Les vitamines pouvaient aider après une crise cardiaque
Les vitamines pouvaient aider après une crise cardiaque
référence
Issa OM, Roberts R, Mark DB, et al. Effet des multivitamines et minéraux oraux à forte dose chez les participants qui n'ont pas été traités avec des statines dans l'étude randomisée pour évaluer la thérapie de Chelatte (tact). Am Heart J . 2018; 195: 70-77.
Objectif
Évaluation de la différence dans les résultats dans un sous-groupe de participants (qui ne sont pas des statines de revenus) qui gagnent soit une multivitamine orale très dosée (OMV) ou un placebo dans le cadre de la plus grande étude TACT.
Draft
L'essai pour évaluer la thérapie par chélate (tact) a été une étude clinique pour évaluer les résultats de la formation de chélates avec de l'acide de vinaigre de diamintetra éthyl (EDTA) et un OMV pour les participants avec un événement cardiaque dans l'histoire. Une conception 2 fois multifactorielle à 2 fois a été utilisée pour évaluer l'application active et le placebo pour la formation de chélates et l'OMV, composé de 4 bras: 1) Formation de chélate active et OMV actif; 2) Formation active du chélate et placebo OMMV; 3) Placebo vérifie la formation et l'OMV actif; et 4) Formation du placebo-belat et placebo OMV.
participant
L'étude TACT initiale comprenait 1 708 patients âgés de 50 ans et plus, qui avaient subi une crise cardiaque au moins 6 semaines avant l'enregistrement. Les patients ont été randomisés pour le traitement; 839 patients atteints de chélate et 869 patients atteints de placebo. Dans la première étude, 73% des participants ont pris des statines et 27% (460) des 1 708. La publication actuelle ne comprenait que ceux qui ne prennent aucune statine au cours de l'étude (n = 460). Près de la moitié d'entre eux appartenaient au groupe qui a reçu des vitamines à forte dose, tandis que 51% (n = 236) ont reçu un placebo.
L'âge moyen des participants tact était de 65 ans. Les crises cardiaques du patient ont eu lieu en moyenne 4,6 ans avant l'admission. Parmi les participants, 18% étaient des femmes et 9% des minorités; Les autres (73%) étaient des hommes blancs.
La population d'étude de tact d'origine (n = 1708) avait un taux élevé de diabète (31%), une ancienne revascularisation coronarienne (83%) et la prise de médicaments tels que l'aspirine (84%), les bêta-bloqueurs (72%) et les statines (73%).
Étude de médicaments et de dosage
Les détails de la formule de vitamines utilisés dans l'étude tact sont plus proches des formules utilisées par les médecins intégratifs et naturopathes. La formule (de xymogène) peut être vue sous ce lien et par rapport aux multivitamines qui ont été utilisées dans d'autres études majeures.
Paramètre cible
Le critère d'évaluation principal du tact était le moment avant la première apparition d'un composant d'un critère d'évaluation composite: mortalité totale, infarctus du myocarde (IM), accident vasculaire cérébral, revascularisation coronaire ou instruction à l'hôpital due à l'angine de poitrine. Le critère d'évaluation secondaire le plus important, une combinaison de mort cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou non mortel, a également été calculé. Les mêmes critères d'évaluation ont été utilisés dans l'analyse de cette étude actuelle.
Connaissance importante
Les critères d'évaluation principaux se sont produits dans 137 de ces participants à l'étude non statine (30%). Seulement 23% (51 sur 224) de ceux qui ont pris OMV ont réalisé un événement final, contre 36% (86 sur 236) de ceux des groupes placebo. Ces différences étaient statistiquement significatives (rapport de risque [HR]: 0,62; intervalle de confiance à 95% [IC]: 0,44–0,87; p = 0,006).
Dans le tact du point final secondaire, la combinaison de la mortalité cardiovasculaire, de l'AVC ou de l'infarctus du myocarde récurrent, le groupe de vitaming encore beaucoup mieux (HR: 0,46; 95% Ki: 0,28–0,75; p = 0,002).
Pratique Implications
Avant d'examiner ces nouvelles données, nous devons actualiser nos souvenirs des premiers résultats de l'étude TACT. Dans la première étude, les patients ont reçu 40 traitements avec une formation intraveineuse d'EDTA ou des perfusions de placebo et soit OMV actif ou OMMV placebo, ce qui se traduit par un total de 4 bras pour l'étude. Les perfusions de l'EDTA ont été associées à une réduction modérée de certains événements cardiaques sur le temps de suivi de 5 ans. Des événements se sont produits dans 26% du groupe Chelat et 30% du groupe placebo, ce qui correspond à une réduction de 18% des événements cardiaques ultérieurs chez ceux qui ont reçu du chelat. Mais ce n'est pas une différence frappante. Le critère d'évaluation principal est apparu à 222 (26%) du groupe Chelat et 261 (30%) du groupe placebo (HR: 0,82; 95% KI: 0,69-0,99; p = 0,035). Il n'y a eu aucun impact sur la mortalité totale avec 87 décès (10%) dans le groupe Chelat et 93 décès (11%) dans le groupe placebo (HR: 0,93; 95% Ki: 0,70-1,25; p = 0,64).
