Loodusliku toote efektiivsus kserostoomia (suukuivus) korral

Suhe

Levrini L, Azzi L, Bossi S. Karnosiiniga toidulisandi efektiivsus jaHibiscus sabdariffaL. (Aqualief^TM) kserostoomiaga patsientidel: randomiseeritud platseebokontrolliga topeltpime uuring.Klin Ter. 2020;171(4):e295-301.

Uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas kombinatsioonHibiscus sabdariffaL. ja karnosiin parandavad oluliselt suukuivust võrreldes platseeboga

Mustand

Prospektiivne topeltpime platseebokontrolliga uuring ühes keskuses (Clinica Odontoiatria dell’Università degli Studi dell’Insubria, Varese, Itaalia)

Osaleja

Kuuskümmend kserostoomiaga patsienti, sugu täpsustamata, vastavalt suukuivuse küsimustikule

Kaasamise kriteeriumid

Kserostoomia aste 1–2 vastavalt RTOG/EORTC (Kiiritusravi onkoloogiarühm/Euroopa vähiuuringute ja vähiravi organisatsioon)

Välistamiskriteeriumid

Ravimite kasutamine hüposalivatsiooni (nt pilokarpiin), 3. astme kserostoomia või halvema astme raviks ning patsientidel, kelle süljeeritus või süljevool on alla 0,1 ml/min

Hinnatud uuringu parameetreid

Muudetud Thomsoni küsimustik subjektiivse teabe saamiseks suukuivuse raskusastme kohta enne ja pärast ravi. Teadlased kasutasid suukuivuse küsimustikku (DMQ), et hinnata suukuivust, neelamisraskusi, kuivust söömise ajal, näo kuivust, silmade kuivust, huulte kuivust ja nina sisemuse kuivust skaalal 1–3 (1 = mitte kunagi, 2 = mõnikord, 3 = väga sageli). Nad mõõtsid sülje tootmist sülje eraldumise meetodil iga 30 sekundi järel 5 minuti jooksul tuubis ilma stimulatsioonita puhkesülje mõõtmiseks. Seejärel tehti 2-minutiline paus, sülje stimuleerimine parafiinvaha närimisega ja sülitamismeetodi kordamine 5 minutit, et saada stimuleeritud süljeproov. Teadlased mõõtsid pH-elektroodi abil puhkeoleku ja stimuleeritud sülje pH-d.

sekkumine

Aqualief^TM(Helsinn Healthcare SA, Lugano, Šveits) on 400 mg mukoadhesiivne sile tablett. Normaalse süljeerituse korral lahustub see umbes 2 tunniga. See sisaldab karnosiini ja kuivatatud tupplehtiHibiscus sabdariffa. Platseebotablettidel oli ilma kahe koostisosata sama välimus ja suurus. Osalejad võtsid tablette 3 korda päevas pärast sööki 6 päeva järjest.

analüüs

Teadlased analüüsisid andmeid kirjeldava statistika abil. Nad analüüsisid DMQ tulemusi, kasutades Wilcoxoni signeeritud auaste testi. Nad kasutasid meest-WhitneytU2 sõltumatut valimitesti kahe rühma võrdlemiseks algtasemel. Studenti t-testi kasutati stimuleeritud ja stimuleerimata süljevoolu kiiruse ja pH väärtuste jaoks. statistiline olulisus,P, määrati väärtusele alla 0,05. Teadlased viisid läbi GraphPad Prism versiooni 6.00 statistilised analüüsid.

Tulemused

Teadlased uurisid 64 patsienti, registreerisid nad ja määrasid nad kas ravi- või platseeborühma. Ükski patsient ei kadunud jälgimise tõttu. DMQ kohta teatas 32% suukuivusest väga sageli ja 68% mõnikord. Sülje keskmine pH väärtus algtasemel oli 6,2. Keskmine süljevoolu kiirus algtasemel oli 0,43+0,22 ml/min. Keskmine vanus oli 53 aastat+20 aastat ravirühmas ja 50+20 aastat platseeborühmas. Kasutatud retseptid olid kahe rühma vahel sarnased.

