Vitamín K2 (MK-7) suplementácia u pacientov s hemodialýzou

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Referenčný Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala Dn. Vysoko defosforylovaný MGP u pacientov s hemodialýzou: rizikové faktory a odpoveď na vitamín K2, klinická štúdia pred a po zásahu. BMC nefrologia. 2017; 18 (1): 191. Objektívne vyhodnotenie účinkov liečby vitamínom K2 na hodnoty defosforylovaného-nekarboxylovaného matrix-gla proteínu (DP-UCMGP) a skóre pre vaskulárnu kalcifikačnú návrhy prospektívnej klinickej štúdie pred a po intervenčnej populácii päťdesiat pacientov v libanickom hemodialyzovom stredisku; 60 % účastníkov boli muži a všetci boli 18 rokov alebo viac (priemerný vek 56,75) a hemodialýzy dostali dlhšie ako 1 mesiac. Intervencia Účastníci dostali 360 µg počas 4 týždňov ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala Dn. Vysoko defosforylovaný MGP u pacientov s hemodialýzou: rizikové faktory a odpoveď na vitamín K2, klinická štúdia pred a po zásahu. BMC nefrologia . 2017; 18 (1): 191.

Objective

Hodnotenie účinkov liečby vitamínom K2 na hodnoty defosforylovaného-nekarboxylovaného proteínu matrice-GLA (DP-UCMGP) a skóre pre vaskulárnu kalcifikáciu

koncept

prospektívna klinická štúdia pred a po intervencii

Študovať populáciu

Päťdesiat pacientov v libanonskom hemodialýze; 60 % účastníkov boli muži a všetci boli 18 rokov alebo viac (priemerný vek 56,75) a hemodialýzy dostávali dlhšie ako 1 mesiac.

intervencia

Účastníci dostali 360 µg vitamínu K2 počas 4 týždňov. Vitamín K2 bol poskytnutý vo forme Menachinon-7 (MK-7).

Vyhodnotené parametre štúdie

Defosforylovaný proteín matrice-gla (DP-UCMGP) sa meral na začiatku kurzu a po 4 týždňoch. Test závažnosti aortálnej kalcifikácie (AC-24) sa použil na odhad rozsahu kalcifikácie brušnej aorty pre každého pacienta. Test AC-24 bol vypočítaný dvoma nezávislými lekármi; Vyššie skóre bolo zaznamenané v rôznych bodoch.

Ďalšie zvýšené premenné zahŕňali demografické informácie, anamnézu a výsledky, ktoré sa nedávno uskutočnili.

Cieľový parameter

Primárnym nameraným výsledkom bol percentuálny pokles DP-UCMGP v porovnaní s počiatočnou hodnotou po 4 týždňoch doplnku vitamínu K2. Medzi sekundárne koncové body patrili:

  • Korelácia medzi skóre AC-24 a základnou líniou DP-UCMGP
  • Korelácia medzi DP-UCMGP na začiatku kurzu a inými premennými, ako sú vek, BMI, cukrovka, fajčenie a zlomenina za posledných 6 mesiacov
  • Korelácia medzi odpadom DP-UCMGP a inými zvýšenými premennými (napr. Hladiny albumínu v sére)

Dôležité vedomosti

Po 4 týždňoch doplnku MK-7 klesol hladiny strednej DP-UCMGP o 86 %. U 88 % pacientov hladiny DP-UCMGP klesli na menej ako 500 PM.

Bola tiež korelácia medzi vysokým DP-UCMGP a zvýšeným skóre AC-24. Pretože hladiny DP-UCMGP sa postupne zvyšujú so zvyšujúcim sa vekom, zrkadlá u 65 a starších boli významne vyššie.

Väčšina pacientov s CNE zomrie na kardiovaskulárnu udalosť skôr, ako môžu získať transplantáciu obličiek. Preto je veľmi dôležité nájsť účinné riešenia na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb u hemodialyzovaných pacientov.

Pacienti s dlhšou hemodialyzou mali tiež tendenciu k vysokým zrkadlám DP-UCMGP, ktoré však neboli štatisticky významné ( p = 0,18). Celkovo mali ženy tendenciu k nižším zrkadlám vitamínu K a následne vyššie hladiny DP-UCMGP.

MK-7 bol dobre tolerovaný; Žiadny z účastníkov nevyšiel liečbu a neexistovali žiadne správy o vedľajších účinkoch.

klinické implikácie

Vaskulárna kalcifikácia zvyšuje riziko úmrtnosti a väčšina pacientov s hemodialýzou trpí zvýšenou vaskulárnou kalcifikáciou. 1 Proteín matrice-GLA je proteín závislý od vitamínu K, ktorý inhibuje kardiovaskulárnu kalcifikáciu. Prefabricid MGP, koreluje s vaskulárnou kalcifikáciou a je prediktívny pre stav vitamínu K. 3 Teraz je známe, že ľudia s vaskulárnou kalcifikáciou trpia 3 až 4 -krát častejšie kardiovaskulárnou udalosťou alebo predčasne zomierajú ako osoby bez vaskulárnej kalcifikácie.

teoreticky, fyziologicky a klinicky, má zmysel, že korekcia deficitu vitamínu K prispieva k zníženiu rizika vaskulárnej kalcifikácie. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD), pretože v tejto populácii sa často vyskytuje nedostatok vitamínu K.

