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Relación
Chen N, He X, Feng Y, Feng Y, Ainsworth BE, Liu Y. Efectos del entrenamiento de resistencia en personas mayores sanas con sarcopenia: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.Eur Rev Envejecimiento Ley De Física. 2021;18(1):23.
Objetivo del estudio
Analizar la evidencia existente sobre el entrenamiento de resistencia sobre la fuerza muscular, el rendimiento muscular y la composición corporal en personas mayores sanas con sarcopenia al inicio del estudio.
Borrador
Un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA)
Partícipe
Los participantes incluyeron 561 adultos (mayores de 60 años) con sarcopenia en 14 ECA publicados entre enero de 2010 y octubre de 2020. Todos los estudios incluyeron al menos 1 tipo de ejercicio de resistencia, y 292 (52%) participantes recibieron más de 1 modo de entrenamiento de resistencia. Siete ECA incluyeron ambos sexos, 6 incluyeron solo mujeres y 1 no incluyó ningún género.
Los criterios de exclusión incluyeron enfermedades previas (p. ej., cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica). [EPOC]diabetes, osteoporosis), artículos que no estaban en inglés o chino, artículos sin un grupo de control y aquellos que no incluían todas las medidas de resultado (a continuación).
Parámetros del estudio evaluados.
Se requirieron los siguientes criterios de valoración para su inclusión en este metanálisis:
- Körperzusammensetzung (Skelettmuskelmasse [SMM]Bein magere Muskelmasse [LMM]appendikulärer Skelettmuskelindex (ASMI) und Körperfettmasse [BFM])
- Muskelkraft (Kniestreckerkraft [KES] und Griffstärke [HGS])
- Muskelleistung (Ganggeschwindigkeit [GS] und terminiert und los [TUG])
Los investigadores evaluaron diferentes ejercicios de entrenamiento de resistencia y medidas corporales según el ECA. Los estudios también variaron en qué partes del cuerpo evaluaron y bajo qué parámetros.
Cada ECA tenía un nivel de intensidad aplicado a cada ejercicio y una cantidad de repeticiones, lo que resultó en un metanálisis de amplio alcance. Los investigadores evaluaron las siguientes tres métricas corporales para simplificar el diseño del estudio y realizaron un análisis de subgrupos de estos tres grupos, centrándose específicamente en los factores de edad, sexo, criterios de diagnóstico de sarcopenia, obesidad, duración de la intervención, frecuencia, forma e intensidad.
composición corporal
Once de los ECA evaluaron la composición corporal basándose en dos parámetros principales: masa muscular y masa grasa corporal (BFM). La masa muscular se dividió en 3 grupos separados: masa de músculo esquelético (SMM), masa de músculo de la pierna (LMM) e índice de músculo esquelético apendicular (ASMI).
fuerza muscular
Trece de los ECA examinaron el entrenamiento de resistencia sobre la fuerza muscular específicamente para la fuerza de prensión manual (HGS) y la fuerza de los extensores de rodilla (KES).
Rendimiento muscular
Seis de los estudios midieron la fuerza de agarre (GS) y Timed Up and Go (TUG), una prueba comúnmente utilizada para evaluar la movilidad, la capacidad para caminar, el equilibrio y el riesgo de caídas en adultos mayores.1
Ideas clave
En cuanto a la composición corporal, al comparar el entrenamiento de fuerza con el grupo control, no se encontraron diferencias significativas en los siguientes parámetros: SMM solo (PAG=0.07, I2=0%), LLM solo (PAG=0,52, I2=0%) y ASMI solo (PAG=0,35, I2=68%). Sin embargo, se encontraron disminuciones significativas al comparar BFM en ambos grupos de entrenamiento de fuerza en comparación con el grupo de control (PAG=0,0002, I2=0%).
La masa muscular aumentó significativamente en poblaciones mayores de 70 años (PAG=0,0002), mujer (PAG=0,02), cumplió con los criterios de diagnóstico del Asian Working Group Sarcopenia (AWGS) (PAG<0,0001) y tenían peso normal (PAG=0,004). También se observaron mayores aumentos en la masa muscular cuando el entrenamiento de resistencia se realizó más de tres veces por semana (PAG=0,007), ≥12 semanas (PAG=0.008) y con al menos 60% de intensidad máxima de 1 repetición (1RM) (PAG=0,003).