La Schelation de l'EDTA a peut-être aidé un peu, mais les avantages n'ont pas impressionné les chercheurs, surtout si l'on considère à quel point les perfusions intraveineuses épuisantes.
Ces informations peuvent fournir un argument pour tous les patients IM prennent une formule de vitamines à forte dose similaire. Ce rapport actuel est l'un des deux rapports qui ont examiné les populations de sous-groupes au sein de l'étude TACT et signalent des effets plus significatifs. Ce nouveau rapport souligne que la prise de multivitamines chez les utilisateurs non statine a eu un effet cliniquement significatif. Ces informations peuvent fournir un argument pour tous les patients IM prennent une formule de vitamines à forte dose similaire. Nous devons considérer que cet avantage n'a été trouvé que dans une analyse de sous-groupe de patients qui ne prennent aucune statine. La majorité des patients que nous rencontrons après une crise cardiaque ont tendance à adhérer aux recommandations de votre médecin dans une large mesure et à prendre un médicament à la statine. Notez également qu'avec les participants qui avaient un revenu en acier inoxydable, la prise des vitamines n'a apporté aucun avantage. En fait, en fonction des méthodes statistiques utilisées pour l'analyse, il y avait des tendances modestes pour des résultats un peu meilleurs et un peu pires avec un HR de 1,20 (95% Ki: 0,80–1,80; P = 0,385] selon la méthode d'Anderson et Gill et un HR de 0,94 (95% KI: 0,73-15; Modèle de comment, Lin et Weissfeld.
Ici, cela commence à devenir intéressant. Une deuxième analyse de sous-groupe antérieure des données TACT publiée en 2014 a examiné les résultats des diabétiques dans la première étude. Les auteurs rapportent des résultats surprenants. Les participants atteints de diabète qui ont reçu une thérapie par chélate ont eu une réduction significative des événements. Au cours de l'étude sur 5 ans, les patients atteints de diabète traités par EDTA avaient un risque de 25% pour atteindre un critère d'évaluation principal, contre 38% dans le groupe non EDTA (HR: 0,59; 95% KI: 0,44–0,79; p <0,001).
L'explication maintenant soulevée pour expliquer les résultats du tact et du diabète est que la malisation des métalliques réduit les réactions d'oxydation catalysées par les métaux qui favorisent la formation de produits de glycation avancés (AGE). Il existe des indications d'un lien entre l'accumulation de métaux toxiques et de maladies cardiovasculaires liées au diabète (CVD).
C'est une idée fascinante. La formation d'âges a récemment été décrite comme la cause de la "mémoire métabolique chez les diabétiques" et est considérée comme un facteur clé dans la formation de plaques athérosclérotiques chez les patients diabétiques.
La mesure des âges à la surface de la peau en comptant simplement les "taches d'âge" est significativement associée à des mesures internes des maladies cardiovasculaires et de la fonction cardiaque chez les patients diabétiques.
Afin de comprendre si les résultats de cette étude actuelle sont pertinents pour les utilisateurs non statine, vous devez comprendre le lien entre le diabète et les maladies cardiovasculaires de l'époque. Nous connaissons tous la tâche principale des statines: l'abaissement des taux de cholestérol. La capacité des statines est moins connue pour finalement empêcher les âges de causer des dommages cardiaques. Les patients atteints de diabète sont bien sûr beaucoup plus susceptibles des âges. Les statines offrent une protection chez les patients sans diabète. Pour les diabétiques qui ne prennent aucune statine, les vitamines et antioxydants élevés à forte dose offrent une certaine protection mesurable, quoique plus faible, simplement parce que les âges sont plus élevés pour les diabétiques.
La mesure simple à emporter de ces études est que les avantages des statines peuvent être dus à leur capacité à réduire l'âge. Les diabétiques peuvent avoir besoin de toute la protection que les âges peuvent recevoir, ce qui peut inclure une thérapie par chélate. Au moins, nous devons accorder une attention particulière à nos diabétiques avec des maladies cardiovasculaires et envisager de les tester, en particulier pour les charges de métaux lourds. Enfin, les patients qui ne prennent pas de statine après un événement cardiaque devraient certainement envisager une forte dose de formule minérale multivitaminée, comme utilisé dans l'étude tact.