Suplementacja witaminy K2 (MK-7) u pacjentów z hemodializy

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hohes dephosphoryliertes-uncarboxyliertes MGP bei Hämodialysepatienten: Risikofaktoren und Ansprechen auf Vitamin K2, eine klinische Studie vor und nach der Intervention. BMC Nephrologie. 2017;18(1):191. Zielsetzung Bewertung der Auswirkungen einer Vitamin-K2-Behandlung auf die Werte des dephosphorylierten-uncarboxylierten Matrix-Gla-Proteins (dp-ucMGP) und der Scores für Gefäßverkalkung Entwurf Prospektive klinische Studie vor und nach der Intervention Studienpopulation Fünfzig Patienten in einem libanesischen Hämodialysezentrum; 60 % der Teilnehmer waren Männer und alle waren 18 Jahre oder älter (Durchschnittsalter 56,75) und erhielten seit mehr als 1 Monat Hämodialyse. Intervention Die Teilnehmer erhielten 4 Wochen lang täglich 360 µg …
Odniesienie Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Wysoka defosforylowana mgp uncarbokarboksylowana u pacjentów z hemodializą: czynniki ryzyka i odpowiedź na witaminę K2, badanie kliniczne przed i po interwencji. BMC Nephrology. 2017; 18 (1): 191. Obiektywna ocena wpływu leczenia witaminy K2 na wartości defosforylowanego białka macierzy-gLA (DP-UCMGP) (DP-UCMGP) i wyniki dla prospektywnego badania klinicznego przed i po interwencji w lewym środku hemodieza; 60 % uczestników to mężczyźni, a wszyscy mieli 18 lat lub starszych (średni wiek 56,75) i otrzymało hemodializę przez ponad 1 miesiąc. Interwencja uczestnicy otrzymali 360 µg przez 4 tygodnie ... (Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Interwencja

Uczestnicy otrzymywali 360 µg witaminy K2 przez 4 tygodnie. Witamina K2 zapewniono w postaci Menachinon-7 (MK-7).

Parametry badań ocenione

Dezfosforylowane białko macierz-gla (DP-UCMGP) mierzono na początku kursu i po 4 tygodniach. Do oszacowania zasięgu zwapnienia aorty brzusznej zastosowano test nasilenia zwapnienia aorty (AC-24) dla każdego pacjenta. Test AC-24 został obliczony przez 2 niezależnych lekarzy; Wyższy wynik odnotowano w różnych punktach.

Podniesione dodatkowe zmienne obejmowały niedawno przeprowadzone informacje demograficzne, historię medyczną i wyniki.

Parametr docelowy

Podstawowym wynikiem mierzonym był procent spadku DP-UCMGP w porównaniu z wartością początkową po 4 tygodniach suplementu witaminy K2. Wtórne punkty końcowe obejmowały:

  • Korelacja między wynikiem AC-24 a wyjściowym DP-UCMGP
  • Korelacja między DP-UCMGP na początku kursu a innymi zmiennymi, takimi jak wiek, BMI, cukrzyca, palenie i złamanie w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Korelacja między odpadami DP-UCMGP a innymi podniesionymi zmiennymi (np. Poziomy albuminy w surowicy)

Ważna wiedza

Po 4 tygodniach suplementu MK-7, środkowe poziomy DP-UCMGP spadły o 86 %. U 88 % pacjentów poziomy DP-UCMGP spadły do ​​mniej niż 500 pm.

istniała również korelacja między wysokim DP-UCMGP a zwiększonymi wynikami AC-24. Ponieważ poziomy DP-UCMGP stopniowo rosną wraz ze wzrostem wieku, lustra u pacjentów 65 lub starszych były znacznie wyższe.

Większość pacjentów z CNE umiera z powodu zdarzenia sercowo -naczyniowego, zanim będą mogli uzyskać przeszczep nerki. Dlatego ważne jest znalezienie skutecznych rozwiązań w celu zmniejszenia ryzyka chorób sercowo -naczyniowych u pacjentów z hemodializą.

Pacjenci z dłuższą hemodializą mieli również tendencję do wysokich luster DP-UCMGP, które jednak nie były istotne statystycznie ( p = 0,18). Ogólnie rzecz biorąc, kobiety miały tendencję do niższych luster witaminy K, a tym samym wyższe poziomy DP-UCMGP.

MK-7 był dobrze tolerowany; Żaden z uczestników nie wybuchł leczenia i nie było żadnych raportów na temat skutków ubocznych.

Implikacje kliniczne

Wapnia naczyniowa zwiększa ryzyko śmiertelności, a większość pacjentów z hemodializy cierpi z powodu zwiększonego zwapnienia naczyniowego. 1

Białko Matrix-Gla jest białkiem zależnym od witaminy K, które hamuje zwapnienie sercowo-naczyniowe. Prefabrycznie MGP, koreluje z zwapnieniem naczyniowym i są predykcyjne dla statusu witaminy K. 3 wiadomo teraz, że osoby z zwapnieniem naczyniowym cierpią 3 do 4 razy częściej zdarzenia sercowo -naczyniowe lub umierają przedwcześnie jako osoby bez zwapnienia naczyniowego.

