Effektiviteten af ​​et naturligt produkt til xerostomi (mundtørhed)

Relation

Levrini L, Azzi L, Bossi S. Effektiviteten af ​​et kosttilskud med carnosin ogHibiscus sabdariffaL. (Aqualief^TM) hos patienter med xerostomi: en randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblind undersøgelse.Klin Ter. 2020;171(4):e295-301.

Studiemål

For at afgøre, om en kombination afHibiscus sabdariffaL. og carnosin forbedrer markant mundtørhed sammenlignet med placebo

Udkast

Prospektiv, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse på et enkelt center (Clinica Odontoiatria dell'Università degli Studi dell'Insubria, Varese, Italien)

Deltager

Tres patienter, køn ikke specificeret, med xerostomi i henhold til Dry Mouth Questionnaire

Inklusionskriterier

Xerostomia grad 1-2 ifølge RTOG/EORTC (Radiation Therapy Oncology Group/European Organisation for Research and Treatment of Cancer)

Eksklusionskriterier

Brug af medicin til behandling af hyposalivation (f.eks. pilocarpin), grad 3 xerostomi eller værre, og patienter med hyposalivation eller spytstrøm på mindre end 0,1 ml/min.

Undersøgelsesparametre vurderet

Ændret Thomson-spørgeskema til subjektiv information om sværhedsgraden af ​​mundtørhed før og efter behandling. Forskere brugte et mundtørhedsspørgeskema (DMQ) til at vurdere mundtørhed, synkebesvær, tørhed under spisning, tørhed i ansigtet, tørre øjne, tørre læber og tørhed på indersiden af ​​næsen ved baseline og efter 6 dages behandling på en skala fra 1-3 (1=aldrig, 2=nogle gange, 3=meget ofte). De målte spytproduktionen ved hjælp af spyttemetoden hvert 30. sekund i 5 minutter i et rør uden stimulering til en hvilespytmåling. Derefter var der en pause på 2 minutter, spytstimulering ved at tygge paraffinvoks og gentagelse af spyttemetoden i 5 minutter for at opnå en stimuleret spytprøve. Forskerne målte pH i hvile og stimulerede spyt ved hjælp af en pH-elektrode.

intervention

Aqualief^TM(Helsinn Healthcare SA, Lugano, Schweiz) er en 400 mg mucoadhæsiv glat tablet. Ved normal spytudskillelse opløses det på cirka 2 timer. Den indeholder carnosin og tørrede bægerHibiscus sabdariffa. Placebotabletter havde samme udseende og størrelse uden de 2 ingredienser. Deltagerne tog tabletterne 3 gange dagligt efter måltider i 6 på hinanden følgende dage.

analyse

Forskerne analyserede dataene ved hjælp af beskrivende statistik. De analyserede DMQ-resultaterne ved hjælp af Wilcoxon signed rank test. De brugte manden-WhitneyU2 uafhængige prøvetest for at sammenligne de 2 grupper ved baseline. Students t-test blev brugt til stimulerede og ustimulerede spytstrømningshastigheder og pH-værdier. statistisk signifikans,P, blev sat til mindre end 0,05. Forskere udførte statistiske analyser på GraphPad Prism version 6.00.

Resultater

Forskerne undersøgte 64 patienter, indskrev dem og tildelte dem enten behandlings- eller placebogruppen. Ingen patient gik tabt til opfølgning. På DMQ rapporterede 32% mundtørhed meget ofte og 68% nogle gange. Den gennemsnitlige pH-værdi af spyt ved baseline var 6,2. Den gennemsnitlige spytstrømningshastighed ved baseline var 0,43+0,22 ml/minut. Gennemsnitsalderen var 53 år+20 år i behandlingsgruppen og 50+20 år i placebogruppen. De anvendte opskrifter var ens mellem de to grupper.

Spytproduktionen i behandlingsgruppen var næsten tre gange højere end i placebogruppen, sammen med en forbedring af spyt-pH, der kunne reducere dannelsen af ​​tandcaries.

pH: 6 dages behandling resulterede i en signifikant stigning i spyt-pH på 6,2+0,5 til 6,4+0,6,P<0,05. Ved baseline havde 4 af deltagerne i behandlingsgruppen en cariogen pH på<5,5; alt blev bedre med behandlingen. I placebogruppen var pH 6,2+0,5 og steg ikke-signifikant til 6,3+0,5. Stimuleret spyt steg signifikant fra 6,3 i behandlingsgruppen+0,5 til 6,6+0,5,P<0,01. Dem med stimuleret pH ved baseline blev korrigeret ved behandling.

Mængde af spyt: Spytproduktion i hvile steg med 19% i placebogruppen,P<0,05, mens produktionen steg med 56% i behandlingsgruppen,P<0,0001. Stimuleret spytproduktion forblev uændret i placebogruppen, men steg fra 0,85 til 1,08 ml (27%) i behandlingsgruppen.P<0,05.

Symptomologi: Baseret på DMQ havde kun behandlingsgruppen signifikant forbedring i mundtørhed, besvær med at synke tør mad og næsetørhed. Ingen patienter i nogen af ​​grupperne rapporterede nogen bivirkninger under eller efter undersøgelsen.

Nøgleindsigter

Placebogruppen havde kun en forbedring i spytproduktionen, men forfatterne hævdede, at dette kan have været på grund af mekanisk stimulering fra et fremmedlegeme i munden. Behandlingsgruppen havde forbedring i spyt-pH, pH i spytproduktion og stimuleret spytproduktion. Spytproduktionen i behandlingsgruppen var næsten tre gange højere end i placebogruppen, sammen med en forbedring af spyt-pH, der kunne reducere dannelsen af ​​tandcaries.