Sülje tootmine ravirühmas oli peaaegu kolm korda suurem kui platseeborühmas, koos sülje pH paranemisega, mis võib vähendada hambakaariese teket.

pH: 6-päevase ravi tulemusena suurenes sülje pH märkimisväärselt 6,2 võrra+0,5 kuni 6,4+0,6,P<0,05. Algtasemel oli ravirühmas neljal osalejal kariogeenne pH väärtus<5,5; kõik paranes raviga. Platseeborühmas oli pH 6,2+0,5 ja tõusis ebaoluliselt 6,3-ni+0.5. Stimuleeritud sülg suurenes ravirühmas oluliselt 6,3-lt+0,5 kuni 6,6+0,5,P<0,01. Need, kelle pH oli algtasemel stimuleeritud, korrigeeriti raviga.

Sülje kogus: sülje tootmine puhkeasendis suurenes platseeborühmas 19%,P<0,05, samas kui toodang kasvas ravirühmas 56%,P<0,0001. Stimuleeritud sülje tootmine jäi platseeborühmas muutumatuks, kuid suurenes ravirühmas 0,85 ml-lt 1,08 ml-le (27%).P<0,05.

Sümptomoloogia: DMQ põhjal oli ainult ravirühmal suukuivus, kuiva toidu neelamisraskused ja nina kuivus märgatavalt paranenud. Ükski patsient kummaski rühmas ei teatanud uuringu ajal ega pärast seda kõrvalnähtudest.

Peamised arusaamad

Platseeborühmas paranes ainult sülje tootmine, kuid autorid väitsid, et see võis olla tingitud suus oleva võõrkeha mehaanilisest stimulatsioonist. Ravirühmal oli paranenud sülje pH, sülje tootmise pH ja stimuleeritud sülje tootmine. Sülje tootmine ravirühmas oli peaaegu kolm korda suurem kui platseeborühmas, koos sülje pH paranemisega, mis võib vähendada hambakaariese teket.

Praktika tagajärjed

Kserostoomiat võivad põhjustada põletava suu sündroom (nagu selles uuringus 8 patsiendil), onkoloogiline ravi, sealhulgas kiiritus- ja keemiaravi (selles uuringus 28), inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV; 2 selles uuringus), antihüpertensiivsed ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) (selles uuringus 13), lateraalne keiliit ja teised (selles uuringus 2) ja teised (selles uuringus 7) nagu diabeet, insult, dementsus, tubakas, alkohol, botulismimürgitus, tsüstiline fibroos, vananemine, mõned antihistamiinikumid, söögiisu vähendajad, rahustid, ärevus, stress ja teadmata põhjused.¹Selles uuringus olid peaaegu pooled juhtudest tingitud vähiravi kõrvalmõjudest.

Karnosiin (beeta-alanüül-L-histidiin) on dipeptiid, mille avastasid 1900. aastal Vene keemikud Gulewitsch ja Amiradzižbi ning mida leidub kalade, lindude ja imetajate ajus, neerudes ja skeletilihastes.²See võib eemaldada reaktiivseid hapniku liike ja reaktiivseid lämmastiku liike, siduda aldehüüde ja ketoone, moodustada metallikelaate, puhverdada vesinikioone, reguleerida faktori 4E valku ja pikendada rakkude eluiga.^3.4Selle kontsentratsioon on kõrgem postmitootilistes täiskasvanud rakkudes kui aktiivselt jagunevates rakkudes.³Lihaskarnosiini tase on väikelastel (4–5-aastased) madal, varase teismeea kasvuspurdi ajal (14-aastased) palju kõrgem ja seejärel täiskasvanueas väheneb.⁵Seetõttu näib oksüdatiivne fosforüülimine olevat kasulik ATP (adenosiintrifosfaadi) tootmiseks ja on kiiremates lihastes kõrgem kui aeglastes lihastes.⁶

