Suplementação de vitamina K2 (MK-7) em pacientes com hemodiálise

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Referência Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. MGP de altos desfosforilados-não-escarboxilados em pacientes com hemodiálise: fatores de risco e resposta à vitamina K2, um estudo clínico antes e após a intervenção. Nefrologia do BMC. 2017; 18 (1): 191. Avaliação objetiva dos efeitos do tratamento de vitamina K2 nos valores da proteína Matrix-GLA de Matrix-GLA de Matriz-Gla (DP-UCMGP) e as pontuações para a calcificação vascular elabora o estudo clínico prospectivo antes e após a intervenção estudar a população cinquenta pacientes em um hemodinário lesonylenysenais; 60 % dos participantes eram homens e todos tinham 18 anos ou mais (idade média de 56,75) e receberam hemodiálise por mais de 1 mês. Intervenção Os participantes receberam 360 µg por 4 semanas ...
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Referência

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. MGP de altos desfosforilados-não-escarboxilados em pacientes com hemodiálise: fatores de risco e resposta à vitamina K2, um estudo clínico antes e após a intervenção. BMC Nefrologia . 2017; 18 (1): 191.

Objetivo

Avaliação dos efeitos de um tratamento de vitamina K2 sobre os valores da proteína Matrix-GLA desfosforilada e uncarboxilada (DP-UCMGP) e as pontuações para calcificação vascular

Draft

Estudo clínico prospectivo antes e depois da intervenção

População de estudo

cinquenta pacientes em um centro de hemodiálise libanesa; 60 % dos participantes eram homens e todos tinham 18 anos ou mais (idade média de 56,75) e receberam hemodiálise por mais de 1 mês.

Intervenção

Os participantes receberam 360 µg de vitamina K2 por 4 semanas. A vitamina K2 foi fornecida na forma de Menachinon-7 (MK-7).

Parâmetros de estudo avaliados

A proteína Matrix-GLA-GLA (DP-UCMGP) foi medida no início do curso e após 4 semanas. O teste da gravidade da calcificação aórtica (AC-24) foi utilizada para estimar a extensão da calcificação aórtica abdominal para cada paciente. O teste AC-24 foi calculado por 2 médicos independentes; A pontuação mais alta foi observada em pontos diferentes.

As variáveis ​​adicionais levantadas incluíram informações demográficas, histórico médico e resultados realizado recentemente.

Parâmetro de destino

O resultado primário medido foi a queda percentual de DP-UCMGP em comparação com o valor inicial após 4 semanas de suplemento de vitamina K2. Os pontos de extremidade secundários incluíram:

  • Correlação entre a pontuação do AC-24 e a linha de base DP-UCMGP
  • Correlação entre DP-UCMGP no início do curso e outras variáveis ​​como idade, IMC, diabetes, fumo e fratura nos últimos 6 meses
  • Correlação entre resíduos DP-UCMGP e outras variáveis ​​elevadas (por exemplo, níveis séricos de albumina)

Conhecimento importante

Após 4 semanas de suplemento MK-7, os níveis médios de DP-UCMGP caíram 86 %. Em 88 % dos pacientes, os níveis de DP-UCMGP caíram para menos de 500 pm.

Houve também uma correlação entre o alto DP-UCMGP e o aumento dos escores do AC-24. Como os níveis de DP-UCMGP aumentam gradualmente com o aumento da idade, os espelhos em pacientes com 65 anos ou mais foram significativamente maiores.

A maioria dos pacientes com CNE morre de um evento cardiovascular antes que possam obter um transplante de rim. Portanto, é de importância crucial encontrar soluções eficazes para reduzir o risco de doenças cardiovasculares em pacientes com hemodiálise.

Pacientes

com hemodialia mais longa também tinham uma tendência a altos espelhos DP-UCMGP, que, no entanto, não foram estatisticamente significativos ( p = 0,18). No geral, as mulheres tinham uma tendência a espelhos mais baixos de vitamina K e, consequentemente, níveis mais altos de DP-UCMGP.

MK-7 foi bem tolerado; Nenhum dos participantes quebrou o tratamento e não houve relatos de efeitos colaterais.

Implicações clínicas

A calcificação vascular aumenta o risco de mortalidade e a maioria dos pacientes com hemodiálise sofre com o aumento da calcificação vascular. 1 A proteína Matrix-GLA é uma proteína dependente de vitamina K que inibe a calcificação cardiovascular. O pré -fábrico do MGP, correlaciona -se com a calcificação vascular e é preditiva para o status de vitamina K. 3 agora se sabe que as pessoas com calcificação vascular sofrem 3 a 4 vezes mais frequentemente um evento cardiovascular ou morrem prematuramente como pessoas sem calcificação vascular.

