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Relação
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Efeitos do treinamento resistido em idosos saudáveis com sarcopenia: uma revisão sistemática e meta-análise de trilhas controladas randomizadas.Eur Rev Lei da Física do Envelhecimento. 2021;18(1):23.
Objetivo do estudo
Analisar as evidências existentes para o treinamento resistido sobre força muscular, desempenho muscular e composição corporal em idosos saudáveis com sarcopenia no início do estudo
Rascunho
Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECR)
Participante
Os participantes incluíram 561 adultos (com idade >60 anos) com sarcopenia em 14 ECRs publicados entre janeiro de 2010 e outubro de 2020. Todos os estudos incluíram pelo menos 1 tipo de exercício resistido, com 292 (52%) participantes recebendo mais de 1 modalidade de treinamento resistido. Sete ECRs incluíram ambos os sexos, 6 incluíram apenas mulheres e 1 não tinha sexo listado.
Os critérios de exclusão incluíram doenças prévias (por exemplo, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica). [DPOC]diabetes, osteoporose), artigos que não estavam em inglês ou chinês, artigos sem grupo de controle e aqueles que não incluíam todas as medidas de resultados (abaixo).
Parâmetros do estudo avaliados
Os seguintes endpoints foram necessários para inclusão nesta meta-análise:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Os investigadores avaliaram diferentes exercícios de treinamento de resistência e medidas corporais dependendo do ECR. Os estudos também variaram em quais partes do corpo foram avaliadas e sob quais parâmetros.
Cada ECR teve um nível de intensidade aplicado a cada exercício e um número de repetições, resultando em uma meta-análise abrangente. Os pesquisadores avaliaram as três métricas corporais a seguir para simplificar o desenho do estudo e conduziram uma análise de subgrupo desses três grupos, concentrando-se especificamente nos fatores de idade, sexo, critérios de diagnóstico de sarcopenia, obesidade, duração da intervenção, frequência, maneira e intensidade.
Composição corporal
Onze dos ECRs avaliaram a composição corporal com base em dois parâmetros principais: massa muscular e massa gorda corporal (MCA). A massa muscular foi dividida em 3 grupos distintos: massa muscular esquelética (SMM), massa muscular das pernas (MLM) e índice de músculo esquelético apendicular (ASMI).
Força muscular
Treze dos ECRs examinaram o treinamento de resistência na força muscular especificamente para força de preensão manual (FPM) e força extensora de joelho (FEC).
Desempenho muscular
Seis dos estudos mediram a força de preensão (GS) e o Timed Up and Go (TUG), um teste comumente usado para avaliar a mobilidade, a capacidade de caminhar, o equilíbrio e o risco de queda em idosos.1
Principais insights
Em relação à composição corporal, ao comparar o treinamento resistido com o grupo controle, não foram encontradas diferenças significativas nos seguintes parâmetros: SMM isoladamente (P=0,07, I2=0%), LLM sozinho (P=0,52, I2=0%) e ASMI sozinho (P=0,35, I2=68%). No entanto, foram encontradas reduções significativas ao comparar o MAG em ambos os grupos de treinamento de força em comparação com o grupo controle (P=0,0002, I2=0%).
A massa muscular aumentou significativamente em populações com idade >70 anos (P=0,0002), feminino (P=0,02), atendeu aos critérios diagnósticos do Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (P<0,0001) e tinham peso normal (P=0,004). Maiores aumentos na massa muscular também foram observados quando o treinamento resistido foi realizado mais de três vezes por semana.P=0,007), ≥12 semanas (P=0,008) e com pelo menos 60% de intensidade máxima de 1 repetição (1RM) (P=0,003).
Na categoria Força Muscular, FPM (P=0,0005, I2=81%) e KES (P<0,0001, I2=67%) aumentaram significativamente no grupo de treinamento de resistência. No entanto, houve um aumento mais significativo da FPM no grupo acima de 70 anos (P<0,0001) e aumentos modestos e significativos em mulheres (P=0,005), com critérios diagnósticos de sarcopenia AWGS (P<0,0001) e obesos (P=0,01) populações. Se os participantes completaram o treinamento de resistência menos de três vezes por semana (P=0,04) ou ≥3 vezes por semana (P=0,02) e com duração total >12 semanas (P=0,04) ou ≤12 semanas (P=0,03), também foram observados aumentos significativos na FPM. A FPM teve um efeito maior quando realizada como treinamento de exercícios resistidos constantes (P=0,0007) e com >60% de intensidade máxima de 1 repetição (P<0,0001).
O KES, por outro lado, aumentou significativamente independentemente das características do sujeito: idade> 70 anos (P<0,0001), ≤70 (P<0,0001), feminino (P<0,0001), masculino (P<0,0001), aqueles com outros critérios diagnósticos de sarcopenia (P<0,0001) e pessoas com obesidade (P<0,0001).
Para o desempenho muscular, a VM aumentou significativamente no grupo de treinamento resistido (P=0,006, I2=89%) e o tempo do TUG foi significativamente reduzido (P< 0,0001, I2 = 23%).
transparência
Esta meta-análise foi financiada por um projeto especial de pesquisa em saúde da Comissão Municipal de Saúde de Xangai sobre a Saúde do Envelhecimento, da Mulher e das Crianças. Não foram divulgados conflitos de interesse do autor.
Implicações práticas
A sarcopenia é um declínio na massa e função muscular esquelética e é conhecida por resultar em fragilidade, caquexia, osteoporose, síndromes metabólicas e, em última análise, morte precoce.2Aproximadamente 25% a 45% dos idosos, mesmo quando saudáveis, são diagnosticados com sarcopenia, o que muitas vezes tem um impacto devastador no sistema médico.3Do ponto de vista da saúde pública, o custo anual total das hospitalizações de pacientes com sarcopenia nos Estados Unidos é de 40,4 mil milhões de dólares, um custo médio anual de 260 dólares por pessoa.4Idade avançada, sexo feminino, menor escolaridade, menor nível socioeconômico, baixo peso e menor peso ao nascer estão todos associados a uma maior probabilidade de sarcopenia.5
Várias terapias foram avaliadas para o tratamento da sarcopenia, embora o exercício pareça superar todos os outros.6Programas de exercícios especializados e facilmente reproduzíveis melhoram múltiplos marcadores de saúde para pacientes com sarcopenia, resultando em maior longevidade e qualidade de vida. Segundo os autores do estudo aqui revisado, esta publicação é a primeira revisão sistemática e meta-análise que visa avaliar o efeito do treinamento resistido em idosos com sarcopenia. Eles descobriram que diversas métricas corporais melhoraram significativamente com diferentes formas de exercícios de treinamento de resistência.
No entanto, não avaliaram os efeitos dos suplementos ou dietas na sarcopenia, o que a investigação sugere que também pode proporcionar benefícios adicionais. Leucina, creatinina e outros metabólitos baseados em aminoácidos de alto valor parecem melhorar os aspectos benéficos do treinamento de resistência nos mesmos pacientes idosos.7Assim, embora o treino de resistência demonstre um valor claro, é necessária investigação adicional sobre uma combinação de terapias para uma abordagem mais abrangente.