Neuroloogilised uuringud karnosiiniga on näidanud amüloidi akumulatsiooni pärssimist Alzheimeri tõve dementsuse hiiremudelites.⁷Parkinsoni tõbi inimestel,^8.9ja skisofreenia inimestel.^10,11Karnosiin 5% lahusena on samuti osutunud kasulikuks katarakti arengu aeglustamisel veistel ja inimestel.¹²Sain sellest esimest korda teadlikuks 1998. aastal ühe venekeelse artikli ingliskeelse kokkuvõtte kaudu, mille kohta veensin Ganady Raskinit (MD, ND) mulle kliiniliseks kasutamiseks mõeldud pealiskaudset tõlget; Olen sellest ajast peale kasutanud karnosiini silmatilku N-atsetüülkarnosiini 1% lahusena, mis on mõnele patsiendile kasulik. Enamikus uuringutes on karnosiini kliinilise edu võti sellise vormi kasutamine, mis on resistentne ensüümi karnosinaasi poolt lagunemisele, nagu N-atsetüülkarnosiin, atsetüül-L-karnosiin ja homokarnosiin.³

Käesolevas uuringus annavad autorid karnosiinist põgusa ülevaate ja viite nende ühelauselisele ülevaateleHibiscus sabdariffa(HS) perekonnast Malvaceae tähistab tegelikult karnosiini, mitte HS-i. Tõenäoliselt pärineb see taim Indiast või Saudi Araabiast, kodustamine pärineb enne 4000 aastat eKr. eKr Lääne-Sudaanis.¹²Õisi ümbritsevad HS tupplehed või tupplehed sisaldavad vähemalt 4 orgaanilist hapet, 2 antotsüaniini ja vähemalt 33 flavonoidi ja fenoolhapet.¹²On näidatud, et HS on inimestel 2. tüüpi diabeetikutel antioksüdant, hepatoprotektiivne, nefroprotektiivne ja antihüpertensiivne; suurendada kortikosterooni raseduse ja rinnaga toitmise ajal; ja neil on hea ohutusprofiil.¹³See võib selles valemis sisalduda selle põletikuvastase toime tõttu. Kliiniliselt leian, et HS on kasulik hüpertensiooni ja stressist põhjustatud ärevuse tagajärgede korral.

Sülje pH väärtus on hambakaariese tekkes kriitiline tegur. Konstantne pH väärtus alla 5,5 võib viia hammaste demineraliseerumiseni. Sülje pH vahemik on tavaliselt 6,2–7,6, keskmiselt 6,7.¹⁴Hiljutises sülje pH ja II tüüpi diabeedi uuringus oli ilma diabeedita kontrollrühma sülje pH 7,88, diabeetikute sülje pH oli 6,51.¹⁴

Artikkel on hästi kirjutatud. Teadlased ei esita karnosiini ja HS-i kombineerimise põhjuseid ega kirjelda iga koostisosa kogust ega HS-i ekstraheerimise viisi. Uuring hõlmas patsiente, kellel oli mitu kserostoomia põhjust, kuid lõppanalüüsis ei ilmnenud, kas ühel või mitmel haigusseisundil oli teiste põhjustega võrreldes parem tulemus, samuti ei teatatud diagnooside jaotumist kahe ravirühma vahel. Kuuepäevane ravi on väga lühike uuring ja kestva kasu ulatus pärast uuringut on ebaselge. Samuti pole teada, kas ravi pikem kestus annaks paremaid tulemusi.

Kokkuvõte

Aqualiefi 6-päevase prooviperioodi jooksul^TMVõrreldes platseeborühmaga paranes ravirühmas sülje pH, sülje tootmine ja sülje tootmine märkimisväärselt. Peaaegu pooled katsealustest kannatasid kemoteraapia ja/või kiiritusravi kõrvalmõjude tõttu kserostoomia all, mis viitab sellele, et nende kserostoomia põhjustega patsiendid võivad sellest toidulisandist kasu saada.