Teoricamente, fisiologicamente e clinicamente, faz sentido que a correção de uma deficiência de vitamina K contribua para reduzir o risco de calcificação vascular. Isso é particularmente importante em pacientes com doença renal crônica (DRC), uma vez que a deficiência de vitamina K ocorre frequentemente nessa população.

A maioria dos pacientes com CNE morre de um evento cardiovascular antes que possam receber um transplante de rim. 7 é, portanto, de importância crucial encontrar soluções eficazes para reduzir o risco de doenças cardiovasculares em pacientes com hemodiálise.

O presente estudo é promissor porque mostra que a suplementação pode reduzir 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, mas infelizmente os pesquisadores não examinaram se o MK-7 altera a progressão das calcificações arteriais.

Em seu estudo de 2015, Kernatowka e colegas testaram os efeitos do MK-7 na calcificação. Eles deram 42 pacientes não dializados com doença renal crônica (DRC) 90 microgramas MK-7 por 270 dias. 8 Eles chegaram à conclusão de que o MK-7 reduziu significativamente os níveis de DP-UCMGP, mas não influenciou significativamente a progressão da calcificação. No entanto, é possível que haja um efeito de dose no MK-7. Talvez uma dose mais alta possa ter ajudado a desacelerar ou até reverter a calcificação arterial. Atualmente, um segundo estudo está sendo realizado para avaliar o efeito de 360 ​​mcg MK-7 na calcificação aórtica em pacientes com doença cardíaca coronariana; Os resultados deste estudo clínico ainda estão pendentes.

Como uma proteína dependente de vitamina K, o DP-UCMGP pode ser considerado um marcador para uma deficiência funcional de vitamina K. A suplementação com vitamina K com aumento do DP-UCMGP reduz o DP-UCMGP; Se a suplementação de vitamina K também melhora os resultados clínicos nessa população de pacientes ainda devem ser demonstrados em estudos clínicos.

A maioria dos praticantes integrativos é versada em reconhecer e corrigir deficiências nutrientes. Este estudo ilustra ainda os potenciais benefícios positivos à saúde que podem ser alcançados, especialmente para certas populações de pacientes. Como a vitamina K é segura, mesmo em doses muito altas, os médicos podem decidir que a dose mais alta usada neste estudo pode ser apropriada para ajudar seus pacientes, enquanto aguardamos os resultados de estudos adicionais que podem mostrar benefícios clínicos diretos.

Divulgação de conflitos de interesse

O autor deste comentário é o fundador e presidente da nutricional Biochemistry, Inc. (NBI) e NBI Pharmaceuticals. O NBI é um fabricante de suplementos nutricionais que vendem suplementos nutricionais de vitamina K2 e produtos farmacêuticos da NBI recebidos das designações de medicamentos órfãos da FDA dos EUA para uma certa forma de vitamina K2 para tratamento potencial de tipos raros de câncer.

  1. Jean G., Bresson E., Terrat JC, et al. Calcificação vascular periférica em pacientes com hemodiálise longa: fatores associados e consequências para a sobrevivência. NEPHROL Dial Transplantation . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. LJ de Schurger, Barreto DV, Barreto FC, et al. A forma inativa circulante da proteína Matrix GLA é um marcador de substituição para calcificação vascular na doença renal crônica: um relatório preliminar. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. A concentração da proteína GLA da matriz desfosforilada e uncarboxilada é preditiva para o status de vitamina K e se correlaciona com a calcificação vascular em uma coorte de pacientes com hemodiálise. BMC Nefrologia . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. A calcificação vascular como marcador para um risco cardiovascular aumentado: uma metanálise. VASC SABEL RISK Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interação da calcificação da artéria coronariana e fatores de risco tradicionais para prever a mortalidade geral em pessoas assintomáticas. Imagem cardiovascular Circ . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Status da vitamina K na doença renal crônica. Nutrientes . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Status das vitaminas K e D nos estágios 3 a 5 de doença renal crônica. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Efeito da vitamina K2 no progresso da arteriosclerose e da calcificação vascular em pacientes não diários com doença renal crônica no estágio 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, et al. Suplementação de Menachinon-7 para reduzir a calcificação vascular em pacientes com doença cardíaca coronariana: justificação e protocolo de estudo (Estudo Vitak-Cac). Nutrientes . 2015; 7 (11): 8905-8915.