Luonnontuotteen tehokkuus kserostomiaan (suunkuivaus)

Suhde

Levrini L, Azzi L, Bossi S. Karnosiinia sisältävän ravintolisän tehokkuus jaHibiscus sabdariffaL. (Aqualief^TM) potilailla, joilla on kserostomia: satunnaistettu, lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus.Klin Ter. 2020;171(4):e295-301.

Opiskelun tavoite

Sen määrittämiseksi, onko yhdistelmäHibiscus sabdariffaL. ja karnosiini parantavat merkittävästi suun kuivumista lumelääkkeeseen verrattuna

Luonnos

Prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus yhdessä keskustassa (Clinica Odontoiatria dell’Università degli Studi dell’Insubria, Varese, Italia)

Osallistuja

Kuusikymmentä potilasta, sukupuolta ei ole määritelty, joilla on kserostomia kuivasuukyselyn mukaan

Sisällön kriteerit

Kserostomia aste 1-2 RTOG/EORTC:n (Radiation Therapy Oncology Group/European Organisation for Research and Treatment of Cancer) mukaan

Poissulkemiskriteerit

Lääkkeiden käyttö hyposylierityksen (esim. pilokarpiini), asteen 3 kserostomian tai pahemman hoitoon sekä potilaiden, joiden syljeneritys tai syljeneritys on alle 0,1 ml/min

Tutkimusparametrit arvioitu

Muokattu Thomson-kyselylomake subjektiivista tietoa suun kuivumisen vakavuudesta ennen ja jälkeen hoidon. Tutkijat arvioivat suun kuivumista, nielemisvaikeuksia, kuivuutta syömisen aikana, kasvojen kuivumista, silmien kuivumista, huulten kuivuutta ja nenän sisäpuolen kuivuutta asteikolla 1–3 (1 = ei koskaan, 2 = joskus, 2 = joskus, 3 = hyvin usein) ja nenän sisäpuolen kuivuutta tutkijat DMQ-kyselylomakkeella. He mittasivat syljentuotantoa sylkemismenetelmällä 30 sekunnin välein 5 minuutin ajan putkessa ilman stimulaatiota leposyljen mittausta varten. Sitten pidettiin 2 minuutin tauko, syljen stimulaatio pureskelemalla parafiinivahaa ja sylkemismenetelmää toistettiin 5 minuutin ajan stimuloidun sylkinäytteen saamiseksi. Tutkijat mittasivat levossa olevan ja stimuloidun syljen pH:n pH-elektrodilla.

väliintuloa

Aqualief^TM(Helsinn Healthcare SA, Lugano, Sveitsi) on 400 mg:n mukoadhesiivinen sileä tabletti. Normaalilla syljenerityksellä se liukenee noin 2 tunnissa. Se sisältää karnosiinia ja kuivattuja verhiöitäHibiscus sabdariffa. Placebotableteilla oli sama ulkonäkö ja koko ilman kahta ainesosaa. Osallistujat ottivat tabletit 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 6 peräkkäisenä päivänä.

analyysi

Tutkijat analysoivat dataa kuvailevien tilastojen avulla. He analysoivat DMQ-tuloksia käyttämällä Wilcoxon signed rank -testiä. He käyttivät miestä-WhitneyäU2 riippumatonta näytetestiä kahden ryhmän vertaamiseksi lähtötilanteessa. Studentin t-testiä käytettiin stimuloiduille ja stimuloimattomille syljenvirtauksille ja pH-arvoille. tilastollinen merkitsevyys,P, asetettiin pienemmäksi kuin 0,05. Tutkijat suorittivat tilastollisia analyyseja GraphPad Prism -versiolla 6.00.

Tulokset

Tutkijat tutkivat 64 potilasta, rekisteröivät heidät ja osoittivat heidät joko hoito- tai lumelääkeryhmään. Yksikään potilas ei menettänyt seurantaan. DMQ:ssa 32 % ilmoitti suun kuivumisesta hyvin usein ja 68 % joskus. Syljen keskimääräinen pH-arvo lähtötilanteessa oli 6,2. Keskimääräinen syljen virtausnopeus lähtötilanteessa oli 0,43+0,22 ml/minuutti. Keski-ikä oli 53 vuotta+20 vuotta hoitoryhmässä ja 50+20 vuotta lumeryhmässä. Käytetyt reseptit olivat samanlaisia ​​molemmissa ryhmissä.