Praksis implikationer

Xerostomi kan være forårsaget af brændende mund-syndrom (som hos 8 patienter i denne undersøgelse), onkologisk behandling inklusive stråling og kemoterapi (28 i denne undersøgelse), human immundefektvirus (HIV; 2 i denne undersøgelse), antihypertensive og selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) lægemidler (13 i denne undersøgelse og andre), (7 inlaterale cheilitis-undersøgelser) samt diabetes, slagtilfælde, demens, tobak, alkohol, botulismeforgiftning, cystisk fibrose, aldring, nogle antihistaminer, appetitdæmpende midler, beroligende midler, angst, stress og ukendte årsager.¹I denne undersøgelse skyldtes næsten halvdelen af ​​tilfældene bivirkninger ved kræftbehandling.

Carnosin (beta-alanyl-L-histidin) er et dipeptid opdaget i 1900 af de russiske kemikere Gulewitsch og Amiradzižbi og findes i hjernen, nyrerne og skeletmusklerne hos fisk, fugle og pattedyr.²Det kan opfange reaktive oxygenarter og reaktive nitrogenarter, binde aldehyder og ketoner, danne metalchelater, buffer hydrogenioner, regulere faktor 4E-protein og forlænge cellelevetiden.^3.4Dets koncentration er højere i postmitotiske voksne celler end i aktivt delende celler.³Muskelcarnosinniveauet er lavt hos små børn (4-5 år), meget højere under den tidlige teenagevækstspurt (14 år) og falder derefter i voksenalderen.⁵Derfor ser oxidativ fosforylering ud til at være gavnlig for produktionen af ​​ATP (adenosintrifosfat) og er højere i muskler med hurtige trækninger end i muskler med langsomt træk.⁶

Neurologiske undersøgelser med carnosin har vist undertrykkelse af amyloidakkumulering i musemodeller af Alzheimers demens.⁷Parkinsons sygdom hos mennesker,^8.9og skizofreni hos mennesker.^10,11Carnosin som en 5% opløsning har også vist sig at være gavnlig til at bremse udviklingen af ​​grå stær hos kvæg og mennesker.¹²Jeg blev først opmærksom på det i 1998 gennem et engelsk resumé af en russisk artikel, som jeg overtalte Ganady Raskin, MD, ND, til at give mig en overfladisk oversættelse af til klinisk brug; Jeg har siden brugt carnosin øjendråber som en 1% opløsning af N-acetylcarnosin med fordel for nogle patienter. Nøglen til klinisk succes med carnosin i de fleste undersøgelser er brugen af ​​en form, der er modstandsdygtig over for nedbrydning af enzymet carnosinase, såsom N-acetylcarnosin, acetyl-L-carnosin og homocarnosin.³

I den aktuelle undersøgelse giver forfatterne en overfladisk oversigt over carnosin og referencen til deres 1-sætningsgennemgangHibiscus sabdariffa(HS) fra Malvaceae-familien står faktisk for carnosin, ikke HS. Denne plante stammer sandsynligvis fra Indien eller Saudi-Arabien, med domesticering tilbage til før 4000 f.Kr. f.Kr. i det vestlige Sudan.¹²HS bægerblade eller bæger, der omslutter blomsterne, indeholder mindst 4 organiske syrer, 2 anthocyaniner og mindst 33 flavonoider og phenolsyrer.¹²HS har vist sig at være en antioxidant, leverbeskyttende, nefroprotektiv og antihypertensiv hos type 2 diabetikere hos mennesker; øge kortikosteron under graviditet og amning; og har en god sikkerhedsprofil.¹³Det kan være i denne formel for dets anti-inflammatoriske virkninger. Klinisk finder jeg HS nyttig til hypertension og virkningerne af stress-induceret angst.

Spytts pH-værdi er en kritisk faktor i udviklingen af ​​tandkaries. En konstant pH-værdi på mindre end 5,5 kan føre til tanddemineralisering. Spytts pH-område er normalt mellem 6,2 og 7,6, med et gennemsnit på 6,7.¹⁴I en nylig undersøgelse om spyt-pH og type 2-diabetes havde kontrolgruppen uden diabetes en spyt-pH på 7,88, mens diabetikere havde en spyt-pH på 6,51.¹⁴

Artiklen er velskrevet. Forskerne giver ikke årsagerne til at kombinere carnosin og HS, og de beskriver heller ikke mængden af ​​hver ingrediens eller hvordan HS blev ekstraheret. Undersøgelsen omfattede patienter med flere årsager til xerostomi, men i sidste ende var der ingen indikation af, om en eller flere tilstande havde et bedre resultat sammenlignet med andre årsager, ligesom fordelingen af ​​diagnoser blandt de 2 behandlingsgrupper heller ikke blev rapporteret. Seks dages behandling er en meget kort undersøgelse, og omfanget af vedvarende fordel efter undersøgelsen er uklart. Hvorvidt en længere behandlingsvarighed vil resultere i bedre resultater er også ukendt.

Oversigt

I en 6-dages prøveperiode med Aqualief^TMBehandlingsgruppen viste en signifikant forbedring i spyt-pH, spytproduktion og stimuleret spytproduktion sammenlignet med placebogruppen. Næsten halvdelen af ​​forsøgspersonerne led af xerostomi på grund af bivirkninger af kemoterapi og/eller strålebehandling, hvilket tyder på, at patienter med disse årsager til deres xerostomi kan have gavn af dette tilskud.