Suplimentarea cu vitamina K2 (MK-7) la pacienții cu hemodializă

referință

aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala Dn. MGP cu defosforilare mare-unscarboxilată la pacienții cu hemodializă: factori de risc și răspuns la vitamina K2, un studiu clinic înainte și după intervenție. BMC Nefrologie . 2017; 18 (1): 191.

Obiectiv

Evaluarea efectelor unui tratament cu vitamina K2 asupra valorilor proteinei matrice-GLA-GLA-GLA-nescarboxilate defosforilate (DP-UCMGP) și scorurile pentru calcifierea vasculară

Draft

Studiu clinic prospectiv înainte și după intervenție

Studiați populația

cincizeci de pacienți într -un centru de hemodializă libaneză; 60 % dintre participanți erau bărbați și toți au fost de 18 ani sau mai mari (vârsta medie de 56,75) și au primit hemodializă pentru mai mult de 1 lună.

Intervenție

Participanții au primit 360 pg vitamina K2 timp de 4 săptămâni. Vitamina K2 a fost furnizată sub forma Menachinon-7 (MK-7).

Parametrii de studiu evaluați

proteina matrice-GLA-GLA-GLA-nefosforilată (DP-UCMGP) a fost măsurată la începutul cursului și după 4 săptămâni. Testul de severitate aortică (AC-24) a fost utilizat pentru a estima amploarea calcificării aortice abdominale pentru fiecare pacient. Testul AC-24 a fost calculat de 2 medici independenți; Scorul mai mare a fost remarcat în diferite puncte.

Variabilele suplimentare ridicate au inclus informații demografice, istoric medical și rezultate efectuate recent.

parametrul țintă

Rezultatul principal măsurat a fost scăderea procentuală a DP-UCMGP comparativ cu valoarea inițială după 4 săptămâni de supliment de vitamina K2. Obiectivele secundare au inclus:

• Corelația dintre scorul AC-24 și baza de bază DP-UCMGP
• Corelația dintre DP-UCMGP la începutul cursului și alte variabile precum vârsta, IMC, diabet, fumat și fractură în ultimele 6 luni
• Corelația dintre deșeurile DP-UCMGP și alte variabile ridicate (de exemplu, niveluri serice ale albuminei)

cunoștințe importante

După 4 săptămâni supliment MK-7, nivelurile medii DP-UCMGP au scăzut cu 86 %. La 88 % dintre pacienți, nivelurile DP-UCMGP au scăzut la mai puțin de 500 pm.

a existat, de asemenea, o corelație între DP-UCMGP ridicat și scorurile AC-24 crescute. Deoarece nivelurile DP-UCMGP cresc treptat odată cu creșterea vârstei, oglinzile la pacienții care aveau 65 de ani sau mai mari au fost semnificativ mai mari.

Majoritatea pacienților CNE mor din cauza unui eveniment cardiovascular înainte de a putea obține un transplant de rinichi. Prin urmare, este de o importanță crucială să se găsească soluții eficiente pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare la pacienții cu hemodializă.

pacienții cu hemodialyzie mai lungă au avut, de asemenea, o tendință către oglinzi DP-UCMGP ridicate, care, cu toate acestea, nu a fost semnificativ statistic ( p = 0.18). În general, femeile au avut o tendință către oglinzi de vitamina K mai scăzute și, prin urmare, niveluri mai mari de DP-UCMGP.

MK-7 a fost bine tolerat; Niciunul dintre participanți nu a izbucnit tratamentul și nu au existat rapoarte cu privire la efectele secundare.

Implicații clinice

calcifierea vasculară crește riscul de mortalitate și majoritatea pacienților cu hemodializă suferă de calcifiere vasculară crescută. ¹

Proteina Matrix-GLA este o proteină dependentă de vitamina K care inhibă calcificarea cardiovasculară. Prefabricidul MGP, se corelează cu calcificarea vasculară și sunt predictive pentru starea de vitamina K. 3 Se știe acum că persoanele cu calcifiere vasculară suferă de 3 până la 4 ori mai des un eveniment cardiovascular sau mor prematur ca persoane fără calcifiere vasculară.

teoretic, fiziologic și clinic, este logic că corectarea unei deficiențe de vitamina K contribuie la reducerea riscului de calcifiere vasculară. Acest lucru este deosebit de important la pacienții cu boală renală cronică (CKD), deoarece deficiența de vitamina K apare frecvent la această populație.

Majoritatea pacienților CNE mor din cauza unui eveniment cardiovascular înainte de a putea primi un transplant de rinichi. ^{7 Prin urmare, este de o importanță crucială să se găsească soluții eficiente pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare la pacienții cu hemodializă.}

Studiul de față este promițător, deoarece arată că suplimentarea poate reduce 360 ​​MCG MK-7 DP-UCMGP, dar, din păcate, cercetătorii nu au examinat dacă MK-7 modifică progresia calcificărilor arteriale.

În studiul lor din 2015,

Kernatowka și colegii au testat efectele MK-7 asupra calcificării. Au oferit 42 de pacienți non-dializați cu boală renală cronică (CKD) 90 micrograme MK-7 timp de 270 de zile. ^{8 ca proteină dependentă de vitamina K, DP-UCMGP poate fi considerată un marker pentru o deficiență funcțională de vitamina K. Suplimentarea cu vitamina K cu DP-UCMGP crescut reduce DP-UCMGP; Dacă suplimentarea cu vitamina K îmbunătățește, de asemenea, rezultatele clinice la această populație de pacienți trebuie să fie încă demonstrată în studiile clinice.}

Majoritatea practicienilor integrati sunt versiți în recunoașterea și corectarea deficiențelor de nutrienți. Acest studiu ilustrează în continuare potențialele beneficii pozitive pentru sănătate care pot fi obținute, în special pentru anumite populații de pacienți. Deoarece vitamina K este în siguranță chiar și în doze foarte mari, clinicienii pot decide că doza mai mare folosită în acest studiu ar putea fi adecvată pentru a -și ajuta pacienții, în timp ce așteptăm rezultatele studiilor suplimentare care ar putea arăta beneficii clinice directe.

Dezvăluirea conflictelor de interese

Autorul acestui comentariu este fondatorul și președintele Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) și NBI Pharmaceuticals. NBI este un producător de suplimente nutritive care vând suplimente nutritive de vitamina K2 și produse farmaceutice NBI primite de la denumirile de medicamente orfane FDA din SUA pentru o anumită formă de vitamina K2 pentru tratamentul potențial al tipurilor de cancer rare.