Syljeneritys hoitoryhmässä oli lähes kolme kertaa suurempi kuin lumeryhmässä, ja syljen pH parani, mikä saattoi vähentää hammaskarieksen muodostumista.

pH: 6 päivän hoito johti syljen pH:n merkittävään nousuun 6,2:een+0,5 - 6,4+0,6,P<0,05. Lähtötilanteessa neljällä hoitoryhmän osallistujalla oli kariogeeninen pH<5,5; kaikki parani hoidon myötä. Lumeryhmässä pH oli 6,2+0,5 ja nousi ei-merkittävästi 6,3:een+0.5. Stimuloitu sylki lisääntyi merkittävästi hoitoryhmän 6,3:sta+0,5 - 6,6+0,5,P<0,01. Ne, joiden pH oli stimuloitunut lähtötasolla, korjattiin käsittelyllä.

Syljen määrä: Syljen tuotanto levossa lisääntyi 19 % lumeryhmässä,P<0,05, kun taas tuotanto kasvoi 56 % hoitoryhmässä,P<0,0001. Stimuloitu syljentuotanto pysyi ennallaan lumeryhmässä, mutta kasvoi 0,85 ml:sta 1,08 ml:aan (27 %) hoitoryhmässä.P<0,05.

Oireet: DMQ:n perusteella vain hoitoryhmällä oli merkittävä parannus suun kuivumisessa, kuivan ruoan nielemisvaikeudessa ja nenän kuivumisessa. Yksikään potilas kummassakaan ryhmässä ei raportoinut haittavaikutuksista tutkimuksen aikana tai sen jälkeen.

Keskeiset oivallukset

Lumeryhmässä vain parantui syljen tuotanto, mutta kirjoittajat väittivät, että tämä saattoi johtua suussa olevan vieraan kappaleen mekaanisesta stimulaatiosta. Hoitoryhmällä oli parannus syljen pH:ssa, syljentuotannon pH:ssa ja stimuloitunut syljentuotanto. Syljeneritys hoitoryhmässä oli lähes kolme kertaa suurempi kuin lumeryhmässä, ja syljen pH parani, mikä saattoi vähentää hammaskarieksen muodostumista.

Käytännön vaikutukset

Kserostomiaa voivat aiheuttaa polttava suuoireyhtymä (kuten 8 potilaalla tässä tutkimuksessa), onkologinen hoito mukaan lukien sädehoito ja kemoterapia (28 tässä tutkimuksessa), ihmisen immuunikatovirus (HIV; 2 tässä tutkimuksessa), verenpainetta alentavat ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjälääkkeet (SSRI) (13 tässä tutkimuksessa), lateraalinen keiliitti (2 sekä tässä tutkimuksessa) ja muut (2 sekä 7 tässä tutkimuksessa) diabetes, aivohalvaus, dementia, tupakka, alkoholi, botulismimyrkytys, kystinen fibroosi, ikääntyminen, jotkin antihistamiinit, ruokahalua hillitsevät lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, ahdistus, stressi ja tuntemattomat syyt.¹Tässä tutkimuksessa lähes puolet tapauksista johtui syövän hoidon sivuvaikutuksista.

Karnosiini (beta-alanyyli-L-histidiini) on dipeptidi, jonka venäläiset kemistit Gulewitsch ja Amiradzižbi löysivät vuonna 1900. Sitä löytyy kalojen, lintujen ja nisäkkäiden aivoista, munuaisista ja luurankolihaksista.²Se voi poistaa reaktiivisia happilajeja ja reaktiivisia typpilajeja, sitoa aldehydejä ja ketoneja, muodostaa metallikelaatteja, puskuroida vetyioneja, säädellä tekijä 4E -proteiinia ja pidentää solujen elinikää.^3.4Sen pitoisuus on korkeampi postmitoottisissa aikuisissa soluissa kuin aktiivisesti jakautuvissa soluissa.³Lihaskarnosiinitasot ovat alhaiset pienillä lapsilla (4-5-vuotiaat), paljon korkeammat varhaisen teini-iän kasvupyrähdyksen aikana (14-vuotiaat) ja laskevat sitten aikuisiässä.⁵Siksi oksidatiivinen fosforylaatio näyttää olevan hyödyllinen ATP:n (adenosiinitrifosfaatin) tuotannolle ja on korkeampi nopeissa nykimisissä lihaksissa kuin hitaissa lihaksissa.⁶

