血液透析患者补充维生素K2（MK-7）

参考

Aoun M.，Makki M.，Azar H.，Matta H.，Chelala DN。 血液透析患者中​​高磷酸化的无施辅助MGP：危险因素和对维生素K2的反应，维生素K2，这是一项干预前后的临床研究。 BMC肾脏病。 2017; 18（1）：191。

客观

评估维生素K2治疗对去磷酸化的未施辅助基质基质-GLA蛋白（DP-UCMGP）和血管钙化评分的影响

草稿

干预前后的前瞻性临床研究

研究人群

黎巴嫩血液透析中心的五十名患者； 60％的参与者是男性，全都年龄在18岁或以上（平均56.75岁），并接受了超过1个月的血液透析。

干预

参与者接受了360 µg维生素K2 4周。 维生素K2的形式是Menachinon-7（MK-7）。

评估的研究参数

在课程开始和4周后测量脱磷酸化的二羧化基质-GLA蛋白（DP-UCMGP）。 主动脉钙化严重程度（AC-24）测试用于估计每个患者腹主动脉钙化的程度。 AC-24测试由2位独立医生计算； 较高的分数以不同的位置注明。

提出的其他变量包括最近进行的人口统计信息，病史和结果。

目标参数

主要测量结果是与维生素K2补充4周后的初始值相比，DP-UCMGP的百分比下降。 次要终点包括：

• AC-24分数与基线DP-UCMGP之间的相关性
• 在课程开始时DP-UCMGP与其他变量（例如年龄，BMI，糖尿病，吸烟和骨折）在过去6个月内
• DP-UCMGP废物与其他凸起变量（例如血清白蛋白水平）之间的相关性

重要知识

4周MK-7补充后，中间DP-UCMGP水平下降了86％。 在88％的患者中，DP-UCMGP水平降至不到500 pm。

高DP-UCMGP与AC-24分数增加之间也存在相关性。 由于DP-UCMGP水平随着年龄的增长而逐渐增加，因此65岁或65岁以上的患者的镜子明显更高。

<块配额>

大多数CNE患者死于心血管事件，然后才能进行肾脏移植。 因此，寻找有效的解决方案以降低血液透析患者的心血管疾病风险至关重要。

血液lysysy的患者也倾向于高DP-UCMGP镜子，但是，这在统计上并不显着（ p = 0.18）。 总体而言，女性倾向于降低维生素K镜，因此DP-UCMGP水平较高。

MK-7的耐受性很好； 没有一个参与者分解治疗，也没有有关副作用的报道。

临床意义

血管钙化增加了死亡率风险，大多数血液透析患者的血管钙化增加。 ^{1 基质-GLA蛋白是一种抑制心血管钙化的维生素K依赖性蛋白。 MGP的前代代表，与血管钙化相关，并可以预测维生素K状态。 3 现在众所周知，血管钙化的人遭受3至4倍的心血管事件，或者作为没有血管钙化的人过早死亡。}

理论上，生理和临床上，维生素K缺乏症的校正有助于降低血管钙化的风险。 这在慢性肾脏疾病（CKD）的患者中尤为重要，因为维生素K缺乏症经常发生在该人群中。

大多数CNE患者死于心血管事件，然后才能接受肾脏移植。 ^{7 因此，找到有效的解决方案来降低血液透析患者的心血管疾病风险至关重要。}

本研究很有希望，因为它表明补充可以减少360 MCG MK-7 DP-UCMGP，但不幸的是，研究人员尚未检查MK-7是否改变了动脉钙化的进展。

在他们的2015年研究中，

kernatowka及其同事测试了MK-7对钙化的影响。 他们给了42例慢性肾脏疾病（CKD）90微克MK-7患者270天。 ^{8 他们得出的结论是，MK-7显着降低了DP-UCMGP水平，但并未显着影响钙化的进展。 但是，MK-7可能会产生剂量效应。 也许更高的剂量可能有助于减慢甚至逆转动脉钙化。 目前正在进行第二项研究，以评估360 MCG MK-7对主动脉钙化对冠心病患者的影响； 这项临床研究的结果仍在等待中。}

作为维生素K依赖性蛋白，DP-UCMGP可以视为功能性维生素K缺乏症的标记。 补充维生素K随着DP-UCMGP的增加而减少了DP-UCMGP； 在临床研究中仍必须证明维生素K是否补充剂还可以改善该患者人群的临床结果。

大多数综合从业者都精通识别和纠正营养缺乏。 这项研究进一步说明了可以实现的潜在积极健康益处，尤其是对于某些患者人群。 由于维生素K即使在很高剂量的情况下也是安全的，因此临床医生可以决定，本研究中使用的较高剂量可以帮助他们的患者，而我们等待其他研究的结果，这些研究可能显示出直接的临床益处。

利益冲突披露

该评论的作者是营养生物化学，Inc。（NBI）和NBI Pharmaceuticals的创始人兼总裁。 NBI是销售维生素K2营养补充剂的营养补充剂的制造商，以及从美国FDA孤儿药物名称中收到的NBI药物，用于某种形式的维生素K2，以潜在治疗稀有类型的癌症。