Vitamin K2 (MK-7) Tillskott hos hemodialyspatienter

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Referens Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hög defosforylerad-unscarboxylerad MGP hos hemodialyspatienter: riskfaktorer och svar på vitamin K2, en klinisk studie före och efter interventionen. BMC Nephrology. 2017; 18 (1): 191. Objektiv utvärdering av effekterna av vitamin K2-behandling på värdena på det defosforylerade-unscarboxylerade matris-GLA-proteinet (DP-UCMGP) och poängen för vaskulär förkalkningsutkast till prospektiv klinisk studie före och efter interventionsstudien femtio patienter i ett libanesis-hemcenter; 60 % av deltagarna var män och alla var 18 år eller äldre (medelålder 56,75) och har fått hemodialys i mer än en månad. Intervention Deltagarna fick 360 ug i 4 veckor ... (Symbolbild/natur.wiki)

Vitamin K2 (MK-7) Tillskott hos hemodialyspatienter

referens

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hög defosforylerad-unscarboxylerad MGP hos hemodialyspatienter: riskfaktorer och svar på vitamin K2, en klinisk studie före och efter interventionen. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.

Mål

Bedömning av effekterna av en vitamin K2-behandling på värdena på den defosforylerade-unscarboxylerade matris-GLA-proteinet (DP-UCMGP) och poängen för vaskulär förkalkning

utkast

Prospektiv klinisk studie före och efter interventionen

studiepopulation

femtio patienter i ett libanesiskt hemodialyscenter; 60 % av deltagarna var män och alla var 18 år eller äldre (medelålder 56,75) och fick hemodialys i mer än en månad.

intervention

Deltagarna fick 360 ug vitamin K2 under 4 veckor. Vitamin K2 tillhandahölls i form av Menachinon-7 (MK-7).

studieparametrar utvärderade

defosforylerad-uncarboxylerat matrix-gla-protein (DP-UCMGP) mättes i början av kursen och efter 4 veckor. Testet Aortic Calkification Svårighetsgrad (AC-24) användes för att uppskatta omfattningen av abdominal aortaförkalkning för varje patient. AC-24-testet beräknades av 2 oberoende läkare; Den högre poängen noterades i olika punkter.

De ytterligare variablerna som höjts inkluderade demografisk information, medicinsk historia och resultat som nyligen genomförts.

Målparameter

Det primära uppmätta resultatet var den procentuella minskningen av DP-UCMGP jämfört med initialvärdet efter 4 veckors vitamin K2-tillskott. De sekundära slutpunkterna inkluderade:

  • Korrelation mellan AC-24-poäng och baslinje DP-UCMGP
  • Korrelation mellan DP-UCMGP i början av kursen och andra variabler som ålder, BMI, diabetes, rökning och sprick under de senaste 6 månaderna
  • Korrelation mellan DP-UCMGP-avfall och andra upphöjda variabler (t.ex. serumnivåer av albumin)

viktig kunskap

Efter 4 veckors MK-7-tillskott sjönk de mellersta DP-UCMGP-nivåerna med 86 %. Hos 88 % av patienterna sjönk DP-UCMGP-nivåerna till mindre än 17.00.

Det fanns också ett samband mellan hög DP-UCMGP och ökade AC-24-poäng. Eftersom DP-UCMGP-nivåerna gradvis ökar med ökande ålder, var speglarna hos patienter som var 65 år eller äldre betydligt högre.

Majoriteten av CNE -patienter dör av en kardiovaskulär händelse innan de kan få en njurtransplantation. Det är därför av avgörande betydelse att hitta effektiva lösningar för att minska risken för hjärt -kärlsjukdomar hos hemodialyspatienter.

Patienter med längre hemodialys hade också en tendens till höga DP-UCMGP-speglar, som emellertid inte var statistiskt signifikant ( p = 0,18). Sammantaget hade kvinnor en tendens till lägre vitamin K-speglar och följaktligen högre DP-UCMGP-nivåer.

MK-7 tolererades väl; Ingen av deltagarna bröt ut behandlingen och det fanns inga rapporter om biverkningar.

kliniska implikationer

vaskulär förkalkning ökar dödlighetsrisken och de flesta hemodialyspatienter lider av ökad vaskulär förkalkning. 1 Matris-GLA-proteinet är ett vitamin K-beroende protein som hämmar hjärt-kärlförkalkning. Prefabricid av MGP, korrelerar med vaskulär förkalkning och är förutsägbara för vitamin K -status. 3 Det är nu känt att personer med vaskulär förkalkning lider 3 till 4 gånger oftare en kardiovaskulär händelse eller dör för tidigt som personer utan vaskulär förkalkning.

