Vitamine K2 (MK-7) suppletie bij hemodialysepatiënten

Referentie Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hoge gedefosforyleerde MGP-unscarboxyleerde MGP bij hemodialysepatiënten: risicofactoren en respons op vitamine K2, een klinisch onderzoek voor en na de interventie. BMC Nephrology. 2017; 18 (1): 191. Objectieve evaluatie van de effecten van vitamine K2-behandeling op de waarden van het gedefosforyleerd-unscarboxyleerde matrix-GLA-eiwit (DP-UCMGP) en de scores voor vasculaire verkalkingsproblemen vóór en na de interventiestudie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Populatie Problemen Prospectie Prospectief Prospectie Prospectief Prospectie Prospectie Prospectie Prospectie Prospectie Prospectie Vóór en na de interventiestudie Vijftig patiënten in een Leganese Hemodialysecentrum; 60 % van de deelnemers was mannen en ze waren allemaal 18 jaar of ouder (gemiddelde leeftijd 56,75) en heeft al meer dan 1 maand hemodialyse ontvangen. Interventie De deelnemers ontvingen 360 µg gedurende 4 weken ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Vitamine K2 (MK-7) suppletie bij hemodialysepatiënten

Referentie

Aoun M., Makki M., Azar H., Matta H., Chelala DN. Hoge gedefosforyleerde MGP-unscarboxyleerde MGP bij hemodialysepatiënten: risicofactoren en respons op vitamine K2, een klinisch onderzoek voor en na de interventie. BMC Nephrology . 2017; 18 (1): 191.

objectief

Beoordeling van de effecten van een vitamine K2-behandeling op de waarden van het gedefosforyleerd-unscarboxyleerde matrix-Gla-eiwit (DP-UCMGP) en de scores voor vasculaire calcificatie

ontwerp

Prospectieve klinische studie voor en na de interventie

studiepopulatie

Vijftig patiënten in een Libanese hemodialysecentrum; 60 % van de deelnemers was mannen en ze waren allemaal 18 jaar of ouder (gemiddelde leeftijd 56,75) en ontving meer dan 1 maand hemodialyse.

interventie

De deelnemers ontvingen 4 weken 360 µg vitamine K2. Vitamine K2 werd verstrekt in de vorm van Menachinon-7 (MK-7).

Studieparameters geëvalueerd

Defosforyleerd-geërgeerd matrix-Gla-eiwit (DP-UCMGP) werd gemeten aan het begin van de koers en na 4 weken. De aorta-calcificatie ernst (AC-24) -test werd gebruikt om de mate van de buikaortische verkalking voor elke patiënt te schatten. De AC-24-test werd berekend door 2 onafhankelijke artsen; De hogere score werd op verschillende punten opgemerkt.

De aanvullende variabelen omvatten demografische informatie, medische geschiedenis en recentige resultaten die recent werden uitgevoerd.

Doelparameter

Het primaire gemeten resultaat was de procentuele daling van DP-UCMGP in vergelijking met de initiële waarde na 4 weken vitamine K2-supplement. De secundaire eindpunten omvatten:

  • Correlatie tussen AC-24-score en baseline DP-UCMGP
  • Correlatie tussen DP-UCMGP aan het begin van de cursus en andere variabelen zoals leeftijd, BMI, diabetes, roken en breuk in de afgelopen 6 maanden
  • Correlatie tussen DP-UCMGP-afval en andere verhoogde variabelen (bijv. Serumspiegels van albumine)

belangrijke kennis

Na 4 weken MK-7 supplement daalden de middelste DP-UCMGP-niveaus met 86 %. Bij 88 % van de patiënten daalde de DP-UCMGP-niveaus tot minder dan 500 pm.

Er was ook een correlatie tussen hoge DP-UCMGP en verhoogde AC-24-scores. Omdat de DP-UCMGP-niveaus geleidelijk toenemen met de toenemende leeftijd, waren de spiegels bij patiënten met 65 jaar of ouder aanzienlijk hoger.

De meeste CNE -patiënten sterven aan een cardiovasculaire gebeurtenis voordat ze een niertransplantatie kunnen krijgen. Het is daarom van cruciaal belang om effectieve oplossingen te vinden om het risico op hart- en vaatziekten bij hemodialysepatiënten te verminderen.

Patiënten met langere hemodialysy hadden ook een neiging tot hoge DP-UCMGP-spiegels, die echter niet statistisch significant waren ( p = 0,18). Over het algemeen hadden vrouwen de neiging tot lagere vitamine K-spiegels en bijgevolg hogere DP-UCMGP-niveaus.

Mk-7 werd goed verdragen; Geen van de deelnemers brak de behandeling uit en er waren geen rapporten over bijwerkingen.

klinische implicaties

Vasculaire calcificatie verhoogt het sterfterisico en de meeste hemodialysepatiënten lijden aan verhoogde vasculaire verkalking. 1 Het matrix-GLA-eiwit is een vitamine K-afhankelijk eiwit dat cardiovasculaire verkalking remt. Prefabricide van MGP, correleren met vasculaire calcificatie en zijn voorspellend voor vitamine K -status. 3 Het is nu bekend dat mensen met vasculaire calcificatie 3 tot 4 keer vaker een cardiovasculaire gebeurtenis lijden of voortijdig als personen zonder vasculaire verkalking sterven.

Theoretisch, fysiologisch en klinisch, is het logisch dat de correctie van een vitamine K -deficiëntie bijdraagt ​​aan het verminderen van het risico op vasculaire verkalking. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met chronische nierziekte (CKD), omdat vitamine K -deficiëntie vaak voorkomt in deze populatie.

