Dodatek vitamina K2 (MK-7) pri bolnikih s hemodializo

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Referenca Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Visok defosforilirani MGP pri hemodializi: dejavniki tveganja in odziv na vitamin K2, klinična študija pred in po intervenciji. BMC nefrologija. 2017; 18 (1): 191. Objektivna ocena učinkov zdravljenja z vitaminom K2 na vrednosti defosforiliranega nevsarboksiliranega matriksa-GLA beljakovin (DP-UCMGP) in rezultatov za vaskularno kalcifikacijsko osnutek klinične študije pred in po intervencijski študiji v lebanskem hemodijskem centru; 60 % udeležencev je bilo moških, vsi pa 18 let ali več (povprečna starost 56,75) in so prejemali hemodializo več kot 1 mesec. Intervencija Udeleženci so 4 tedne prejeli 360 µg ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Visok defosforilirani MGP pri hemodializi: dejavniki tveganja in odziv na vitamin K2, klinična študija pred in po intervenciji. BMC nefrologija . 2017; 18 (1): 191.

Cilj

Ocena učinkov zdravljenja z vitaminom K2 na vrednosti defosforiliranega nevsarboksiliranega matriksa-GLA proteina (DP-UCMGP) in rezultatov za vaskularno kalcifikacijo

osnutek

Prospektivna klinična študija pred in po intervenciji

Študijska populacija

Petdeset bolnikov v libanonskem centru hemodialize; 60 % udeležencev je bilo moških, vsi pa 18 let ali več (povprečna starost 56,75) in je prejemala hemodializo več kot 1 mesec.

intervencija

Udeleženci so 4 tedne prejeli 360 µg vitamina K2. Vitamin K2 je bil zagotovljen v obliki Menachinon-7 (MK-7).

ocenjeni parametri študije

deposforilirani protein matriksa-GLA (DP-UCMGP) je bil izmerjen na začetku tečaja in po 4 tednih. Za oceno obsega kalcifikacije trebušne aorte za vsakega bolnika je bil uporabljen test resnosti kalcifikacije aorte (AC-24) (AC-24). Test AC-24 sta izračunala dva neodvisna zdravnika; Višji rezultat je bil zabeležen v različnih točkah.

Dodatne spremenljivke so vključevale demografske informacije, zdravstveno anamnezo in rezultate, ki so bile nedavno izvedene.

ciljni parameter

Primarni izmerjeni rezultat je bil odstotek padca DP-UCMGP v primerjavi z začetno vrednostjo po 4 tednih dodatka vitamina K2. Sekundarne končne točke so vključevale:

  • Korelacija med oceno AC-24 in izhodiščnim DP-ucmgp
  • Korelacija med DP-UCMGP na začetku tečaja in drugimi spremenljivkami, kot so starost, BMI, diabetes, kajenje in zlom v zadnjih 6 mesecih
  • Korelacija med odpadki DP-UCMGP in drugimi dvignjenimi spremenljivkami (npr. Serumska raven albumina)

Pomembno znanje

Po 4 tednih dodatka MK-7 so se srednje DP-UCMGP znižale za 86 %. Pri 88 % bolnikov se je raven DP-UCMGP znižala na manj kot 500 pm.

Obstajala je tudi povezava med visokimi DP-UCMGP in povečanimi ocenami AC-24. Ker se raven DP-UCMGP s povečanjem starosti postopoma povečuje, so bila ogledala pri bolnikih, ki so bili stari 65 let ali več, bistveno večja.

Večina bolnikov s CNE umre zaradi srčno -žilnega dogodka, preden lahko dobijo presaditev ledvic. Zato je ključnega pomena, da najdete učinkovite rešitve za zmanjšanje tveganja za srčno -žilne bolezni pri bolnikih s hemodializo.

Bolniki z daljšo hemodialijo so imeli tudi nagnjenost k zrcalom z visokimi DP-UCMGP, ki pa niso bili statistično pomembni ( p = 0,18). Na splošno so imele ženske nagnjenosti k nižjim ogledalom vitamina K in posledično višje ravni DP-UCMGP.

MK-7 je bil dobro prenašan; Nobeden od udeležencev ni izbruhnil zdravljenja in ni bilo poročil o stranskih učinkih.

klinične posledice

vaskularna kalcifikacija poveča tveganje za smrtnost, večina bolnikov s hemodializo pa trpi zaradi povečane žilne kalcifikacije. 1 Protein matriksa-GLA je protein, odvisen od vitamina K, ki zavira kardiovaskularno kalcifikacijo. Montabricid MGP, v korelaciji z vaskularno kalcifikacijo in je napovedna za status vitamina K. 3 Zdaj je znano, da ljudje z vaskularno kalcifikacijo trpijo od 3 do 4 -krat pogosteje kardiovaskularni dogodek ali umrejo prezgodaj kot osebe brez žilne kalcifikacije.

