميع فئات العلامات الحيوية ، بما في ذلك ما يلي:

• قبول تركيز epinephrinkon في البول مع زيادة خض في المعيشة (.9 6.9 ٪ لكل 0.1 ndvi ؛ 95 ٪ ki: −11.5 ٪ إلى .02.0 ٪ ، p = 0.006) ضمن 250 م ، مع دلالة إحصائية عند 1 كم.
• قبول تركيز Isoprostan F2 في البول مع زيادة خض في المعيشة (.09.0 ٪ لكل 0.1 NDVI ؛ 95 ٪ KI: −15.1 ٪ إلى .52.5 ٪ ، P = 0.007) عند 250 م ، مع دلالة إحصائية عند 1 كم.
• قبول تركيزات CAC ذات الصلة في المصل مع زيادة المساحة الخضراء في غضون 250 متر (أحجام التأثير بين -8.0 ٪ و -15.6 ٪) و 1 كم (أحجام التأثير بين -6.9 ٪ و -10.1 ٪).

أظهرت البيانات ارتباطات أكثر وضوحًا لمجموعات معينة ، بما في ذلك النساء ، والمشاركات الذين لا يأخذون أي حاصرات بيتا ، والمشاركين دون فترة ما قبل التاريخ من احتشاء عضلة القلب السابق.

الآثار المترتبة على الممارسة

يتم نشر هذه الدراسة في مجلة من جمعية القلب الأمريكية وتوضح الاهتمام المتزايد بالنظام الطبي التقليدي في الولايات المتحدة في مواضيع الطبيعة والصحة. إن التخصصات مثل التخطيط الحضري والصحة العامة أو الحدائق والاسترخاء كانت تبحث عن الآثار المفيدة للمساحات الخضراء لسنوات عديدة. من الجيد أن نرى أن المزيد من المجلات الطبية مهتمة بهذا الموضوع.

يجب ألا تفاجأ نتائج الدراسة الحالية التي يتم فحصها حاليًا. تم الإبلاغ عن الدراسات التجريبية عن الآثار الإيجابية للتعرض للمساحات الخضراء لعدة عقود. ¹ أظهرت واحدة من أولى هذه الدراسات ، التي نشرت في Lanzette منذ أكثر من عقد انخفاضًا كبيرًا في وفيات القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المحاطين بمناطق خضراء أكبر ، حيث تم استخدام مجموعة البيانات بأكملها للخدمة الصحية الوطنية البريطانية البريطانية 41 مليون شخص. ^{2 أظهرت دراسات أخرى ارتباطات مماثلة من المساحات الخضراء مع مرض القلب التاجي والسكتة الدماغية.}

كما اقترحت المؤشرات الحيوية المستخدمة في هذه الدراسة ، فإن الآلية الأولية المقترحة للعمل هي تعديل استجابة الإجهاد الفيزيولوجي النفسي مع الآثار الناتجة عن الصحة البدنية والعقلية. يشار إلى هذا أحيانًا باسم "الحمل الخيفي". ^{5.6 أظهرت العديد من الأبحاث الحديثة العلاقة بين العوامل البيئية في الحي والزيادة في الإجهاد الخيفي. 7.8 وعقود من الأبحاث قد بحثت في التعرض الحاد للمناطق الخضراء للإجهاد. هذه الدراسة الحالية هي واحدة من أوائل من استخدموا العلامات الحيوية للأوعية الدموية وتصليح الأوعية الدموية في دراسة الفضاء الخضراء في المناطق السكنية ، وبالتالي توسيع الأدلة على وجود آلية عمل لنتائج القلب والأوعية الدموية الوبائية المذكورة أعلاه ، والتي تستند إلى تقليل الإجهاد النفسي الفسيولوجي والإجهاد الشرق الشرقي.}

القيود

كدراسة مستعرضة ، يمكن للبيانات أن تُظهر فقط الارتباطات بين المناطق الخضراء الحية والعلامات الحيوية للأمراض القلبية الوعائية. لا يمكن أن يكون هناك أي سببية ، وبما أن المشاركين لم يتم سؤالهم عن مقدار الوقت الذي يقضونه في مكان إقامتهم ، فقد لا يعكسون بالضبط كيف تؤثر مدة التعرض للمناطق الخضراء على نتائج العلامات الحيوية هذه.

من الاهتمام الأكبر هو السبب في أن إيبينيفرين هو العلامة الحيوية للعصب العصبي الوحيد في البول (الذي تم اختباره من قبل 10) الذين أظهروا ارتباطًا. عندما يكون للمناطق الخضراء الحية تأثير على الوظيفة الفيزيولوجية النفسية ، كما ذكرت دراسات أخرى ، لماذا لا تعكس هذه المؤشرات الحيوية الأخرى هذه التغييرات؟ قد تكون التقلبات في هذه العلامات مؤقتة للغاية لقياس تأثيرات الخط الأساسية من التعرض المحلي المزمن ، وفي هذه الحالة ، يمكن أن تكون العلامات الأخرى مثل الكورتيزول أكثر ملاءمة. درست دراسات أخرى هذا النهج مع النتائج الإيجابية.

يتم نشر هذه الدراسة في مجلة من جمعية القلب الأمريكية وتوضح الاهتمام المتزايد بالنظام الطبي التقليدي في الولايات المتحدة في مواضيع الطبيعة والصحة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المثير للاهتمام أن دراسة حول قياس خطر القلب والأوعية الدموية لم تستخدم المزيد من المؤشرات الحيوية القلبية والأوعية الدموية مثل البروتين التفاعلي C (HS-CRP) أو الفيبرينوجين إذا كانت هذه العلامات معروفة بالتفاعل مع الإجهاد النفسي الفسيولوجي. تم جمع جميع المؤشرات الحيوية للمخاطر في هذه الدراسة من خلال عينة من البول ، ولكن تم أخذ الدم من كل مشارك من أجل تسجيل قدرة إصلاح الأوعية الدموية من خلال عدد CAC ، بحيث كان من الممكن جمع HS-CRP أو الفيبرينوجين. قد تعكس هذه العلامات الأخيرة نشاطًا مناعيًا التهابيًا من إجهاد الغدد الصم العصبية. بغض النظر عن هذا ، قد ترغب الدراسات المستقبلية في توسيع مجموعتها من مختلف المؤشرات الحيوية من أجل تمكين فحص أكثر قوة للآليات المحتملة.

الاستنتاجات

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات. هناك مؤشرات على أن العوامل البيئية مثل التقارب والتعرض للمساحات الخضراء المريحة لها آليات محفزة ، مؤكسدة وإصلاح التي تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يكون من المفيد سريريًا واقتصاديًا دعم الرعاية والوصول إلى هذه المناطق الخضراء كجزء من النهج الوقائي الشامل للحد من عبء المرض.