De meeste CNE -patiënten sterven aan een cardiovasculaire gebeurtenis voordat ze een niertransplantatie kunnen ontvangen. 7 Het is daarom van cruciaal belang om effectieve oplossingen te vinden voor het verminderen van het risico op cardiovasculaire ziekten bij hemodialysepatiënten.

De huidige studie is veelbelovend omdat het aantoont dat suppletie 360 ​​mcg MK-7 DP-UCMGP kan verminderen, maar helaas hebben de onderzoekers niet onderzocht of MK-7 de progressie van arteriële verkalkingen verandert.

In hun studie 2015 testten

Kernatowka en collega's de effecten van MK-7 op verkalking. Ze gaven 42 niet-dialyse patiënten met chronische nierziekte (CKD) 90 microgram MK-7 gedurende 270 dagen. 8 Ze kwamen tot de conclusie dat MK-7 de DP-UCMGP-niveaus aanzienlijk heeft verlaagd, maar de progressie van verkalking niet significant beïnvloedden. Het is echter mogelijk dat er een dosiseffecteffect is bij MK-7. Misschien had een hogere dosis kunnen helpen om de arteriële verkalking te vertragen of zelfs om te keren. Een tweede studie wordt momenteel uitgevoerd om het effect van 360 mcg Mk-7 op aorta-verkalking te evalueren bij patiënten met coronaire hartaandoeningen; De resultaten van dit klinische onderzoek zijn nog in behandeling.

Als een vitamine K-afhankelijk eiwit kan DP-UCMGP worden beschouwd als een marker voor een functioneel vitamine K-deficiëntie. Suppletie met vitamine K met verhoogde DP-UCMGP vermindert DP-UCMGP; Of vitamine K -suppletie ook de klinische resultaten in deze patiëntenpopulatie verbetert, moet nog steeds worden aangetoond in klinische studies.

De meeste integratieve beoefenaars zijn vertrouwd in het herkennen en corrigeren van tekortkomingen van voedingsstoffen. Deze studie illustreert verder de potentiële positieve gezondheidsvoordelen die kunnen worden bereikt, vooral voor bepaalde patiëntenpopulaties. Omdat vitamine K veilig is, zelfs in zeer hoge doses, kunnen clinici beslissen dat de hogere dosis die in deze studie wordt gebruikt, geschikt kan zijn om hun patiënten te helpen, terwijl we wachten op de resultaten van aanvullende onderzoeken die directe klinische voordelen kunnen aantonen.

Openbaarmaking van belangenconflicten

De auteur van deze opmerking is de oprichter en president van Nutritional Biochemistry, Inc. (NBI) en NBI Pharmaceuticals. NBI is een fabrikant van voedingssupplementen die vitamine K2 -voedingssupplementen verkopen, en NBI -farmaceutische producten ontvangen van de Amerikaanse FDA Orphan Drug -aanduidingen voor een bepaalde vorm van vitamine K2 voor mogelijke behandeling van zeldzame soorten kanker.

  1. Jean G., Bresson E., Terat JC, et al. Perifere vasculaire verkalking bij patiënten met lange hemodialyse: bijbehorende factoren en gevolgen voor overleving. Nephrol Dial Transplantation . 2009; 24 (3): 948-955.
  2. Schurger's LJ, Barreto DV, Barreto FC, et al. De circulerende inactieve vorm van het matrix GLA -eiwit is een vervangende marker voor vasculaire calcificatie bij chronische nierziekte: een voorlopig rapport. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 568-575.
  3. Delanaye P, Krzesinski JM, Warling X, et al. De concentratie van het gedefosforyleerd-unscarboxyleerde matrix GLA-eiwit is voorspellend voor vitamine K-status en correleert met vasculaire calcificatie bij een cohort van hemodialyse-patiënten. BMC Nephrology . 2014; 15: 145.
  4. Rennenberg, R., Kessels, A., Schurger, L., et al. Vasculaire verkalking als marker voor een verhoogd cardiovasculair risico: een meta -analyse. VASC Health Risk Manag . 2009; 5 (1): 185-197.
  5. Nasir K., Rubin J., Blaha MJ, et al. Interactie van kransslagadercalcificatie en traditionele risicofactoren voor het voorspellen van de totale mortaliteit bij asymptomatische mensen. Circ cardiovasculaire beeldvorming . 2012; 5 (4): 467-473.
  6. McCabe KM, Adams MA, Holden RM. Vitamine K -status bij chronische nierziekte. voedingsstoffen . 2013; 5 (11): 4390-4398.
  7. Holden RM, Morton AR, Garland JS, Pavlov A, Day Ag, Sl. Status van vitamines K en D in fasen 3-5 van chronische nierziekte. Clin J Am Soc Nephrol . 2010; 5 (4): 590-597.
  8. Kurnatowska I, Grzelak P, Masajtis-Zagajewska A, et al. Effect van vitamine K2 op de voortgang van arteriosclerose en vasculaire calcificatie bij niet-gedeeld patiënten met chronische nierziekte in stadium 3-5. Pol Arch Med Wewn . 2015; 125 (9): 631-640.
  9. Vossen LM, Schurger LJ, van Varik BJ, et al. Menachinon-7-suppletie om vasculaire calcificatie bij patiënten met coronaire hartziekten te verminderen: rechtvaardiging en studieprotocol (Vitak-CAC-onderzoek). voedingsstoffen . 2015; 7 (11): 8905-8915.