Väčšina pacientov s CNE zomrie na kardiovaskulárnu udalosť skôr, ako môžu dostať transplantáciu obličiek. 7 Preto je veľmi dôležité nájsť účinné riešenia na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb u hemodialyzovaných pacientov.

Táto štúdia je sľubná, pretože ukazuje, že suplementácia môže znížiť 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, ale bohužiaľ vedci neskúmali, či MK-7 mení progresiu arteriálnych kalcifikácií.

Vo svojej štúdii z roku 2015

Kernatowka a jeho kolegovia testovali účinky MK-7 na kalcifikáciu. Dali 42 ne-dialyzizovaných pacientov s chronickým ochorením obličiek (CKD) 90 mikrogramov MK-7 počas 270 dní. 8 dospeli k záveru, že MK-7 významne znížil hladiny DP-UCMGP, ale významne neovplyvnil progresiu kalcifikácie. Je však možné, že na MK-7 existuje účinok účinku dávky. Možno by vyššia dávka mohla pomôcť spomaliť alebo dokonca zvrátiť arteriálnu kalcifikáciu. V súčasnosti sa vykonáva druhá štúdia na vyhodnotenie účinku 360 mcg MK-7 na kalcifikáciu aorty u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením; Výsledky tejto klinickej štúdie stále čakajú.

Ako proteín závislý od vitamínu K možno DP-UCMGP považovať za marker pre funkčný nedostatok vitamínu K. Doplnenie vitamínom K so zvýšenou DP-UCMGP znižuje DP-UCMGP; To, či suplementácia vitamínu K tiež zlepšuje klinické výsledky v tejto populácii pacientov, sa musí stále demonštrovať v klinických štúdiách.

Väčšina integračných praktizujúcich sa vyznačuje rozpoznávaním a korekciou nedostatkov živín. Táto štúdia ďalej ilustruje potenciálne pozitívne zdravotné prínosy, ktoré je možné dosiahnuť, najmä pre určité populácie pacientov. Pretože vitamín K je v bezpečí aj vo veľmi vysokých dávkach, lekári sa môžu rozhodnúť, že vyššia dávka použitá v tejto štúdii by mohla byť vhodná na pomoc svojim pacientom, zatiaľ čo čakáme na výsledky ďalších štúdií, ktoré by mohli preukázať priame klinické prínosy.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Autorom tohto komentára je zakladateľ a prezident spoločnosti Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) a NBI Pharmaceuticals. NBI je výrobca výživových doplnkov, ktoré predávajú výživové doplnky vitamínu K2, a farmaceutiká NBI získané od amerických označení liečiv v USA FDA pre určitú formu vitamínu K2 na potenciálnu liečbu zriedkavých typov rakoviny.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC, a kol. Periférna vaskulárna kalcifikácia u pacientov s dlhou hemodialýzou: súvisiace faktory a dôsledky na prežitie. Transplantácia číselníka . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, a kol. Cirkulujúca neaktívna forma matricového GLA proteínu je náhradným markerom vaskulárnej kalcifikácie pri chronickom ochorení obličiek: predbežná správa. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, a kol. Koncentrácia defosforylovaného-nekarboxylovaného proteínu GLA proteínu GLA je prediktívna pre stav vitamínu K a koreluje s vaskulárnou kalcifikáciou u kohorty pacientov s hemodialýzou. BMC nefrologia . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., a kol. Vaskulárna kalcifikácia ako marker pre zvýšené kardiovaskulárne riziko: metaanalýza. VACS Health Risk Manage . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, a kol. Interakcia kalcifikácie koronárnych tepien a tradičných rizikových faktorov na predpovedanie celkovej úmrtnosti u asymptomatických ľudí. Circ kardiovaskulárne zobrazovanie . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Stav vitamínu K pri chronických ochoreniach obličiek. Výživy . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Stav vitamínov K a D v štádiách 3–5 chronického ochorenia obličiek. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, a kol. Vplyv vitamínu K2 na pokrok arteriosklerózy a vaskulárnej kalcifikácie u pacientov s ne-pustenými pacientmi s chronickým ochorením obličiek v štádiu 3-5. pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, a kol. Suplementácia Menachinon-7 na zníženie vaskulárnej kalcifikácie u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením: Protokol o odôvodnení a štúdium (štúdia Vitak-CAC). Výživy . 2015; 7 (11): 8905-8915.