Teoretiskt, fysiologiskt och kliniskt, är det vettigt att korrigeringen av en vitamin K -brist bidrar till att minska risken för vaskulär förkalkning. Detta är särskilt viktigt hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD), eftersom vitamin K -brist ofta förekommer i denna population.

Majoriteten av CNE -patienter dör av en kardiovaskulär händelse innan de kan få en njurtransplantation. 7 Det är därför av avgörande betydelse att hitta effektiva lösningar för att minska risken för hjärt -kärlsjukdomar hos hemodialyspatienter.

Den aktuella studien lovar eftersom den visar att tillskott kan minska 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, men tyvärr har forskarna inte undersökt om MK-7 förändrar utvecklingen av arteriella förkalkningar.

I sin studie 2015 testade

kernatowka och kollegor effekterna av MK-7 på förkalkning. De gav 42 icke-dialysiserade patienter med kronisk njursjukdom (CKD) 90 mikrogram MK-7 under 270 dagar. 8 De kom till slutsatsen att MK-7 signifikant minskade DP-UCMGP-nivåerna, men påverkade inte signifikant utvecklingen av förkalkning. Det är emellertid möjligt att det finns en doseffekteffekt vid MK-7. Kanske kunde en högre dos ha hjälpt till att bromsa eller till och med vända arteriell förkalkning. En andra studie genomförs för närvarande för att utvärdera effekten av 360 mcg MK-7 på aortakalkning hos patienter med koronar hjärtsjukdom; Resultaten av denna kliniska studie väntar fortfarande.

Som ett vitamin K-beroende protein kan DP-UCMGP betraktas som en markör för en funktionell vitamin K-brist. Tillägg med vitamin K med ökad DP-UCMGP minskar DP-UCMGP; Huruvida vitamin K -tillskott också förbättrar de kliniska resultaten i denna patientpopulation måste fortfarande demonstreras i kliniska studier.

De flesta integrativa utövare är kända för att erkänna och korrigera näringsbrister. Denna studie illustrerar vidare de potentiella positiva hälsofördelarna som kan uppnås, särskilt för vissa patientpopulationer. Eftersom vitamin K är säkert även i mycket höga doser, kan kliniker besluta att den högre dosen som används i denna studie kan vara lämplig för att hjälpa sina patienter, medan vi väntar på resultaten från ytterligare studier som kan visa direkta kliniska fördelar.

avslöjande av intressekonflikter

Författaren till denna kommentar är grundaren och presidenten för näringsbiokemi, Inc. (NBI) och NBI Pharmaceuticals. NBI är en tillverkare av näringstillskott som säljer vitamin K2 näringstillskott, och NBI -läkemedel som erhållits från USA: s FDA -barnläkemedelsbeteckningar för en viss form av vitamin K2 för potentiell behandling av sällsynta typer av cancer.

  • Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Perifer vaskulär förkalkning hos patienter med lång hemodialys: tillhörande faktorer och konsekvenser för överlevnad. Nephrol Dial Transplantation . 2009; 24 (3): 948-955.
  • Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. Den cirkulerande inaktiva formen av matris GLA -proteinet är en ersättningsmarkör för vaskulär förkalkning vid kronisk njursjukdom: en preliminär rapport. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  • Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. Koncentrationen av det defosforylerade-unscarboxylerade matrisen GLA-proteinet är förutsägbart för vitamin K-status och korrelerar med vaskulär förkalkning hos en kohort av hemodialyspatienter. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
  • Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Vaskulär förkalkning som en markör för en ökad kardiovaskulär risk: en metaalys. VASC Health Risk Managen . 2009; 5 (1): 185-197.
  • Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interaktion mellan förkalkning av kranskärl och traditionella riskfaktorer för att förutsäga den totala dödligheten hos asymptomatiska människor. Circ Cardiovascular Imaging . 2012; 5 (4): 467-473.
  • McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Vitamin K -status vid kronisk njursjukdom. Näringsämnen . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  • Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Status för vitamin K och D i stadier 3–5 kronisk njursjukdom. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  • Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effekt av vitamin K2 på framstegen av arterioskleros och vaskulär förkalkning hos icke-dialerade patienter med kronisk njursjukdom i steg 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  • Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Menachinon-7-tillskott för att minska vaskulär förkalkning hos patienter med koronar hjärtsjukdom: motivering och studieprotokoll (Vitak-CAC-studie). Näringsämnen . 2015; 7 (11): 8905-8915.