En la categoría Fuerza muscular, HGS (PAG=0,0005, I2=81%) y KES (PAG<0,0001, I2=67%) aumentaron significativamente en el grupo de entrenamiento de resistencia. Sin embargo, hubo un aumento más significativo de HGS en el grupo de mayores de 70 años (PAG<0,0001) y aumentos modestos y significativos en las mujeres (PAG=0,005), con criterios diagnósticos de sarcopenia AWGS (PAG<0,0001) y obesos (PAG=0,01) poblaciones. Si los participantes completaron el entrenamiento de resistencia menos de tres veces por semana (PAG=0,04) o ≥3 veces por semana (PAG=0,02) y con una duración total >12 semanas (PAG=0,04) o ≤12 semanas (PAG=0,03), también se observaron aumentos significativos en HGS. HGS tuvo un mayor efecto cuando se realizó como entrenamiento de ejercicio de resistencia constante (PAG=0.0007) y con >60% de intensidad máxima de 1 repetición (PAG<0,0001).
KES, por otro lado, aumentó significativamente independientemente de las características del sujeto: edad >70 años (PAG<0,0001), ≤70 (PAG<0,0001), mujer (PAG<0,0001), hombre (PAG<0,0001), aquellos con otros criterios diagnósticos de sarcopenia (PAG<0,0001) y personas con obesidad (PAG<0,0001).
Para el rendimiento muscular, GS aumentó significativamente en el grupo de entrenamiento de resistencia (PAG=0,006, I2=89%) y el tiempo de TUG se redujo significativamente (PAG< 0,0001, I2 = 23%).
transparencia
Este metanálisis fue financiado por un proyecto especial de investigación en salud de la Comisión Municipal de Salud de Shanghai sobre la Salud del Envejecimiento, la Mujer y los Niños. No se revelaron conflictos de intereses del autor.
Implicaciones prácticas
La sarcopenia es una disminución de la masa y la función del músculo esquelético y se sabe que provoca fragilidad, caquexia, osteoporosis, síndromes metabólicos y, en última instancia, muerte prematura.2Aproximadamente entre el 25% y el 45% de los adultos mayores, incluso cuando están sanos, son diagnosticados con sarcopenia, que a menudo tiene un impacto devastador en el sistema médico.3Desde una perspectiva de salud pública, el costo anual total de las hospitalizaciones de pacientes con sarcopenia en los Estados Unidos es de 40.4 mil millones de dólares, un costo anual promedio de 260 dólares por persona.4La edad avanzada, el sexo femenino, la educación inferior, el nivel socioeconómico más bajo, el bajo peso y el bajo peso al nacer se asocian con una mayor probabilidad de sarcopenia.5
Se han evaluado varias terapias para el tratamiento de la sarcopenia, aunque el ejercicio parece superar a todos los demás.6Los programas de ejercicio especializados y fácilmente reproducibles mejoran múltiples marcadores de salud de los pacientes con sarcopenia, lo que resulta en una mayor longevidad y calidad de vida. Según los autores del estudio analizado aquí, esta publicación es la primera revisión sistemática y metanálisis destinado a evaluar el efecto del entrenamiento de resistencia en personas mayores con sarcopenia. Descubrieron que varias métricas corporales mejoraron significativamente con diferentes formas de ejercicios de entrenamiento de resistencia.
Sin embargo, no evaluaron los efectos de los suplementos o las dietas sobre la sarcopenia, lo que, según las investigaciones, también puede proporcionar un beneficio adicional. La leucina, la creatinina y otros metabolitos de alto valor basados en aminoácidos parecen mejorar los aspectos beneficiosos del entrenamiento de resistencia en los mismos pacientes de edad avanzada.7Entonces, si bien el entrenamiento de resistencia muestra un valor claro, se necesita investigación adicional sobre una combinación de terapias para lograr un enfoque más integral.