Teoretično, fiziološko in klinično je smiselno, da popravljanje pomanjkanja vitamina K prispeva k zmanjšanju tveganja za vaskularno kalcifikacijo. To je še posebej pomembno pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (KKD), saj se pri tej populaciji pogosto pojavlja pomanjkanje vitamina K.

Večina bolnikov s CNE umre zaradi srčno -žilnega dogodka, preden lahko prejmejo presaditev ledvic. 7 Zato je ključnega pomena najti učinkovite rešitve za zmanjšanje tveganja za srčno -žilne bolezni pri bolnikih s hemodializo.

Ta študija je obetavna, ker kaže, da lahko dopolnjevanje zmanjša 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, vendar žal raziskovalci niso preučili, ali MK-7 spremeni napredovanje arterijskih kalcifikacij.

V svoji študiji iz leta 2015 so

Kernatowka in sodelavci testirali učinke MK-7 na kalcifikacijo. 270 dni so dali 42 nedializiranih bolnikov s kronično ledvično boleznijo (CKD) 90 mikrogramov MK-7. 8 Prišli so do zaključka, da je MK-7 znatno znižal ravni DP-UCMGP, vendar ni bistveno vplival na napredovanje kalcifikacije. Vendar je mogoče, da na MK-7 obstaja učinek odmerka. Morda bi lahko večji odmerek pomagal upočasniti ali celo obrniti kalcifikacijo arterij. Trenutno se izvaja druga študija za oceno učinka 360 mcg MK-7 na kalcifikacijo aorte pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo; Rezultati te klinične študije še vedno čakajo.

Kot vitamin K-odvisen protein lahko DP-UCMGP obravnavamo kot marker za funkcionalno pomanjkanje vitamina K. Dodatek z vitaminom K s povečanim DP-UCMGP zmanjšuje DP-UCMGP; Ali tudi dopolnjevanje vitamina K izboljšuje tudi klinične rezultate pri tej populaciji bolnikov, je treba še vedno dokazati v kliničnih študijah.

Najbolj integrativni praktiki so seznanjeni s prepoznavanjem in popravljanjem pomanjkljivosti hranil. Ta študija nadalje prikazuje potencialne pozitivne koristi za zdravje, ki jih je mogoče doseči, zlasti za nekatere populacije bolnikov. Ker je vitamin K varen tudi v zelo visokih odmerkih, se lahko kliniki odločijo, da bi lahko višji odmerek, uporabljen v tej študiji, primeren za pomoč njihovim bolnikom, medtem ko čakamo na rezultate dodatnih študij, ki bi lahko pokazale neposredne klinične koristi.

razkritje navzkrižja interesov

Avtor tega komentarja je ustanovitelj in predsednik Nutritial Biochemistry, Inc. (NBI) in NBI Pharmaceuticals. NBI je proizvajalec prehranskih dodatkov, ki prodajajo prehranske dodatke vitamina K2, in NBI Pharmaceuticals, prejetih od oznak ameriškega FDA, za določeno obliko vitamina K2 za potencialno zdravljenje redkih vrst raka.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC in sod. Periferna vaskularna kalcifikacija pri bolnikih z dolgo hemodializo: povezani dejavniki in posledice za preživetje. Presaditev nefrolskega klica . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurgerjev LJ, Barreto DV, Barreto FC in sod. Krožna neaktivna oblika matričnega GLA proteina je nadomestni marker za vaskularno kalcifikacijo pri kronični ledvični bolezni: predhodno poročilo. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X et al. Koncentracija defosforiliranega nevsarboksiliranega matriksa GLA proteina je napovedna za status vitamina K in je v korelaciji z vaskularno kalcifikacijo v skupini bolnikov s hemodializo. BMC nefrologija . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Vaskularna kalcifikacija kot marker za povečano srčno -žilno tveganje: metaanaliza. VASC Zdravstveno tveganje . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ in sod. Interakcija kalcifikacije koronarnih arterij in tradicionalnih dejavnikov tveganja za napovedovanje splošne smrtnosti pri asimptomatskih ljudeh. Circke kardiovaskularno slikanje . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Status vitamina K pri kronični ledvični bolezni. hranila . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day Ag, Sl. Status vitaminov K in D v stopnjah 3–5 kronične ledvične bolezni. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A et al. Vpliv vitamina K2 na napredek arterioskleroze in vaskularno kalcifikacijo pri bolnikih, ki niso dializirani s kronično ledvično boleznijo v fazi 3-5. Pol Arch Med wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ in sod. Dodatek Menachinon-7 za zmanjšanje vaskularne kalcifikacije pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo: protokol utemeljitve in študije (študija VITAK-CAC). hranila . 2015; 7 (11): 8905-8915.