Neurologiset tutkimukset karnosiinilla ovat osoittaneet amyloidin kertymisen estymisen Alzheimerin dementian hiirimalleissa.⁷Parkinsonin tauti ihmisillä,^8.9ja skitsofrenia ihmisillä.^10,11Karnosiinin 5-prosenttisena liuoksena on myös osoitettu olevan hyödyllistä hidastaa kaihien kehittymistä nautaeläimillä ja ihmisillä.¹²Huomasin sen ensimmäisen kerran vuonna 1998 venäläisen artikkelin englanninkielisen yhteenvedon kautta, ja suostuttelin Ganady Raskinin, MD, ND, antamaan minulle pintapuolisen käännöksen kliinistä käyttöä varten; Olen siitä lähtien käyttänyt karnosiinisilmätippoja 1-prosenttisena N-asetyylikarnosiiniliuoksena, josta on hyötyä joillekin potilaille. Avain kliiniseen menestykseen karnosiinilla useimmissa tutkimuksissa on sellaisen muodon käyttö, joka kestää karnosinaasientsyymin hajoamista, kuten N-asetyylikarnosiini, asetyyli-L-karnosiini ja homokarnosiini.³

Tässä tutkimuksessa kirjoittajat tarjoavat pintapuolisen yleiskatsauksen karnosiinista ja viitteen heidän 1 lauseen katsaukseensaHibiscus sabdariffa(HS) Malvaceae-heimosta tarkoittaa itse asiassa karnosiinia, ei HS:ää. Tämä kasvi on luultavasti peräisin Intiasta tai Saudi-Arabiasta, ja kesyttäminen juontaa juurensa ennen vuotta 4000 eKr. eKr. Länsi-Sudanissa.¹²Kukkia ympäröivät HS-verholehdet tai verhiöt sisältävät vähintään 4 orgaanista happoa, 2 antosyaania ja vähintään 33 flavonoidia ja fenolihappoa.¹²HS:n on osoitettu olevan antioksidantti, hepatoprotektiivinen, munuaisia ​​suojaava ja verenpainetta alentava aine tyypin 2 diabeetikoilla ihmisillä; lisätä kortikosteronia raskauden ja imetyksen aikana; ja heillä on hyvä turvallisuusprofiili.¹³Se voi olla tässä kaavassa sen anti-inflammatoristen vaikutusten vuoksi. Kliinisesti pidän HS:ää hyödyllisenä verenpainetaudissa ja stressin aiheuttaman ahdistuksen vaikutuksissa.

Syljen pH-arvo on kriittinen tekijä hammaskarieksen kehittymisessä. Vakio pH-arvo alle 5,5 voi johtaa hampaiden demineralisaatioon. Syljen pH-arvo on yleensä 6,2-7,6, keskimäärin 6,7.¹⁴Hiljattain tehdyssä syljen pH:ta ja tyypin 2 diabetesta koskevassa tutkimuksessa verrokkiryhmän, jolla ei ollut diabetesta, syljen pH oli 7,88, kun taas diabeetikkojen syljen pH oli 6,51.¹⁴

Artikkeli on hyvin kirjoitettu. Tutkijat eivät kerro syitä karnosiinin ja HS:n yhdistämiseen, eivätkä he kuvaa kunkin ainesosan määrää tai miten HS uutettiin. Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli useita kserostomian syitä, mutta loppujen lopuksi ei ollut viitteitä siitä, oliko yhdellä tai useammalla sairaudella parempi tulos muihin syihin verrattuna, eikä diagnoosien jakautumista kahden hoitoryhmän kesken raportoitu. Kuuden päivän hoito on hyvin lyhyt tutkimus, ja jatkuvan hyödyn laajuus tutkimuksen jälkeen on epäselvä. Ei myöskään tiedetä, johtaako pidempi hoidon kesto parempiin tuloksiin.

Yhteenveto

6 päivän kokeilujakson aikana Aqualiefin kanssa^TMHoitoryhmä osoitti merkitsevää parannusta syljen pH:ssa, syljen erittymisessä ja stimuloituneen syljenerityksen suhteen lumelääkeryhmään verrattuna. Lähes puolet koehenkilöistä kärsi kserostomiasta kemoterapian ja/tai sädehoidon sivuvaikutuksista, mikä viittaa siihen, että potilaat, joilla on nämä kserostomiansa syyt, voivat hyötyä tästä lisäravinnosta.