Teoretycznie, fizjologicznie i klinicznie, sensowne jest, że korekta niedoboru witaminy K przyczynia się do zmniejszenia ryzyka zwapnienia naczyniowego. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD), ponieważ niedobór witaminy K występuje często w tej populacji.

Większość pacjentów z CNE umiera z powodu zdarzenia sercowo -naczyniowego, zanim będą mogli otrzymać przeszczep nerki. 7 Dlatego kluczowe znaczenie jest znalezienie skutecznych roztworów zmniejszania ryzyka chorób sercowo -naczyniowych u pacjentów z hemodializą.

Niniejsze badanie jest obiecujące, ponieważ pokazuje, że suplementacja może zmniejszyć 360 mcg MK-7 DP-UCMGP, ale niestety naukowcy nie zbadali, czy MK-7 zmienia postęp zwapnienia tętniczego.

W badaniu z 2015 r.

Kernatowka i współpracownicy przetestowali wpływ MK-7 na zwapnienie. Dali 42 niedializowanemu pacjentom z przewlekłą chorobą nerek (CKD) 90 mikrogramów MK-7 przez 270 dni. 8

Doszli do wniosku, że MK-7 znacznie zmniejszył poziomy DP-UCMGP, ale nie wpłynęły znacząco na postęp zwapnienia. Możliwe jest jednak, że istnieje efekt dawki w MK-7. Być może wyższa dawka mogła pomóc zwolnić, a nawet odwrócić zwapnienie tętnicze. Obecnie przeprowadzane jest drugie badanie w celu oceny wpływu 360 mcg MK-7 na zwapnienie aorty u pacjentów z chorobą wieńcową; Wyniki tego badania klinicznego są nadal w toku.

Jako białko zależne od witaminy K, DP-UCMGP można uznać za marker dla funkcjonalnego niedoboru witaminy K. Suplementacja witaminą K ze zwiększonym DP-UCMGP zmniejsza DP-UCMGP; To, czy suplementacja witaminy K poprawia również wyniki kliniczne w populacji pacjentów, należy nadal wykazać w badaniach klinicznych.

Większość praktyków integracyjnych jest zaznajomiona z rozpoznawaniem i korygowaniem niedoborów składników odżywczych. Badanie to ilustruje dodatkowe pozytywne korzyści zdrowotne, które można osiągnąć, szczególnie w przypadku niektórych populacji pacjentów. Ponieważ witamina K jest bezpieczna nawet w bardzo wysokich dawkach, klinicyści mogą zdecydować, że wyższa dawka zastosowana w tym badaniu może być odpowiednia, aby pomóc swoim pacjentom, podczas gdy czekamy na wyniki dodatkowych badań, które mogą wykazywać bezpośrednie korzyści kliniczne.

Ujawnienie konfliktów interesów

Autorem tego komentarza jest założyciel i prezes Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) i NBI Pharmaceuticals. NBI jest producentem suplementów diety, które sprzedają suplementy diety witaminy K2, oraz NBI Pharmaceuticals otrzymane od amerykańskich oznaczeń leków sierot FDA dla pewnej formy witaminy K2 w celu potencjalnego leczenia rzadkich rodzajów raka.

  • Jean G., Bresson E., Terrat JC, i in. Wappowanie naczyniowe naczyniowe u pacjentów z długą hemodializą: powiązane czynniki i konsekwencje przeżycia. Nefrol przeszczep pokrętła . 2009; 24 (3): 948-955.
  • Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, i in. Krążącą nieaktywną postać białka Matrix GLA jest zastępczym markerem zwapnienia naczyniowego w przewlekłej chorobie nerek: wstępny raport. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  • Delanaye P, Krzeesinski JM, Warling X, i in. Stężenie defosforylowanego białka matrycy GLA-nieobsosowanego jest predykcyjne dla statusu witaminy K i koreluje z zwapnieniem naczyniowym w kohorcie pacjentów z hemodializą. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
  • Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., i in. Zwapnienie naczyniowe jako marker zwiększonego ryzyka sercowo -naczyniowego: meta -analiza. Vasc Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185–197.
  • Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, i in. Interakcja zwapnienia tętnicy wieńcowej i tradycyjne czynniki ryzyka przewidywania ogólnej śmiertelności u osób bezobjawowych. Obrazowanie sercowo -naczyniowe Circle . 2012; 5 (4): 467-473.
  • McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Status witaminy K w przewlekłej chorobie nerek. składniki odżywcze . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  • Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day AG, SL. Status witamin K i D etapy 3–5 przewlekłej choroby nerek. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  • Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, i in. Wpływ witaminy K2 na postęp tętnicy i zwapnienia naczyniowe u pacjentów bez podziału z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  • Vossen LM, Schurger LJ, Van Varik BJ, i in. Suplementacja Menachinon-7 w celu zmniejszenia zwapnienia naczyniowego u pacjentów z chorobą wieńcową: protokół uzasadnienia i badań (badanie Vitak-CAC). składniki odżywcze . 2015; 7 (11): 8905-8915.